Berliini Robert Kochi Instituudi alaline vaktsineerimiskomitee (STIKO) soovitab 9–14-aastaste tüdrukute ja noorte naiste vaktsineerimiseks vaktsineerimist inimese papilloomiviiruse (HPV) vastu. Igal aastal diagnoositakse enam kui 4,700 naisel kogu Saksamaal Emakakaelavähi ja selle haiguse tõttu sureb umbes 1,500 naist. HPV vaktsineerimine vähendab riski Emakakaelavähi naistel. Hiljuti soovitati vaktsineerimist ka poistele.
Emakakaelavähi vaktsineerimise kohta teada olevad asjad.
Vaktsiin on heaks kiidetud Emakakaelavähi (emaka vähk emakakaela) ja selle eelkäijad, samuti häbeme vähk ja väline kondüloomid (kondüloomid). Topeltvaktsineerimine tuleks ideaalis teha 9–14-aastastele tüdrukutele 5-kuulise vahega ja see tuleks läbi viia enne esimest seksuaalvahekorda. Täielik kaitse on olemas alles pärast mõlema annuse manustamist. Vaktsineerimine ei toimi olemasolevate ega olemasolevate HPV-nakkuste vastu kondüloomid. See ei tähenda siiski, et tüdrukud oleks vaktsineerimisest välja jäetud või et nad hüvitaksid selle tervis kindlustusfirmad võivad kehtetuks muutuda, kui seksuaalvahekord on juba aset leidnud. Samuti ei maksa eeldada, et isegi esimese seksuaalvahekorra tagajärjel nakatub neli otsustavat viirusetüüpi. Vastamata vaktsineerimised tuleks tasa teha selleks ajaks, kui laps saab 18-aastaseks, see on päev enne lapse 18. sünnipäeva. Kolmas annus vaktsiini on vaja järelejätmisvaktsiinide jaoks vanuses üle 14 aasta või kui esimese ja teise annuse vahele jääb vähem kui 5-kuuline intervall. Vaktsiini võivad manustada günekoloogid, perearstid või isegi lastearstid.
HPV vaktsineerimine on soovitatav ka poistele
Poiste jaoks soovitab ka STIKO HPV vaktsineerimine vanuses 9–14 aastat - siinkohal on soovitav ka järelvaktsineerimine kuni 17. eluaastani. Soovituse põhjus pole mitte ainult see, et viirust levitavad ka mehed. Vaktsineerimine kaitseb ka mehi endid, sest nad võivad haigestuda samade HPV tüüpide tõttu, näiteks suu-kõrivähk, peenise või päraku vähk.
Vaktsineerimise vanusepiirang puudub
STIKO juhib konkreetselt tähelepanu sellele, et vaktsineerimisest saavad kasu ka naised vanuses 9–14 aastat. Günekoloogi ülesanne on sellele patsientidele tähelepanu juhtida ja vaktsineerida vastavalt praegu turul olevale vaktsiinile. STIKO ei jäta selles kahtlust emakakaelavähi vaktsineerimine ei asenda soovitatud sõeluuringuid. Vaktsineerimine ja sõeluuringud moodustavad koos emakakaela tõhusa aluse vähk ärahoidmine.
Emakakaelavähi vaktsineerimine: mida arvestada?
Alates 2017. aasta augustist on Saksamaal litsentsitud ainult Cervarix ja Gardasil 9 vaktsiinid:
- Cervarix on efektiivne ainult HPV 16 ja 18 vastu, mis põhjustavad umbes 60–70 protsenti kõigist emakakaelavähkidest. Toimeaine ei paku kaitset kondüloomid.
- Gardasil 9 seevastu kaitseb 9 HP eest viirused, mis on umbes 75-90 protsenti kõigist emakakaelavähkidest. Gardasil 9 kaitseb ka suguelundite eest tüükad.
Praeguste järelduste kohaselt pole veel selge, kas vaktsiinikaitse kestab püsivalt või on vaja revaktsineerimist. Kuigi varasemad uuringud näitavad, et vaktsineerimisel on püsiv mõju. Kuid emakakaela vähk areneb tavaliselt paljude aastate jooksul, seega on vaja täiendavaid teste. Sest vaktsineerimine HPV vastu viirused ei hõlma kõiki onkogeenseid HP tüüpe, juhib STIKO selgesõnaliselt tähelepanu sellele, et emakakaelavähi sõeluuring meetmed tuleb kasutada muutusteta.
Emakakaelavähi vaktsineerimine raseduse ajal?
Kuid andmete ebapiisavuse tõttu vaktsineerimine raseduse ajal tuleks vältida. Imetamine ei ole vastunäidustus, nagu ka kõigi teiste vaktsineerimiste korral. Kui naine jääb vaktsineerimisprogrammi ajal rasedaks, saab puuduva teise või kolmanda vaktsineerimise pärast sünnitust korvata. Üksikud juhtumid, kus vaktsineerimine manustati tahtmatult rasedus osutus beebile kahjulikuks.
HPV-ga seotud haigused
Emakakaelavähk on põhjustatud eranditult inimese papilloomiviirustest ja peamine nakatumise viis on seksuaalvahekord. Seos HP vahel viirusnakkus ja emakakaelavähk on veelgi tugevam kui nende vahel suitsetamine ja kops vähk, ütlesid eksperdid. Inimeste papilloomiviirused on laialt levinud. Hinnanguliselt 80% seksuaalselt aktiivsetest tüdrukutest ja naistest puutub kokku viirused mingil hetkel oma elus (sageli teismeliste või noorte täiskasvanutena). Arvatakse, et Euroopas, HPV-ga seotud haiguste puhul tervikuna.
- 75% kõigist emakakaelavähi juhtudest.
- 95% häbeme ja tupe vähist
- 70% vähieelsetest ja 50% potentsiaalselt vähieelsetest emakakaela kahjustustest.
- 80% vähieelsetest häbeme ja tupe kahjustustest
- 90% kondüloomidest
On põhjustatud viirusetüüpidest 6, 11, 16 ja 18. Arst peaks vaktsineeritud inimesi teavitama, et vaktsineerimine kaitseb ainult vaktsiinis sisalduvate HPV 6,11, 16, 18 ja 16 vaktsiinide eest, kus 18 ja 6 vastutavad nakatumise eest. emakakaelavähi ennetamine, samas kui punktid 11 ja XNUMX on peamiselt suguelundite tekke vältimiseks tüükad. Viimaseid ei peeta pahaloomulisteks, kuid nad on nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt äärmiselt piinlikud.
Kondüloomide esinemissagedus kasvab
Emakakaelavähi keskmine vanus on 53 aastat. Kui emakakaelavähki suremus on sõeluuringute tulemusel märkimisväärselt vähenenud, siis suguelundite esinemissagedus tüükad suurenes tohutult - umbes kümnelt 10 100,000 naise kohta 1970. aastal 200-lt 100,000 XNUMX naise kohta tänapäeval. Sel põhjusel pooldavad arstid heldet lähenemist emakakaelavähi vaktsineerimine, isegi kui väljaspool soovitatud vanuserühma kuuluvad naised peavad tulevikus vaktsineerimise eest ise maksma. Vaktsineerimisest võivad kasu olla ka korduvate kondüloomidega patsiendid ja kondoom kasutamine vähendab püsivate infektsioonide riski. Asjaolu, et suremus emakakaelavähki on viimastel aastakümnetel peaaegu poole võrra vähenenud, on tingitud tsütoloogilisest sõeluuringust, mis viiakse läbi naistearsti ennetava uuringu osana.
Rohkem haridust HPV kohta
Uuring näitas kainestavat tulemust: ainult 3.2% Saksa naistest on viirusest teadlikud ja seostavad selle võimalikku ohtu otseselt emakakaelavähiga. Järelikult teadlikkus vajadusest emakakaelavähi vaktsineerimine tõhusa ennetusmeetmena tuleb tõsta ja säilitada. Arstid on väga valmis seda vaktsineerimist pakkuma, eriti günekoloogide seas, kes on alati pidanud end naiste ennetavaks arstiks. Meedia ülesandeks on tervikliku teabe ja hariduse abil suurendada usaldust vaktsineerimise vastu laiaulatuslikus elanikkonnas ja eriti noorte seas.
Vaktsineerimiskaitset ajakohastage regulaarselt
STIKO ja günekoloogide kutseliit juhivad tähelepanu sellele, et HPV vastast vaktsineerimist tuleks kasutada ka võimaluseks muude soovitatud vaktsineerimiste lõpuleviimiseks - eriti noorukitele. Ainult 25% noorukitest on täielik vaktsineerimise kaitse. Täielik vaktsiinikaitse hõlmab vaktsineerimist:
- Tõusud, mumps, punetised (kui mitte veel kaks MMR-vaktsineerimist, tuleks lüngad sulgeda hiljemalt noorukieas).
- Hepatiit B (soovitatav on põhiline immuniseerimine, kui seda pole veel imikueas vaktsineeritud).
- Tuulerõuged (need, kellel ei ole tuulerõugeid olnud või vaktsineerimata, saavad ühe või kaks vaktsineerimist - sõltuvalt vanusest).
-
Difteeria, teetanus, poliomüeliit ja läkaköha: revaktsineerimine on soovitatav kõigile noortele.
