Eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION) on tuiksoon mis varustab silmanärv. See silm seisund on tuntud ka kui silmainfarkt.
Mis on eesmine isheemiline optiline neuropaatia?
Eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION) on tuntud ka kui optiline malaatsia, apopleksia papillae või silmainfarkt. Selle silmahaiguse korral on häiritud veri voolu silmanärv juhataja. Enamasti on selle põhjuseks äge oklusioon või oftalmoloogia blokeerimine tuiksoon, mis asub Zinn-Halleri veresoonte ajukoores ja vastutab silmanärv. Puudumise tõttu veri varustus, nägemisnärv juhataja ei saa enam piisavalt toitaineid ja hapnik. See asjaolu põhjustab omakorda funktsionaalse närvikoe surma. Seetõttu peetakse eesmist isheemilist optilist neuropaatiat oftalmoloogiliseks hädaolukorraks. Järsk algus vähenes veri voolu nägemisnärvi juhataja põhjustab nägemise kiiresti progresseeruvat halvenemist. Seega mõjutab närvirakke neuronikoe alakakkumine sageli pöördumatult. Seda efekti saab võrrelda isheemilise insult. Ilma sobiva ravita on patsiendil oht nägemise oluliseks vähenemiseks. Halvimal juhul pimedus on isegi võimalik. Seega ei teki surnud neuronitest uusi närvirakke. Eesmise isheemilise optilise neuropaatia tekkimise keskmine vanus on 61 aastat. Mittepõletikulise AION-i korral on kõrvalasuv silm kahjustatud ka umbes 19 protsendil kõigist patsientidest. Põletikulises vormis on naabersilma kahjustus ilmne juba mõne päeva pärast. Sellistel juhtudel on mõjutatud isikud tavaliselt üle 70 aasta vanad. Kordamine samas silmas on haruldane.
Põhjustab
Eesmise isheemilise optilise neuropaatia kontekstis eristavad arstid põletikulist ja mittepõletikulist AION-i. Enamikul mõjutatud isikutel areneb anteri isheemiline optiline neuropaatia emboolia. See moodustub sageli väljendunud tulemusel endokardiit või varem esinenud kodade virvendus. Tulemuseks on verehüüve saab läbi vere liikuda laevad pärgarterisse tuiksoon of Zinn-Haller. Sinna jõudes on märkimisväärne oht varustava oftalmoloogilise arteri ummistumiseks. Veel üks võimalik eesmise isheemilise optilise neuropaatia põhjus on kaugele arenenud arterioskleroos. Seda näevad peamiselt inimesed, kes kannatavad diabeet mellitus. Põletikulised protsessid seevastu harva viima silmahaiguse arengule. Muud võimalikud põhjused on üldistatud vaskuliit (põletik verest laevad) ja ajaline arteriit. Ligikaudu 90 protsenti kõigist AION-i patsientidest põeb ka sellist kardiovaskulaarset haigust nagu kõrge vererõhk or diabeet. AIONi võimalik riskifaktor on kaugnägelikkus. Mõnikord on eesmine isheemiline optiline neuropaatia põhjustatud ka operatsioonist. Tõenäolised käivitajad sellistel juhtudel on aneemia samuti langus sisse vererõhk.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamikul juhtudel selle sümptomid ja kaebused seisund tekivad väga ootamatult ja ootamatult. Sellisel juhul kannatab kannatanu tõsise nägemise kaotuse all, mis toimub suhteliselt äkki. Lühinägelikkus või areneb kaugnägelikkus, nii et patsient sõltub visuaalsest abivahendid tema igapäevaelus. Väga rasketel juhtudel võib haigus ka viima lõpule pimedus. See ei ole enam pöörduv ja seda ei saa ravida. Pealegi ei reageeri silm enam langevale valgusele ega reageeri sellele väga aeglaselt, nii et õpilane vaevalt muutub. Kuid need sümptomid ei mõjuta tervet silma. Pole vaja, et nägemise kaotus mõjutaks mõlemat silma, sageli ilmnevad sümptomid ainult ühes silmas. Kuid see toob endiselt kaasa tõsiseid piiranguid igapäevaelus ja piiranguid vaateväljas. Risk insult or süda rünnak on selle haigusega ka oluliselt suurenenud, nii et patsiendid sõltuvad oma elus regulaarsetest uuringutest. Nägemise kaotus võib veelgi suureneda viima tõsise psühholoogilise ebamugavuse või isegi depressioon.
Diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse eesmise isheemilise optilise neuropaatia esinemist, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Seega on silmakahjustused, mis on korvamatud, peatsed juba mõne tunni pärast. Juures silmaarstkabinetis viiakse läbi põhjalik uuring, sealhulgas silmamikroskoopia. Paralleelse ödeemi võimalik näide on ebanormaalselt hägune optiline ketas. Lisaks on optiline ketas sageli kahvatu. See kahvatus on nõrga perfusiooni kriteerium. Lisaks võib optilise ketta piirkonnas tuvastada peeneid verevalumeid. Sageli on visuaalsel väljal piirangud. Fluorestsentsi abil angiograafia, määrab arst vähenenud verevoolu olemasolu. AION-i põletikulise põhjuse kahtluse korral arteriaalne biopsia Mõjutatud koe uurimiseks tehakse ajalise arteri osa. Uuringud, näiteks a magnetresonantstomograafia Kasulikuks peetakse ka pea (MRI) skaneerimist, samuti vere settimisreaktsiooni ja CRP protseduuri. Põhineb põhjuslikul haigusel või riskitegurid, tavaliselt on vajalik neuroloogi või internisti täiendav testimine. Isegi meditsiinilise ravi kiire alustamise korral ei saa varasemat nägemist tavaliselt taastada. Võrkkesta tsentraalse arteri korral oklusioon, ravi võib taastada nägemise ainult ühel kuni kaheksal protsendil kõigist mõjutatud isikutest. Lisaks on AION-i patsientidel suurem risk süda rünnak või insult. Ligikaudu 18 protsenti kõigist mõjutatud isikutest kannatab diabeetiline neuropaatia haiguse progresseerumisel.
Tüsistused
Eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION), an emboolia võib põhjustada kahjustatud silma nägemise tõsist piiramist või isegi kaotust, samuti nägemisvälja piiramist optika tõttu närvikahjustusi. Kuna eesmine isheemiline optiline neuropaatia on hädaolukord, on kiire diagnoosimine ja kiire ravi kriitilise tähtsusega. See, kas tegemist on põletikulise või mittepõletikulise vormiga, mängib olulist rolli ka tüsistuste tekkimise tõenäosuses. Eesmise isheemilise optilise neuropaatia põhjuseid tuleb piisavalt ravida. Kuigi juba silmale tehtud kahjustusi ei saa raviga tagasi pöörata, saab edasiste kahjustuste tekkimist vähendada või ära hoida. Samuti on AION, mida on läbitud ja mida ei ole õigeaegselt ravitud või ei ravita, suuremat infarkti ohtu peamistesse organitesse nagu süda ja aju. Kui AION-i ei ravita ja ohuallikaid ei kõrvaldata, tuleb kahjustatud silmale veelgi kahjustada, sealhulgas pimedus, samuti AIONi esinemine teises silmas. Likvideerimine riskitegurid ja vallandavate ravimite vältimine võib vältida või vähendada eesmise isheemilise optilise neuropaatia tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Eesmine isheemiline optiline neuropaatia (AION) on peamiselt hädaolukord, mis vajab kiiret abi, eelistatavalt silmakliinikus. Alternatiivina võib ravi pakkuda neuroloogilises või sisehaiguste kliinikus, kellel on kogemusi ja seadmeid a verehüüve (tromb) pea veresoonte süsteemis. Kiire vältimatu abi eesmärk on leida põhjuslik tromb nägemisarteris, et see võimalikult kiiresti lahustuda. Ligikaudu miljon gosameerilist närvikiudu, mis jätavad silma kokku optilise ketta kaudu, on selle puudumise suhtes väga tundlikud hapnik pakkumine. Kui mõne tunni jooksul ei ole professionaalne hooldus võimalik, on kahjustatud silma pöördumatu pimedus. Kui kliinikusse jõudmine võtab kaua aega või kui ei saa külastada ei spetsialisti ega kliinikut, tuleb patsient asetada jalg vaatamata võimalikule optilise arteri kaudu verevoolu parandamiseks kõrgendatud asendis oklusioon nägemisnärvi arteri. Lisaks saab silmamuna kergelt masseerida, mis on mõnel juhul kaasa toonud arteriaalse blokeeringu blokeerimise, taastades optilise ketta vähemalt osalise varustuse. Kui kliinikusse transportimise ajal toimub mingisugune spontaanne taastumine, sest verevarustus nägemisplaadi taastumine on normaliseerunud, on siiski oluline kliinikut külastada, sest on suurem insuldi ja ennetavate haiguste oht meetmed tuleb alustada antikoagulatsioonist koos ravimitega.
Ravi ja teraapia
AION-i ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. Kuid ühtset ravirežiimi pole veel loodud. Seega kasutatakse erinevaid meetodeid, mis kõik on mõeldud silma verevoolu parandamiseks. Nende hulka kuuluvad silmamuna masseerimine, patsiendi lamedasse asendisse paigutamine, manustamine infusioonid vere vedeldamiseks ja antikoagulandi manustamiseks ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape ja hepariin. Lisaks on oluline ravida põhjuslikke haigusi. Reeglina antakse patsiendile ravimid edendamiseks ringlus. Need on tavaliselt kaltsium antagonistid. Kui põletik on AION, kõrgeannus kortisoon ravi antakse.
Väljavaade ja prognoos
Eesmise isheemilise optilise neuropaatia taastumise väljavaated sõltuvad vereringehäire raskusastmest. Kergetel juhtudel ja kui verevool lühiajaliselt katkeb, kahjustatakse või hävitatakse väheseid nägemisnärvirakke. Seetõttu pole nägemise tõsist halvenemist. Sageli saab nägemise vähenemist igapäevaelus kompenseerida või parandada visuaalse kasutamise abil abivahendid. Verevoolu pikaajalise häire korral tekib närvijuhtme kahjustus, mida ei saa enam parandada. Puudujäägid püsivad püsivalt või neid saab olemasoleva olemasoluga parandada ainult minimaalselt ravi valikud. Ainult umbes 40% -l eesmise isheemilise optilise neuropaatiaga patsientidest on sümptomite leevendamine võimalik. See on siiski vähesel määral. Kui südame-veresoonkonna riskitegurid võib leida ja vähendada, paranemisprotsessi ajal on nägemise paranemise võimalus. Teised patsiendid kannatavad eluaegsete häirete all, mida ei saa praeguste meditsiiniliste võimalustega korrigeerida. Lisaks põhihaiguse prognoosile on nägemise kaotuse tõttu suurenenud vaimse häire oht. Ravi vaimsete probleemide jaoks on pikk. Prognoosiväljavaated on vaimse puude jaoks individuaalsed. Sümptomid võivad püsida püsimata aastaid.
Ennetamine
Spetsiifiline ennetav meetmed AION vastu ei ole teada. Soovitatav on ennetada põhihaigusi.
Järelhooldus
Enamikul juhtudel on selle haiguse järelravi võimalused suhteliselt piiratud. Sellisel juhul sõltub patsient sümptomite täielikuks leevendamiseks peamiselt meditsiinitöötaja ravist. Kui seda haigust ei ravita, võib see halvimal juhul põhjustada kannatanu täieliku pimeduse. Mida varem haiguse sümptomeid tuvastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg. Kuna see haigus on praegu veel suures osas uurimata, ei saa otsest ravi läbi viia. Mõjutatud isik sõltub silma massaažidest, mida ta saab ka ise oma kodus läbi viia. Lisaks võib ravimeid kasutada vere vedeldamiseks ja seeläbi sümptomite leevendamiseks. Täielikku ravi ei saa siiski tagada. Kannatanud sõltuvad võimaluse korral regulaarselt ravimite võtmisest interaktsioonid tuleb arvestada ka teiste ravimitega. The haldamine of kortisoon võib ka sümptomeid leevendada. Sageli mõjutab pere ja oma sõprade tugi väga positiivselt ka haiguse edasist kulgu ning võib ära hoida psühholoogilisi kaebusi.
Mida saate ise teha
AION põhineb sageli tsivilisatsioonihaigusel, näiteks arterioskleroos, kõrge vererõhk or diabeet mellitus. Kuna kollane laik kell silma tagaosa inimorganismis on pidevalt kõrgeim metaboolne aktiivsus, südame-veresoonkonna haigusi võib sageli näha silma tagaosas - nii ilmneb ka põhihaigus AION-i nägemisnärvi vähenenud varustusena. Seetõttu on oluline, et - põhihaigust kontrollitakse hoolikalt, jälgitakse ja kohandatakse, et minimeerida selle mõju haigusele kardiovaskulaarsüsteem. Põhimõtteliselt algab ennetamine võimaluse korral paar aastakümmet varem tervisliku eluviisi, liikumise ja spordiga. Keha tuleks proovida hoida tasakaal sama palju tervislik elu kui võimalik. Samuti tuleks läbi viia oftalmoloogiline kontroll. Isegi kui kahjustatud silma nägemist ei saa taastada, on siiski oluline jälgida seda silma ja teist silma. Aja jooksul silm ja aju õpib enam-vähem kahjustatud silma funktsioonikaotust kompenseerima. Kui parema silma nägemisteravus on muude silmahaiguste tõttu 30 protsenti, suurendades nägemist abivahendid saab kasutada välja aitamiseks. Need on saadaval lähi- ja kaugnägemiseks. Need abivahendid on saadaval retsepti alusel optikalt või spetsialiseerunud nägemisvaegusega optikult. Kodu saab kujundada nii, et see annaks kontrasti, sealhulgas laua katmisel või toidu valmistamine või nõusid kasutades. Siit algab selliste eneseabiühingute ulatus nagu DBSV või Pro Retina. Erinevate silmahaigustega haigestunud inimesed on ühinenud nendes ühendustes, et pakkuda psühhosotsiaalset nõustamist ja praktilist eluabi vabatahtlikult - silmade tasandil.
