Määratlus
Neer mädanik on kapseldatud kogum mäda vahel neer pind ja nn Gerota fascia. See on omamoodi nahk, mis ümbritseb neer. Seda tüüpi neeru mädanik nimetatakse ka perinefriitiliseks abstsessiks, kuna see asub neer.
Sellest perinefriitikust mädanik eristame paranefriitilist abstsessi. Tavaliselt areneb see perinefriitilise abstsessi põhjas. The mäda murrab läbi neerukapsli ja asub nn retroperitoneumis, neeru taga asuvas ruumis.
Põhjustab
Neeru abstsessi tekkeks on mitu põhjust. Eriti neeru abstsessi tekkimise ohus on nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi, narkomaanid, patsiendid intensiivravi osakondades või edasi dialüüsja inimesed, kellel on süda klapi defektid ja bakteriaalsed infektsioonid südameventiilid. Kõik need asjad suurendavad riski bakterid levib erinevates elundites, sealhulgas neerudes.
- Neerude abstsesside oluline võimalik põhjus on neeruinfektsioonid. Sellist infektsiooni tuntakse ka kui neeruvaagna (püelonefriit). See on bakteriaalne mädane infektsioon, mille põhjuseks on sageli ebapiisav ravi põiepõletik.
Haigustekitajad võivad seega tõusta kusejuha ja nakatada neeruvaagna.
- Uriini staasi, st vähenenud uriini väljavool neeruvaagna võib põhjustada ka nakkusi ja lõpuks abstsesse. Kuseteede ülekoormusel võib olla palju põhjuseid, nagu näiteks kusejuha uriinivoolu takistamine kasvajate tõttu või isegi halvatus.
- Lisaks nakkustele on kasvajad mõnel juhul vastutavad ka neeru abstsessi tekkimise eest. Bakterid võib settida neerukasvaja lagunevas kasvajakoes ja põhjustada seeläbi ka neeruabstsessi.
Sümptomid
Neerude abstsessi jaoks on tüüpiline nn külgvalu. See on külgmine, ligikaudu kaarekujuline valu, mis asub õlaribade alumisest servast veidi allpool. Seda külgvalu võib olla äärmiselt raske ja ühepoolne.
. külgvalu võib jätkuvalt kiirguda kõhtu või selga. Selle kohaga võib põletiku märgiks kaasneda ka naha punetus. Suurt mädanikku võib sageli tunda ka naha all tekkiva tursena.
Tüüpilised sümptomid on ka palavik, üldine väsimus ja külmavärinad. Uriini eritumist saab näiteks tänu sellele oluliselt vähendada või isegi täielikult piirata kusepeetus. Sellised tüsistused nagu urosepsis või abstsessi rebend võib põhjustada väga ägeda kliinilise pildi koos elundipuudulikkuse ja koomasisunditega.
Seetõttu tuleb neeru abstsessi alati ravida. Neerude abstsessid paiknevad selgroo ja selja vahetus läheduses. Sõltuvalt nende suurusest võivad need põhjustada selgroo turse isegi selgroo kõrval.
Ümbritsevatele struktuuridele avalduva surve tõttu põhjustavad neeru abstsessid sageli kiirgust valu selgroos. Erinevalt näiteks herniated ketastest vms iseloomustavad neeru abstsesse muud sümptomid, mis on tüüpilised infektsioonile. Need sisaldavad palavik, üldine väsimus või iiveldus.
