Diagnoos
Neeru diagnoos mädanik saab teha erinevate uuringute abil. Patsient haiguslugu ja sümptomid annavad juba märku haigusest, mida kinnitavad siis täiendavad uuringud. Abiga ultrahelion neer mädanik saab sageli juba visualiseerida.
Muud pildistamisprotseduurid, eriti CT, on olulised kahtluse kinnitamiseks ja muude põhjuste, näiteks kasvajate, välistamiseks. Veri testid näitavad kõrgenenud põletikuväärtusi nagu CRP, prokaltsitoniin ja leukotsüüdid. Lisaks on nn retentsiooniparameetrid neer halveneda.
Need on uurea ja kreatiniin. Väärtused suurenevad, kuna neer ei suuda neid aineid enam hästi eritada mädanik ja selle funktsioon on piiratud. Uriiniproovis mikroobe Uuritakse ka ja kontrollitakse bakterid määratakse nii, et oleks võimalik leida sobiv antibiootikumravi.
Sonograafia, tuntud ka kui ultraheli, on abstsessi tuvastamiseks lihtne ja oluline diagnostiline tööriist. Sonograafias võib näha nn madala kajaga massi neerukapsli sees. Seda nimetatakse madala kajaga, kuna see on ümbritsevast koest tumedam. Ehhogeensed struktuurid on valgemad.
Abstsessis võib näha valgemaid struktuure, st ehhogeensemaid struktuure. Need on õhu lisamised. Spetsiaalse läbivaatuse korral Doppleri sonograafia, veri tiraaži saab visualiseerida. See on kasvajast eristamiseks väga kasulik. Suurenenud veri vereringe on nähtav ainult abstsessi serval, samas kui abstsessi sisemus pole verega varustatud.
Ravi
A neeru abstsess ravitakse antibiootikumravi abil alati konservatiivselt. The antibiootikumid antakse läbi vein a puhul neeru abstsess. Antibiootikumravi võib läbi viia amoksitsilliin ja klavulaanhape ja gentamütsiin või näiteks nn tsefalosporiinidega.
Seejärel kohandatakse antibioosi vastavalt patogeeni diagnoosile ja resistentsuse määramisele. See määrab, millisele antibiootikumid patogeenid reageerivad nii, et saab valida õige antibiootikumi. Sõltuvalt ravikuurist ja patsiendist palavik antibiootikumravi kestab umbes 7 kuni 14 päeva.
Väikeste abstsesside korral, mille läbimõõt on alla 3 cm, piisab tavaliselt konservatiivsest ravist. Palavik-redutseeriv ja valu-lisandina kasutatakse leevendavaid ravimeid. Juhtudel iiveldus ja oksendamine, antiemeetikumidehk ravimid vastu oksendamine, võib ka manustada.
Suuremaid abstsesse tuleb seevastu ravida ka sekkumisega või kirurgiliselt, kuna ainult konservatiivne ravi ei ole piisav. Täiendavat huvitavat teavet leiate jaotisest: Abstsessi paranemine - peaksite sellele tähelepanu pöörama! neeru abstsesse, mille läbimõõt on üle 3 cm, tuleb ravida sekkumisega või opereerida.
3–5 cm abstsesside korral piisab tavaliselt abstsessi nn perkutaansest, retroperitoneaalsest drenaažist koos antibiootikumiraviga. Selles ravis punktsioon läbi torgatakse ja tühjendatakse toruga väljastpoolt. The punktsioon on valmistatud väljastpoolt naha kaudu koesse ja seda saab läbi viia kohalik tuimestus.
Tühjendatud proov mäda saadetakse alati patogeenide diagnostikaks mikrobioloogiaosakonda. Suuremad kui 5 cm abstsessid võivad vajada mitu punktsiooni või isegi avatud operatsiooni. Abstsess eemaldatakse anesteesia abil kirurgiliselt. Väga suure abstsessi ja ulatusliku neerukahjustuse korral võib põletikulise protsessi lõpetamiseks olla vajalik isegi neeru eemaldamine.
