Sünonüümid
kusemürgitus, baktereemia, sepsis
Määratlus
Urosepsi korral toimub toksiini moodustumine mikroobe alates neer vereringesse (veri mürgitus). Patogeenideks on peamiselt E. coli (> 50%), samuti Klebsiella, Proteus või Enterobacter. Uriinimürgitus
Põhjustab
Urosepsise tekke riskifaktoriteks on uriinivooluhäired, ravimit pärssiv ravim immuunsüsteemi (nt keemiaravi), operatsioon operatsiooni asemel (nt püsikateetrite kasutamisel), millel on ülimalt antibiootikumiresistentsus mikroobe, diabeet suhkruhaigus, pahaloomulised kasvajad või maks tsirroos neeruvaagnapõletiku põhjas.
- Neeruüdi
- Neeru ajukoor
- Neeruarter
- Neerude veen
- Kusejuha (kusejuha)
- Neerukapsel
- Neerude tupes
- Neeruvaagna
Sümptomid
Need on sarnased septiliste omadega šokk (šokk põhjustatud veri mürgitus). Esialgsel etapil on nahk soe, alles hiljem ahenemise tõttu laevad kaugel süda, külm acra (sõrmeotsad, varbad, nina) ja sinakas (elav) värvimuutus. Ettevaatus on soovitatav järgmiste ravimite korral: kui need sümptomid ilmnevad, on see ägedalt eluohtlik seisund.
- Palavik külmavärinatega
- Tahhükardia (kõrge pulss)
- Vererõhu langus
- Tahhüpnoe (kõrge hingamissagedus)
- Teadvuse hägustumine
- Nagu ka uriini väljutamise puudumine (oliguuria kuni anuuria).
Diagnoos
Esmatähtsaks peetakse põhjuse (uriini staasi? mädanik?) abil ultraheli. Haigustekitajad tuleks võimalikult kiiresti tuvastada veri ja uriinikultuurid, samuti mis tahes resistentsuse tuvastamiseks antibiootikumid. Tuleb tuvastada patogeeni olemasolu veres:
- Esialgu suur valgete vereliblede arv (leukotsütoos), seejärel väga väike arv (leukotsütopeenia)
- Hüübimisparameetrite vähenemine (trombotsüüdid, kiirväärtus)
- Aneemia
- Happealused - leibkond rööbastelt maha
Ravi
Kui on põletik ja ülekoormatud neer on kohal, tuleb see kohe leevendada. Seda tehakse kusejuha lahase või neeru abil fistul (nefrostoomia). Neeru korral fistul, juhitakse uriin kunstlikult väljapoole toru kaudu, mis asetatakse uriini neeruvaagna.
Sellele järgneb ulatuslik antibiootikumravi, kasutades tavaliselt aminoglükosiidide ja penitsilliinide või tsefalosporiinide kombinatsiooni. Vereringe on stabiliseeritud, näiteks veega seonduvate infusioonilahuste (plasmapaisujad) abil, mis täiendavad kaotatud veremahtu. Infusioonravi tuleb alustada kuni tasakaal vedeliku tasakaalu ja soodustavad urineerimist.
Happe - aluse rööbastelt eemaldamine tasakaal saab neutraliseerida vesinikkarbonaadi manustamisega. Teatud tingimustel võib tekkida vajadus asendada hüübimisfaktorid või olla vajalik isegi hemofiltratsioon (toksiinid filtreeritakse verest välja). Kõige olulisem meede on hüübimise algallika eemaldamine. Halvimal juhul neer võib olla elupäästev.
