Brenneri kasvaja tähistab raku iseseisvat proliferatsiooni munasarjad. Siin võib esineda healoomulisi või pahaloomulisi progresseerumisi. Healoomulised kasvajad moodustavad rakke ja nõuavad ruumi, kuid ei hävita teisi rakke, erinevalt pahaloomulistest kasvajatest, milles vähk rakud levivad üha enam, hävitades ja tõrjudes välja teisi rakke.
Mis on Brenneri kasvaja?
Brenneri kasvaja on kasvaja munasarja piirkonnas. Enamasti on see healoomuline, kuid võib areneda ka pahaloomuliselt, kuid see on vähem levinud (vähem kui 10 protsendil juhtudest). Brenneri kasvaja sai oma nime patoloog Fritz Brennerilt. Kasvaja suurus on üsna väike, mistõttu võib seda isegi tavapäraste uuringute ajal sageli tähelepanuta jätta.
Põhjustab
Brenneri kasvaja esineb peamiselt vanemas eas naistel pärast menopausi. Paljudel juhtudel võib healoomulisi (healoomulisi) tuumoreid pidada pahaloomulise (pahaloomulise) kasvaja arengu eelkäijaks, kuid siin pole mingit garantiid, et munasarjad selle tulemusel tegelikult järgneb. Healoomuliste kasvajate täpset potentsiaali pole siiani uuritud ja kursusi pole täpselt dokumenteeritud. See on tingitud ka asjaolust, et healoomulised kasvajad, nagu ka Brenneri tuumor, on sageli väga väikesed ja neid leitakse pigem juhuslikult muude uuringute või mõjutatud piirkonna sekkumiste käigus. Põhjused pole veel piisavalt teada; seos (muutunud) hormonaalsega tasakaal naise kohta on võimalik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Brenneri kasvaja tuvastatakse tavaliselt juhusliku leiuna, kuna see jääb tavaliselt asümptomaatiliseks. Enamikul juhtudel on tegemist healoomulise kasvajaga munasarjad, millele on vähe kalduvusi kasvama. Seetõttu jääb kasvaja väikeseks ja ei suru seetõttu teisi elundeid. Kuna aga Brenneri kasvaja toodab sageli östrogeeni, võib kõrgeid östrogeenitasemeid leida isegi vanematel patsientidel. Ainult teatud suuruse saavutamisel võib see põhjustada teiste elundite nihutamisega ebamugavust kõhus. Kuid tavaliselt pole see nii enne, kui healoomuline Brenneri kasvaja degenereerub pahaloomuliseks. Pahaloomulist degeneratsiooni esineb aga vaid umbes kümnel protsendil juhtudest. Isegi pärast pahaloomulist transformatsiooni ei põhjusta kasvaja esialgu mingeid sümptomeid. Alles pika aja möödudes ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad viidata ka paljudele teistele haigustele. Seega tekib alakõhus aeglaselt survetunne, mida sageli seostatakse iiveldus. Kasvaja rõhk naaberorganitele võib viima et puhitus, puhitus, suurenenud urineerimine ja kõhukinnisus. Lisaks sellele väsimus, kurnatus ja kehv jõudlus ilmnevad üha enam. Kõhu paisub, sest rohkem vesi seal hoitakse. Lisaks tekib verejooks pärast menopausi või väljaspool tavalist menstruatsiooni. Hilisel etapil palavik ja lisaks täheldatakse ka öist higistamist.
Diagnoos
Diagnoosi paneb esialgu ultraheli ja see võib paljastada muutusi munasarjades. See on siiski alles algus. Enamikel juhtudel, laparoskoopia (kõhuõõne endoskoopia) on vajalik kasvaja tähelepanelikuks vaatamiseks ja tsütoloogiliseks uuringuks proovide võtmiseks. Samuti võib kaaluda kasvaja või munasarjade viivitamatut eemaldamist ja seejärel tehakse koe üksikasjalik uurimine, et teha kindlaks, mida veel meetmed on vajalikud. Esmaste eksamitega samal ajal veri kasutatakse laboriparameetrite näitamiseks ja vastavalt diagnoosile mis tahes kõrgenenud kasvajamarkerite määramiseks, saades nii väärtuslikku aega a ravi algatada.
Tüsistused
Tüsistused tekivad peamiselt patsientidel, kelle Brenneri kasvaja on pahaloomuline (meditsiiniliselt pahaloomuline). Need tulenevad enamasti nõrgendavatest ravimeetoditest, näiteks keemiaravi. Need ei põhjusta mitte ainult tavalisi kõrvaltoimeid, näiteks juuste väljalangemine, iiveldus ja oksendamine, kuid kahjustus maks, neerud, kopsud ja süda on ka võimalik. Lisaks on probleeme veri hüübimist või vere moodustumist võib täheldada ikka ja jälle. Kiirgusega ravi, teiselt poolt nähakse tüsistusi alles nüüd ja siis. Sellegipoolest on kõrvaltoimed võimalikud ka ravi ajal ja pärast seda. Isegi teise tuumori teket kõrge kiirguskoormuse tõttu ei saa välistada. Kuid isegi healoomuliste (meditsiiniliselt healoomuliste) Brenneri kasvajate korral on tüsistused tõenäolised. Esiteks on võimalus - ehkki väike -, et ravimata kasvaja rakud degenereeruvad ja arenevad märkamatult kasvaja pahaloomuliseks vormiks vähk. Kui seda muundumist õigel ajal ei tuvastata, on sellega võimalik ka surmaga lõppev tulemus vähk. Teiselt poolt eemaldatakse healoomulised Brenneri kasvajad ka tavaliselt kirurgiliselt. Kuigi see on rutiinne protseduur, võivad siiski tekkida tüsistused üldanesteesia. Riskid ulatuvad vigastustest (kõri või häälepaelad) valeks intubatsioon. Lisaks tõsine operatsioonijärgne verejooks ja kuseteede kahjustus põis on võimalikud munasarjaoperatsioonidega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kasvaja kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Brenneri kasvajad, kuigi sageli healoomulised, vajavad ka vaatlust ja sümptomaatilist ravi. Naised pärast menopausi ja eriti ohustatud on patsiendid, kellel on juba kord vähk olnud. Vastavad riskirühmad peaksid ebatavaliste sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna munasarjade kasvajad ei põhjusta varajases staadiumis selgeid sümptomeid, peaksid kõrges eas naised kasutama ka regulaarset ennetavat meditsiinilist kontrolli. Arsti külastamine on soovitatav hiljemalt siis, kui on täheldatud alakõhu survetunnet, millega võib kaasneda iiveldus. Muud märgid, mis vajavad meditsiinilist selgitust, on isukaotus, kõhukinnisus või kõhu turse. Verejooks väljaspool menstruatsioon või pärast menopausi tuleb kohe uurida. Seejärel saab arst kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline, ja alustada viivitamatult ravi. Ravimata jätmisel võib Brenneri kasvaja kulgeda tõsiselt ja pahaloomulise kasvaja korral põhjustada patsiendi surma.
Ravi ja teraapia
Brenneri kasvaja ravi põhineb mitmel sambal. Lõppkokkuvõttes eemaldatakse kasvaja enamikul juhtudel, isegi kui see on Brenneri kasvaja healoomuline vorm. Kasvaja toodab teadaolevalt hormoonid ise, eriti östrogeenid, tasakaalustades seeläbi naise hormonaalset tasakaalu tasakaal. Järelikult käivitatakse kehas soovimatud protsessid, mis võivad negatiivselt mõjutada elukvaliteeti. Kuna pole ka kindel, et pahaloomuline vorm ei arene, on soovitatav eemaldada. Healoomulise vormi korral lahendatakse probleem tavaliselt operatsiooni järgse eemaldamise ja järgneva paranemisega, täiendavat meditsiinilist abi pole meetmed on nõutavad. Regulaarne järelkontroll on oluline. Pahaloomuliste vormide korral tuleb uue puhangu vältimiseks jälgida, et kehasse ei jääks kasvaja koejäänuseid. Sõltuvalt etapist keemiaravi või kiirgus ravi kaaluda, et tagada pahaloomuliste rakkude täielik hävitamine. Mõnikord teeb see ainult kasvajarakkude levimine kõhuõõnde keemiaravi või kiiritusravi vajalik. Loomulikult viiakse kirurgiline protseduur läbi nii hoolikalt, et sellist järgnevat sündmust on võimalik vältida, kuid isegi professionaalsete protseduuride korral ei saa välistada, et kasvajarakud tungivad siiski kõhuõõnde. Terapeutiline meetmed on ka üha enam individuaalsed, sõltuvalt kasvaja staadiumist, et saavutada patsiendile võimalikult hea ja parandada püsivalt kiiret elukvaliteeti.
Väljavaade ja prognoos
Brenneri kasvaja prognoos on hea 90% -l patsientidest. Nendel inimestel paistab kasvaja healoomuline ja selle saab eemaldada ühe kirurgilise protseduuri käigus. Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, vabastatakse patsient pärast vähiravi tervena. Sellest hoolimata kannatab haiguse kulgu vähem optimistlikult 10% patsientidest. Nendel patsientidel diagnoositakse pahaloomuline kasvaja, mis halvimal juhul viib kannatanu varase surmani. Kui metastaasid vormis halvenevad taastumise võimalused tohutult. Sõltuvalt Brenneri kasvaja suurusest ja asukohast võib haige koe eemaldamine hõlmata nii munasarjade kui ka emakas. Pahaloomulise Brenneri kasvaja korral on pärast operatsiooni soovitatav kemoteraapia või kiiritus. Need kestavad mitu kuud ja tähendavad olulist heaolu kadu. Vähiravi on seotud arvukate kõrvaltoimetega, millest patsient paraneb pika aja jooksul vaid aeglaselt. Sellest hoolimata viib see võimalikult paljude vähirakkude hävitamiseni ja vähi vähktõve taastekke ohtu. Põhimõtteliselt võivad healoomulised ja pahaloomulised kasvajad igal ajal korduda. Prognoosi väljavaade ei muutu, kui haigus kordub.
Ennetamine
Kahjuks pole Brenneri tuumori arengu vältimiseks konkreetseid meetmeid. Naised, kellel on raske menopausi sümptomid ja hormonaalsete probleemide anamneesis on Brenneri kasvaja tekkimise oht ainult veidi suurem. Ainult regulaarsed ja kohusetundlikud günekoloogilised uuringud võivad takistada progresseerumist ja levikut, kuna meetmeid on võimalik võtta varajases staadiumis ja pikaajalise avastamata jätmise tagajärjel tekkivad kahjustused on minimaalsed. Kord aastas tuleks siin arvestada ka eksamitega, mis ei pruugi sisalduda a tervis kindlustushüvitis ja selle peab kandma patsient ise. Brenneri kasvaja varajase avastamisega patsientide prognoos on üle 90% elulemus, mis on muidugi seotud ka sageli healoomulise vormiga. Varakult avastatud Brenneri kasvaja on väga ravitav.
Järelkontroll
Brenneri kasvaja korral ei ole kahjustatud inimesel tavaliselt spetsiaalseid järelravi võimalusi. Mõnel juhul võib haigus ka viima kannatanu surmani, kui see avastatakse ja ravitakse hilja. Sel põhjusel mõjutab Brenneri kasvaja varajane diagnoosimine ja ravi haiguse edasist kulgu väga positiivselt ning võib ära hoida edasisi tüsistusi. Mõjutatud isik sõltub regulaarsetest uuringutest, et avastada ja ravida uusi kasvajaid või metastaasid. Kui kasvajad eemaldatakse operatsiooniga, peab kahjustatud inimene pärast seda protseduuri taastuma ja hoolitsema keha eest. Paranemisprotsessi kiirendamiseks tuleks hoiduda raskest ja raskest pingutusest või sporditegevusest. Eriti kiiritusravi või keemiaravi korral tuleks iga hinna eest vältida tarbetut pingutust. Sõprade ja sugulaste armastav hoolitsus võib positiivselt mõjutada ka haiguse edasist kulgu. Pole haruldane, et kontakt teiste Brenneri kasvajast mõjutatud inimestega on abiks, sest see võib ka aidata viima teabevahetuseni. Enamasti mõjutab see haigus patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt.
Mida saate ise teha
Enamikul juhtudel eemaldatakse Brenneri kasvaja kirurgiliselt. Patsient saab kiirendada taastumist, võttes seda pärast protseduuri kergelt ja järgides arsti juhiseid dieet ja haavade hooldus. Sellega koos peab arst regulaarselt operatsioonikohta uurima. Sule meditsiiniline järelevalve võib takistada tüsistusi ja avastada kõik kordused varases staadiumis. Regulaarne jälgimine on eriti oluline pahaloomuliste kasvajate korral. Kas Brenneri kasvaja peaks kulgema negatiivse, st vormi metastaasid või põhjustada tõsist ebamugavust, võib patsient pöörduda terapeutiliste nõuannete järele. Psühholoogilise ravi käigus saab hirme läbi töötada. See annab patsientidele sageli uue vaatenurga elule. Eneseabigrupis käimine on sageli hea kaasnev meede. Teiste kasvajaga patsientidega rääkimine ei aita mitte ainult haigeid, vaid ka nende sugulasi, kes saavad haigusele uue vaatenurga. Millised terapeutilised meetmed on kasulikud ja vajalikud, sõltub patsiendi individuaalsest olukorrast. Seetõttu peaks esimene samm olema rääkima arsti juurde, kes saab patsiendi kontakti sobiva terapeudi või eneseabi rühmaga.
