Nelipealihase kõõluse vigastus
Äge rebenemine nelipealihase kõõlust näitab selgelt pikenemise puudujääk põlveliigese. Kõõlus asub sääreluu teresitas (kondine karestumine sääreluu ülaosas) ja sellel on põlvekedra (põlvekaha) manustatud. The nelipealihase lihas on peamine sirutaja põlveliigese.
Kui need on Kõõlused puruneb täielikult, võime mõjutatud venitada jalg on peaaegu täielikult kadunud. Seda saab testida, paludes patsiendil näiteks põlve painutada, istudes fikseerituga kints. Täieliku purunemise korral pole see võimalik.
Osalise purunemise korral venitus jõud võis endiselt säilida. Põlve vaadates a depressioon kolju (ülalt) põlvekaha kõõluse käigus on märgatav. Palpeerimisel võib ka kõõluse pisar olla silmatorkav.
Rebenemine on peaaegu kindlasti märgatav ultraheli kõõluse kohta. Üks levinumaid põhjusi nelipealihase kõõlus on kõverdatud põlve kukkumine. Selles seisund, kõõlus on juba maksimaalselt väga tugevalt venitatud. Kui kukkumise ajal sunnitud (sunnitud) paindumise tõttu rakendatakse täiendavat veojõudu, ei suuda see mõnikord sellele ägedale jõule ja rebenemistele vastu pidada.
See juhtub eriti vanematel patsientidel, kelle Kõõlused on kaotanud oma tugevuse ja laiendatavuse. Selles patsiendipõhises klientuuris rebeneb kõõlus sageli kolju (ülevalt - kints) selle põlvekaha. Noorematel patsientidel tekivad põlvekaelal pisarad ja pisarad.
Purunemist tuleb ravida kirurgiliselt! Sisselõige tehakse välisküljel nelipealihase kõõlus pikisuunas. Järgmisel etapil eemaldatakse fastsia kahjustatud piirkonnast üksikute sisselõigete abil.
Nüüd otsitakse ja paljastatakse kõõluse rebenemine. Kui ka kapsel on mõjutatud, on see ka kinnitatud. Kõõlust kohandatakse uuesti lihtsate õmblustega (kännud tõmmatakse kokku).
Need õmblused on õmmeldud kõõluse otsa. Neid rakendatakse kõõluse kõigis kihtides. Siin kasutatakse sageli resorbeeruvaid õmblusi, mille keha teatud aja möödudes lagundab.
Lisaks sellele asetatakse raamiõmblus, et õmblused ei rebeneks. See õmblus on õmmeldud silmuse kaudu läbi kõõluse ülemise kännu ja on tavaliselt valmistatud mitteimenduvast materjalist. See tõmmatakse pikuti läbi alumise kännu ja kinnitatakse seejärel põlvekedrale.
Seda tehakse horisontaalse kanali puurimisega läbi põlvekedra, mille kaudu õmblus tõmmatakse. Lisaks saab kinnitamiseks kasutada nn suurendusi. Selleks kasutatakse resorbeeruvaid nööre.
Need võtavad osa kõõlusest üle veojõust. Teatud aja möödudes resorbeerub keha neid aga lagundatakse. Siinkohal on kõõlus aga piisavalt paranenud, et see suudaks veojõu uuesti täielikult kanda.
Kui nelipealihas ei ole rebenenud, vaid purunenud nende kondisest kinnituspunktist põlvekedras, tuleb kõõlus uuesti kinnitada. Seda tehakse väikeste, vertikaalselt kulgevate aukude abil. Nendest aukudest tõmmatakse õmblused ja õmmeldakse välja rebitud kõõluse sisse.
Ka siin luuakse rebenemise vältimiseks raamõmblus. Pärast operatsiooni jalg peab olema immobiliseeritud 3 nädalat. Füsioterapeutilise järelhoolduse käigus taastatakse põlvel täielik liikuvus.
Kui patsiendil esineb vana rebenemine, mida ei olnud opereeritud, tuleks teha ka operatsioon. Need patsiendid kurdavad sageli nõrkust, kui venitus põlv. Seda seetõttu, et kõõlus on armide paranemise tõttu pikem.
See on iseseisvalt uuesti kokku kasvanud - kuid see on liiga pikk. Kirurgilise protseduuri ajal lüheneb kõõlus. Kõõluse sisselõige on Z-kujulise sisselõikega, et luua kaks kolmnurkset otsa.
Need on nüüd üksteise peal, kuni kõõluse soovitud pikkus on saavutatud. Teine võimalus on lõigata armide osa kõõluse endises rebenemisvahes välja ja õmmelda kaks kändu kokku nagu täieliku rebenemise korral. Kui rebenemiskohta tuleb tugevdada, võib kasutada tagurpidi plastikut.
Esiküljest lõigatakse välja õhuke klapp nelipealihase kõõlus teises kohas. Seejärel asetatakse see klapp juba õmmeldud purunemiskoha kohale ja õmmeldakse ka visuaalsesse välja. Tavaliselt on prognoos väga hea ja patsient võib pärast ravi lõppu põlve komplikatsioonideta kasutada. Võimalik tüsistus oleks teine rebenemine enneaegse koormuse korral. Võimalik, et õmblused ei olnud piisavad (ebapiisavad).
Kõik selle sarja artiklid:
