Neuroophtalmoloogia tegeleb nn strabismuse põhjustatud nägemispuudega. See on silmade püsiv või korduv nihkumine.
Mis on neuroftalmoloogia?
Neuroophtalmoloogia tegeleb nn strabismuse põhjustatud nägemispuudega. Oftalmoloogia eristab selle defektse nägemise kahte vormi: kaasasündinud ja omandatud. Kui inimene kissitab, ei vaata tema silmad ühte suunda; selle asemel läheb pilk sissepoole või väljapoole, üles või alla. Sümptomid võivad olla erinevad. On patsiente, kellel on märgatav defektne nägemine, samas kui teistes on see vaevalt märgatav. Strabismus võib esineda ühepoolselt või vaheldumisi. Saksamaal mõjutab see straibism nelja miljonit inimest, nii täiskasvanuid kui ka lapsi. XNUMX protsenti kannatab amblüoopia (nõrknägemine) all. Väikesel osal, neljal protsendil, pole piisavalt ruumilist nägemist. Seda defektset nägemist nimetatakse stereovisiooniks.
Ravi ja teraapiad
Silmad võivad kalduda väljapoole, sissepoole, allapoole, ülespoole, veerema või koos. Kui inimene kannatab selle silmade väärarengu all ja selle tõttu kissitab, siis erinevad sellest tulenevad kujutised nii palju, et tema aju ei saa neid tajusid enam ühtseks ruumipildiks ühendada. Selle tulemuseks on topeltnägemine. Patsient tajub kõike, mida näeb, kaks korda. Puuduliku nägemisega lapsed ei näe kaks korda, sest kissitava silmaga edastatud topeltpilt on lihtsalt välja lülitatud aju. See, mis esmapilgul näib olevat looduse lihtne lahendus, pole sellisena sugugi aktsepteeritav, sest mõjutatud lastel ilmneb selle protsessi tulemusena vaid lühikese aja möödudes üha raskem defektne nägemine. Seda defektset nägemist, mis tekib välja lülitatud silmas, nimetatakse tehnilises keeles amblüoopiaks. Mida varem ravitakse lapsi ja väikelapsi, seda tõhusamalt saab selle puuduliku nägemise kõrvaldada või vähemalt parandada sellisel määral, et kannatanud saaksid sellega hästi toime tulla. Seda puudulikku nägemist saab tõhusalt ravida alles varakult lapsepõlv konservatiivsete meetoditega. Mida vanem on inimene, seda raskem on seda ametroopiat parandada. Sageli võib aidata ainult silma lihaste kirurgiline sekkumine. Seetõttu soovitavad silmaarstid vanematel oma last hoolikalt jälgida, et ametroopiat võimalikult varakult avastada. Suurem ettevaatus on vajalik, kui see strabismiline ametroopia on esinenud otseses perekonnas vanematel ja vanavanematel. Samuti tuleks arvestada kõrvalteega nagu vanemate õed-vennad ja nende järeltulijad. Imikud läbivad oftalmoloogilis-ortoptilise uuringu silmade värisemise, sarvkesta hägususe, kõõrdsilmsuse, silmade kõrvalekallete, halli-valgete pupillide, suurenenud, heledate silmade ja laulude muutuste suhtes. Kuue kuni kaheteistkümne kuu vanuselt uuritakse arengupeetusega imikuid, enneaegseid ja lapsi, kelle perekonna ajalugu hõlmab väljakujunenud silmahaigusi. Kahe kuni kolme aasta vanuselt uuritakse kõiki lapsi, kellel on kahtlus, et neil on straibism või üldine nõrk nägemine. See võimaldab silmaarstidel varakult tuvastada väikese nurga strabismust ja optilist murdumisviga. Igas vanuses patsiente ei uurita mitte ainult nähtava straibismuse korral, vaid ka sümptomite korral, mille kliinilist pilti ei saa esialgu selgelt määratleda: motoorse funktsiooni häired, sagedane käest sirutamine, ebakindel kõnnak, suurenenud põrkumine ja komistamine , silmade hõõrumine ja kissitamine, juhataja vale joondamine ja topeltnägemine. Esmatasandi arstid soovitavad oma patsientidel pöörduda spetsialisti poole. Silmaarstid ja kliinikud annavad nõu laste varajase hariduse kohta nägemispuuenäiteks vaegnägijatele kooli valimine. Nägemispuudega töötajate puhul suunavad nad nad õigetele kontaktidele kutse tugikeskuste ja täiendusteenuste jaoks. Nad nõustavad oma patsiente vaegnägijatele sobivate töökohtade varustamisel.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Neurooptalmoloogia tugineb straibismi diagnoosimiseks mitmesugustele ortoptilistele uuringutele. Üksikud etapid hõlmavad vaegnägemise ja straibismi varajast avastamist, ravi ja ravi läbi prillid või lappimine ja binokulaarse suhtluse saavutamine.Kontaktläätsed saab kompenseerida astigmatism ja kõrge murdumisviga, presbüoopia, sarvkesta ebakorrapärane kõverus, keratokonus (sarvkesta pidev kõverus), iiris võrkkestal erineva pildisuurusega defektid ja anisometropia. Lisaks murdumisvea määramisele tehakse sarvkesta kuju topograafiline mõõtmine. Nägemise suurendamine abivahendid ja servafiltri läätsed võivad olla täiendav abivahend, mis aitab patsiendil igapäevaeluga paremini toime tulla. Kui patsiendil on visuaalne defekt, mida ei saa konservatiivsete ravivõimalustega ravida, siis kõrvaldamine straibism viiakse läbi silmade korrigeerimisega, kasutades silma lihaste kirurgilist protseduuri. Ortoptiline diagnostika määrab visuaalse jõudluse lähedalt ja kaugelt, monokulaarselt või binokulaarselt, kontrollib silma asukohta ja meetmed the,en sikutama nurk. See kontrollib mõlema silma, pilgu sihtmärgi ja pilgu järjestuse liikumise ning fikseerimise vastastikust mõju. Spetsiaalsed neuroftalmoloogilised uuringud hõlmavad Ganzfeldi elektroretinogrammi (ERG), mis tuvastab võrkkesta muutused usaldusväärselt, kasutades lokaalselt anesteseeritud võrkkestale asetatud elektroode. Võrkkesta ühtlaseks valgustamiseks õpilane laieneb silmatilgad. Uurides visuaalselt esile kutsutud potentsiaalid (VEP), võrkkesta vastuvõetud sensoorsed muljed muudetakse vooluks, mis edastatakse võrgu kaudu silmanärv visuaalse keskuse juurde aju. See meetod meetmed aeg, mis kulub sissetuleva valguse liikumiseks silma tagaosa ajju. Sel eesmärgil kinnitatakse seadme tagaküljele elektroodid juhataja ja otsmik. Lisaks sellele silmaarst uurib, kas värvide ja kontrastide nägemine on õige. Murdumisviga määratakse alati esmase uurimise käigus manustamise teel õpilane laienev silmatilgad. Selles kontekstis on oluline kontrollida lugemiskiirust, kuna selle võime määrab suuresti patsiendi nägemisteravus või nägemispuue. Mida halvem on inimese nägemus, seda raskem on tal kirjutatud tegelasi tajuda. Kuid ortoptiline diagnoosimine ja hooldus ei keskendu ainult silmahaigusele, vaid võtab arvesse ka sekundaarseid kaasnevaid sümptomeid, mis on otseselt selle nägemishäirega seotud. See hõlmab nii käitumis- ja arenguprobleemidega kui ka lugemisraskustega lapsi ja noorukeid. Patsiendid, kellel on õnnetusest tingitud ajukahjustuse tõttu omandatud ametropia insult koos järgnevate näopuudustega ka sellesse raviviisi.
