NSAR - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

SelgitusMääratlus

NSAR tähistab mittesteroidsete reumavastaste ravimite rühma lühendit. Mittesteroidsed tähendab, et need ei ole preparaadid, mis sisaldavad kortisoon. Lisaks heale valu- leevendavad omadused, on sellel ka põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Toimeainete nimed Kaubanimed

toimeainete nimed: Ibuprofeen, Diklofenak, Indometatsiin, Piroksikaam, Tselekoksiib Kaubanimed: Ibuprofeen®, Voltaren® (diklofenak), Indomet® (indometatsiin), Felden® (piroksikaam), Celebrex®

Kasutusalad

NSARi tüüpilised rakendused on:

• Artroos (nt põlveliigese artroos, puusaliigese artroos)
• Reumatoidartriit
• Turse pärast spordivigastusi ja operatsiooni
• Seljavalu
• Libistatud ketas
• Kaltsifitseerimine pärast proteesi implanteerimist (puusaliigese protees ja põlveliigese proteesimine) = kaitse heterotoopilise luustumise eest
• Menstruatsiooni valu

Mõju

Kuigi NSAR-e on kasutatud aastakümneid, pole nende toimeviisi lõplikult selgitatud. Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad endogeenset ensüümi, nn tsüklooksügenaasi. See ensüüm mängib otsustavat rolli prostaglandiinid.

Lisaks sellele võtmeensüümile on pärsitud ka muud metaboolsed protsessid, eriti need, mis hõlmavad vabu rasvhappeid (eriti arahhidoonhapet). Postaglandiine võib nimetada nn koeks hormoonid“, Mis reguleerivad kehas paljusid funktsioone. Keskel närvisüsteem, prostaglandiinid reguleerida temperatuuri palavik sama hästi kui valu ja temperatuuri tajumine.

Lisaks prostaglandiinid on oluline mõju hüübimisele, eriti hüübimisele veri vereliistakute. Nende mitmekülgne toime seletab ka võimalike kõrvaltoimete suuremat arvu. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite selektiivsemate toimeviiside tõttu on viimastel aastatel olnud võimalik kõrvaltoimete määra vähendada. Eelkõige uued toimeainete rühmad, mis pärsivad valdavalt II tüüpi tsükloidoksenaasi (Cox-2 inhibiitorid), näiteks Vioxx, Celebrex või Bextra on suutnud märkimisväärselt vähendada seedetrakti verejooks. Vioxx ja Bextra on nüüd turult kõrvaldatud suurenenud riskiga süda rünnak - ja insult.