Articulationes carpometacarpales
Karpaali distaalne rida luud koos proksimaalsete falangidega (Ossa metacarpi 2- 5) vorm jäigastunud liigesed (amfiartroosid). Need liigesed kinnitatakse peopesa (peopesa) küljest ja käe tagaküljelt (seljaosa) tihedate sidemete (Ligg. metacarpalia dorsalia, palmaria ja interossea) abil. Pöidla metakarpofalangeaalne liiges on erand ja seetõttu on see palju liikuvam kui teised üksikud sõrmed.
Metakarpofalangeaalne liiges
aasta pöidlasadula liigend (Articulatio carpometacarpalis pollicis) pöidla suur hulknurga luu (Os trapezium) ja kämblaluu (Os metacarpale 1) suhtlevad omavahel. Kuna tegemist on sadulaliigendiga, on võimalikud kolm erinevat pöidla liikumissuunda (3 vabadusastet):
- Painutamine (painutamine) ja venitamine (pikendamine),
- Liigutused laiali
- Ja pöidla kõrvutamine teiste sõrmedega (vastandamine ja vähendamine). See on eriti vajalik nn pintsettide haarde jaoks ja ilma opositsioonilise liikumiseta ei saaks inimene vaevalt kinni haarata.
Karpaalkambel
Karpaalside (retinaculum flexorum) ulatub üle üksiku randmeosa luud. See jookseb konksu vahel jalg (Hamulus ossis hamatis) ja herneluu (Os pisiforme) kuni suure hulknurga luu (Tuberculum ossis trapezius) küüruni ja scaphoid luu (Tuberculum ossis scaphoidei). See moodustab a sidekoe kanal, mida nimetatakse karpaalkanaliks, mis viib mediaannärv selle keskel.
Randme haigused
Karpaalkanali sündroom on eriti levinud ranne. Selle põhjuseks on rõhk ja ülekoormus mediaannärv, mis kulgeb karpaalsideme (retinaculum flexorum) tunnelis. Selle rõhukahjustuse põhjus võib olla varasem ranne luumurrud, reumaatilised haigused või ülepinge.
Kõige tavalisem ranne vigastused on a luumurd raadiuse osas randme lähedal (distaalse raadiusega murd), samuti luumurd scaphoid luu (Os scaphoideum). Põhimõtteliselt kõik luud randmeosa võib puruneda, kuid see on kõige sagedamini kahjustatud. Teine levinud haigus on põletik kõõlusekesta käe tagakülje kõõluste ümbriste piirkonnas.
Artroos võib esineda ka pöidla metakarpofalangeaalse liigese osa. Seda nimetatakse siis risartroosiks. Röntgen, ultraheli ja Käe MRI kasutatakse sageli diagnoosimiseks.
Valu randmel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Sageli ajutine valu randmes on tingitud lihtsalt liigese ülekoormusest, eriti pärast ulatuslikku sportimist, mis koormab randme, monotoonsed korduvad liigutused, näiteks aiatöödel, või randme kitsas asend pikema aja jooksul, näiteks töötades arvuti pikka aega. Randme valu mis tahes ülaltoodud põhjuste tõttu kaob randme lõdvestumisel tavaliselt lühikese aja pärast iseenesest.
Kuid valu võib olla ka muid põhjuseid. Kukkudes toetad end sageli refleksiivselt kätega. See võib põhjustada valuliku kokkusurumise või isegi a luumurd luudest käte piirkonnas.
See võib põhjustada ka a rebenenud sideme randmes. Püsiv valu randmes pärast traumat peaks arst alati selgitama, et tõsine vigastus oleks võimalik varakult avastada ja ravida. Sageli on randme järkjärguline kulumine ka selle põhjus valu.
Pikas perspektiivis, artroos areneb randmes, mis on seotud süveneva valu ja hiljem liikumispiiranguga. Esialgu patsiendid, kellel on artroos randmest tunnevad valu ainult siis, kui nad randmele rohkem koormavad. Hiljem tekib valu ka puhkeolekus ja aja jooksul muutub see üha tugevamaks.
Ravi on sel juhul esialgu analgeetiliste ja põletikuvastaste ravimitega. Artroosi viimases staadiumis ei aita need abinõud tavaliselt enam nii, et püsiva valuvabaduse saavutamiseks tuleb liigend kas proteesiga asendada või jäigendada. Arvutiga palju töötavad inimesed kannatavad sagedamini nn hiire käsi. Sellisel juhul valutab randme kitsas poos hiire ja klaviatuuri kasutamisel.
Abiks võivad olla spetsiaalsed kõrgendatud pinnaga hiirepadid. Selline randme ülekoormus võib põhjustada ka kõõlusepõletikku, mis võib põhjustada ka randme valu. Ranne on sageli täiendavalt paistes.
Randmevalu teine võimalik põhjus on karpaalkanali sündroom. See on pudelikaela sündroom randme piirkonnas, mis viib sõrme kitsenemiseni mediaannärv Vastavalt sidekoe plaat randmel. Suurenenud rõhk närvile põhjustab ebameeldivat kipitust ja tuimust, samuti valu randmes, mis tekib eriti öösel. Randme siseküljele koputamine võib vallandada ka elektriseeriva valu (nn Hoffmanni-Tineli märgid). Randmevalu põhjuseid on palju erinevaid, nii et kui valu pikemat aega püsib, tuleks pöörduda arsti poole.
Kõik selle sarja artiklid:
