Oftalmiline närv on silma haru kolmiknärv ja sellisena osaleb kolmiknärvi tajumises. Selle asukoha tõttu inimeses juhataja, saab see peamiselt sensoorsed stiimulid silma piirkonnast. Funktsionaalne kahjustus võib olla erinevate neuroloogiliste ja põletikuliste haiguste tagajärg.
Mis on oftalmiline närv?
Osa suuremast kolmiknärv, on oftalmiline närv üks kolmest harust ja hargneb omakorda edasi väiksemateks närve. Alternatiivina tunneb meditsiin seda ka tühise nime, oftalmoloogilise närvi järgi: paljude harude abil kogub oftalmoloogiline närv sensoorsed signaalid silma piirkonnast ja edastab need asjakohastesse töötlemiskeskustesse, mis asuvad aju ja selgroog. Kuigi teised kolju närve igaüks edastab ainult teatud modaalsuse stiimuleid (nägemine, kuulmine, lõhnjne), peetakse oftalmilise närvi kiude üldiseks somatosensoorseks; nad vastutavad keha üldiste aistingute, sealhulgas rõhu ja valu. Inimeses närvisüsteem, valu on osaliselt tingitud teiste sensoorsete rakkude väga tugevast stimulatsioonist või ebapiisavast stimulatsioonist. Lisaks on spetsiifilised valu retseptorid, mida meditsiin nimetab ka notsitseptoriteks. Vabad närvilõpmed registreerivad lisaks rõhule ja temperatuurile ka potentsiaalselt kahjulikke keemilisi aineid.
Anatoomia ja struktuur
Oftalmiline närv jaguneb erinevateks harudeks ja aitab sel viisil katta suuremat välja. Silma närvi neli haru kokku hargnevad omakorda ka peenemaks närve. Ramus tentorius ehk ramus meningeus recurrens loob ühenduse koljuõõnes asuva dura mater'iga. Oftalmilise närvi teine haru on frontaalnärv, mis läbib silmalihaseid ja viib orbiidile. Frontaalnärvi struktuur on jagatud kaheks osaks ja koosneb supraorbitaalsest närvist (“orbiidi kohal olev närv”) ja supratrokleaarsest närvist (“ kõhr“). Väliste silmalihaste kõrval on pisaranärv (“nervus lacrimalis”). Neljandat ja viimast haru esindab nasolingvaalne närv (nasotsiliaarne närv), mis on seotud keskmise silmaga, konjunktiiv ja sarvkesta, samuti pisarakanalid ja ninaõõnes. Nasokiliaarne närv ei jookse ka ühes ahelas, vaid eraldub etmoidaalseks närviks, infratrochlear närviks ja pikaks tsiliaarseks närviks.
Funktsioon ja ülesanded
Signaalide edastamine ja kombineerimine on oftalmoloogilise närvi funktsioon. Sellel pole ühtegi sensoorrakku ega ole otseses kontaktis ühega, mistõttu ei ole inimesed tavaliselt selle funktsioonist teadlikud. Erandiks on ebameeldiv temperatuur, valu ja rõhu stiimulid, mis võivad läbida oftalmoloogilist närvi. Signaali edastamine närvis toimub peamiselt elektrijuhtivuse abil. Sel eesmärgil on närvirakk genereerib elektrilise impulsi, mis liigub kui tegevuspotentsiaal üle neuroni leitud sarnase otsa. Oftalmilise närvi rakkude närvikiud või aksonid on pikemad kui enamiku närvirakkude omad; selle tulemusena toetub närv vaid vähestele ühendustele. Oftalmilise närvi erinevad harud täidavad selles kontekstis erinevaid ülesandeid. Ramus tentorius innerveerib dura mater, üks neist meninges; ärritus põhjustab peamiselt valu, hoiatades seeläbi keha liigse surve eest kolju, mis kahjustab tundlikku kehaosa. Eesmine närv oma kahe haruga, supraorbitaalse närvi ja supratrokulaarse närviga, ühendab silmalau ja regioon nina meelelisele närvisüsteem. Supraorbitaalne närv kulgeb mööda orbiidi ülemist serva just selle all nahk, kus see moodustab esimese kolmiknärvi rõhupunkti. Kokku kolme kolmiknärvirõhu punktiga mõlemal näopoolel saavad arstid kindlaks teha, kas ja kui jah, siis kus kolmiknärv on kohal. Pisaranärvil on kaks olulist funktsiooni: selle sümpaatilised ja parasümpaatilised närvikiud annavad pisaranäärmele märku vedeliku eraldamiseks. Selles protsessis pärineb käsk selgroog. Lisaks võtab pisaranärv vastu sensoorse teabe ja edastab selle aju. Erinevad koed on ühendatud nasotsiliaarse närviga; see saab sensoorseid stiimuleid nii silma membraanidest kui ka pisarakanalid ja ninaõõnes.
Haigused
Paljud närvihaigused võivad otseselt või kaudselt mõjutada oftalmoloogilist närvi. Mõjutatud inimesed tunnevad tagajärgi kas sensoorse funktsiooni vähenemisena mõjutatud piirkondades või kannatavad (sageli valulike) arusaamade tõttu närvisüsteem kuigi käivitavat stiimulit ei esine. Perifeersed ja tsentraalsed kahjustused võivad oftalmoloogilise närvi tööd piirata või täielikult peatada. Perifeerne kahjustus lokaliseerub närvis endas ja võib esineda näiteks vigastuse tagajärjel. Sümptomaatiliselt väljendub see kliiniline pilt tundlikkuse puudumises mõjutatud näopiirkonnas; oftalmoloogilise närvi korral ei taju mõjutatud isikud enam silma piirkonna üldisi sensoorset stiimulit. Kui kahjustatud on ainult oftalmoloogilise närvi üksikud oksad, piirdub sensoorne kaotus vastavalt väiksemate aladega. Seevastu tsentraalsed kahjustused mõjutavad suuremaid sektsioone, kuna sel juhul on närvisüdamik ajutüve on kahjustatud. Müeliinikestade kasvajaid võib pidada ka sümptomite põhjuseks. Arstid nimetavad neid skvanoomideks ja eemaldavad ja / või kiiritavad neid raviks. Rõhuvalu orbiidi ülemise serva esimeses kolmiknärvi rõhupunktis võib viidata muudele põhjustele; sinusiit, ajukelmepõletik, suurenenud kolju- või koljusisene rõhk, turse ja muud patoloogilised kõrvalekalded võivad ärritada oftalmoloogilist närvi, põhjustades sobiva sensoorse reaktsiooni. Terapeutiline meetmed kõikidel juhtudel sõltuvad nii konkreetsest põhjusest kui ka üksikutest teguritest.
