Keskmine eluiga aordi dissektsioonis
Keskmine eluiga aastal aordi dissektsioon sõltub suuresti sellest, kas esineb A- või B-tüüpi, B-tüüpi prognoos on üldiselt parem. Lisaks sõltub eeldatav eluiga loomulikult patsiendi varasematest haigustest ja kliinilisest seisund ägeda sündmuse ajal. Lisaks on rebenenud dissektsioonil (tüüp A või B) ilma viivitamatu erakorralise ravita väga halb prognoos mõnest minutist kuni tundide või päevani.
Ilma operatsioonita suureneb A-tüüpi dissektsiooni suremus umbes 1% tunnis. Teiselt poolt, kui need patsiendid on operatsiooni ning kriitilised päevad ja nädalad pärast seda üle elanud, on nende eeldatav eluiga suhteliselt eakohane, kuni hiliseid tüsistusi ei esine. B-tüüpi dissektsioonide korral on eeldatav eluiga üsna hea, välja arvatud purunenud dissektsioonid. Umbes 80–90% elab esimese aasta konservatiivse raviga üle ja tüsistusi saab sageli ravida sekkumismeetoditega (kateetrid ja stendid). Kui haiguse kulg on tüsistusteta, siis tavaliselt eluiga drastiliselt ei lühene.
Ennustus
Uued kirurgilised võtted ja edasiminek aastal erakorraline meditsiin on aordi dissektsioonide prognoosi dramaatiliselt parandanud. Sellegipoolest äge aordi dissektsioon jääb suhteliselt kõrge suremusega ohtlikuks kliiniliseks pildiks. Ligikaudu 20% patsientidest ei jõua pärast ägedat kliinilist pilti haiglasse elusana.
Veel 20–25% sureb haiglas enne diagnoosi panemist. Ilma ravita suureneb suremus protsendi võrra tunnis. Seetõttu on hädaolukorra varajane avastamine prognoosi jaoks ülioluline, nii et operatsiooni saab alustada enne, kui aju, soolestikus või jäsemetes või tekivad tõsised südametüsistused.
Lisaks on ülioluline, kas dissektsioon on juba purunenud, mis halvendab prognoosi drastiliselt. Kui varem elas A-tüüpi dissektsiooniga patsiendil vaid 1 kuni 2 patsienti esimesel nädalal üle ja esimesel aastal vaevalt et keegi elas, siis täna elab operatsioonist üle 10% ja järgmisel kuul 90% patsientidest. Ilma operatsioonita elab esimese kuu jooksul pärast ägedat sündmust ainult umbes pool A-tüüpi dissektsiooniga patsientidest. Seevastu 80-80% B-tüüpi dissektsiooniga patsientidest elab esimese aasta puhtalt ravimiteraapia all.
Kõik selle sarja artiklid:
