Lipodüstroofia on muutus nahaaluses rasvkoes või rasvkude mis katab elundid. See jaguneb kaheks vormiks: rasvkoe kokkutõmbumine ja rasvade ladestumise suurenemine.
Mis on lipodüstroofia?
Atroofia rasvkude nimetatakse lipoatroofiaks ja esineb valdavalt näol, kätel ja jalgadel, samas kui nahaaluse rasvkoe suurenemine - lipohüpertroofia - kipub ilmnema pagasiruumi ja kael. Mõlemad tüübid on ainevahetushäired, mis taanduvad sõltuvalt põhjusest, kuid võivad olla ka püsivad. Haigusel endal on harva tõsiseid tagajärgi; enamik kannatanud inimesi kannatab oma muutunud välimuse tõttu siiski psühholoogiliselt väga palju, lisaks kannatavad kannatanud sageli teatud ainevahetushäirete all.
Põhjustab
Lipodüstroofia põhjused võivad olla väga erinevad ja teadus pole kaugeltki kõigi käivitajate teadmine. Üks teadaolevatest põhjustest on insuliin süstid. Kui diabeetikud süstivad end sageli samasse kehapiirkonda ja lisaks samasse kohta, siis ka insuliin võimalik viima kuni suurenenud moodustumiseni rasvkude selles asukohas. Seejärel tekivad näiteks kõhule suured rasvkoe punnid. See ei tundu mitte ainult väga ebameeldiv, vaid viib ka teiseni tervis probleem. Süstitud insuliin imendub kehas üha halvemini. Teine lipodüstroofia vallandaja on AIDS või HIV-ravi. Siin pole põhjused veel täielikult selged. Kuid teadlased eeldavad, et see on tingitud HIV-vastasest ravimid, muuhulgas. HIV-nakkusega inimestele antakse erilist ravimid haiguse ennetamise vältimiseks ja need ülitõhusad ravimid põhjustavad suure tõenäosusega rasva raiskamist näopiirkonnas ja jalgadel, nn pull kaelja rasvade kogunemine kõhupiirkond. Andmed haigestunud patsientide kohta on väga erinevad. Hiljutised uuringud näitavad, et 5–50 protsenti kõigist retroviirusevastast ravi saanud inimestest ravimid neid kõrvaltoimeid. Kuid oma osa võivad olla ka muud tegurid. Uuringud on selles valdkonnas veel varajases staadiumis. Samuti on mõned geneetilised lipodüstroofiad. Nende hulka kuuluvad Dunningani sündroom ja Köbberlingi sündroom. Mõlemad on üsna haruldased pärilikud ainevahetushäired. Need tulenevad geen mutatsioonid, mis häirivad laminiini sünteesi ja kipuvad mõjutama alakeha. Seevastu Barraquer-Simonsi sündroom, teine geen mutatsioon, mis on väga haruldane ja esineb aastal lapsepõlv, ei ole pärilik. Tüdrukuid mõjutab see üha enam. Ka siin on näo ja pagasiruumi nahaaluse rasvkoe kadu. Parry-Rombergi sündroom on sama haruldane. Seda iseloomustab hemifatsiaalne deformatsioon. Siin ei mõjuta mitte ainult nahaalune rasvkude, vaid sageli ka luud ja lihased.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui keegi kannatab lipodüstroofia all, muutuvad välised sümptomid märgatavaks alles hilises staadiumis. Lisaks kosmeetilistele ja vaimsetele probleemidele tekitab see haigus esialgu ka vähe ebamugavusi stress sellega seotud. Lisaks muutunud välimusele on siiski oht kaasnevateks erinevateks haigusteks. Näiteks on lipodüstroofiaga patsientide haigestumine tõenäolisem kui teistel inimestel diabeet, pankrease põletik, neer põletik ja teatud ainevahetushaigused.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Insuliinist põhjustatud muhke süstid on loomulikult arsti poolt kergesti äratuntavad ja HIV-patsientide puhul on lipodüstroofia tunnuste otsimine kindlasti ravirežiimi osa. Kõigil muudel juhtudel on diagnoosimine keeruline ja sageli ei tuvastata haigust kohe. Ka haiguse käik varieerub suuresti, sõltuvalt põhjusest. Insuliini süstimisest põhjustatud lipodüstroofia kaob iseenesest, kui patsiendil ei ole enam nõela kahjustatud piirkonnas. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt süstekohta vahetada. HIV-positiivsetel lipodüstroofiaga patsientidel on haiguse kulgu raskem hinnata. Ühest küljest pole veel päris selge, millised ravimite toimeained rasvkoe häire põhjustavad või kas on muid tegureid. Teisest küljest ei saa ravimitest lihtsalt loobuda, sest neid saab kasutada selle tekkimise vältimiseks AIDS.Lüpodüstroofia vormides, mis on põhjustatud geen mutatsioonide korral ei saa ka haiguse kulgu ennustada.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab lipodüstroofia peamiselt emotsionaalset ja psühholoogilist stress ja ebamugavustunne. Selles kontekstis pole need, keda see mõjutab, tavaliselt oma välimusega rahul ja kannatavad selle käigus vähenenud enesehinnangu või alaväärsuskomplekside all. Lisaks psühholoogilised kaebused või isegi depressioon võib areneda ja seeläbi oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Lipodüstroofia viib ka suurenenud riskini diabeet or pankrease põletik. Need võivad ilmneda ka neerudes. Halvimal juhul saab viima lõpule neerupuudulikkus ja seega surm. Seejärel sõltuvad patsiendid dialüüs või doonororgani ellujäämise jätkamiseks. Samamoodi võib lipodüstroofia põhjustada mitmesuguseid ainevahetushäireid ja seega piirata mõjutatud inimese igapäevaelu. Lipodüstroofia ravi võib toimuda ravimite abil. Samamoodi saab sümptomeid leevendada abiga rasvaimu. Tüsistusi tavaliselt ei esine. Samuti ei muutu lipodüstroofia tõttu enamikul juhtudel patsiendi eeldatav eluiga. Lisaks võib sümptomite piiramiseks teha ka kirurgilisi protseduure.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse nahaaluse rasva muutusi, on vaja meditsiinilist nõu. Lipodüstroofia ei ole tõsine seisund, kuid diagnoosimine ja ravi on endiselt vajalikud. Inimesed, kes märkavad nahk või kannatavad äkki füüsilise ebamugavuse all, peaksid parimal juhul oma perearsti sellest teavitama. Arst saab määrata rasva moodustumise häire ja suunata patsiendi toitumisspetsialisti juurde, kes töötab välja sobiva dieet koos patsiendiga. Sellega kaasneb sageli terapeudi abi, eriti tugevalt väljendunud lipodüstroofia korral. Seega on see haigus enamikule haigestunutest suur koorem. Terapeutilise raames meetmed, saab haiguse läbi töötada ja töötada välja sobivad meetmed endise heaolu taastamiseks. Inimesi, kellel on haigus olnud sünnist alates, tuleb hoolikalt jälgida. Ravimid ja dieet tuleb regulaarselt kohandada praeguse seisuga tervis kannatanu optimaalse suuna tagamiseks. Mõjutatud isikud peaksid pöörduma oma perearsti või internisti poole. Füüsiliste kaebuste korral tuleks pöörduda ka ortopeedi poole.
Ravi ja teraapia
Nagu ülalpool välja toodud, pole lipodüstroofiat praegu võimalik ravida. Loomulikult on väga tõhusaid ravimeid sekundaarsete haiguste vastu, mis sageli tulenevad haigusest, näiteks insuliiniresistentsus, kahjustatud glükoos tolerantsus, lipiidide ainevahetuse häired ja pankrease põletik ja neerud. Kuna rasvavarud esinevad kael, kõht ja rind lipohüpertroofia piirkonnad pole mitte ainult ebatervislikud, vaid sageli ka kosmeetiliselt väga häirivad, rasvaimu on mõnel juhul ka ravivõimalus. Kuid selle jätkusuutlikkus on väga küsitav ja seda ka ei maksta tervis Kindlustusfirmad. Kui nahaalune rasv puudub, eriti näopiirkonnas, on nüüd võimalus süstida täiteaineid. Sõltuvalt materjalist pakuvad need säilivusaega umbes kaksteist kuud. Ka ravikindlustus ei hõlma seda meetodit ja seda peaksid tegema ainult kogenud spetsialistid. See on ainus viis saavutada rahuldavaid kosmeetilisi tulemusi ja minimeerida võimalikke kõrvaltoimeid. Parry-Rombergi sündroomi korral viiakse plastiline kirurgia läbi kahjustuse raskusastme ja luuainete kaasamise tõttu.
Väljavaade ja prognoos
Lipodüstroofia prognoos on seotud põhjusliku häirega. Lipiidide ainevahetuse häire võib olla geneetiline. Nendel juhtudel ei ole taastumine enesestmõistetav. Kui on olemas krooniline põhihaigus, pole ka seda viima püsivaks sümptomitevabaks. Rasvkoe muutmiseks tuleb sel juhul olemasolev haigus välja ravida. Alles siis oleks mõeldav lipodüstroofia taandareng. HIV-nakkuse korral pole ka paranemisvõimalust. Sellegipoolest krooniline haigus sümptomite leevendamiseks on head ravimeetodid. Kuigi ravi ei toimu, on tõsiseid tagajärgi harva. Enamasti on need koondunud psühholoogilistesse järelmõjudesse, alates emotsionaalsest seisundist stress tekib optiliste muutuste tõttu. Väga harvadel juhtudel võib täheldada, et ainevahetushäire viib tõsise sekundaarse haiguseni. Sellest hoolimata võib haiguse ebasoodne kulg viia diabeet sama hästi kui neerupuudulikkus. Viimane võib ravimata jätmise korral põhjustada haiguse surmaga kulgemise. Lipodüstroofiaga patsiente ravitakse pikaajaliselt ravi. Lisaks, rasvaimu saab algatada. See protseduur on seotud riskide ja kõrvaltoimetega. Sellest hoolimata on see rutiinne protseduur, mis põhjustab harva tüsistusi. Paljudel juhtudel õpib haigestunud inimene igapäevaelus haigusega hästi toime tulema.
Ennetamine
Ennetavaid ei ole meetmed lipodüstroofia arengu vastu.
Hooldus
Kuna lipodüstroofia on tõsine haigus, mida ennast ravida ei saa, keskendutakse järelhoolduses haiguse heale juhtimisele nii füüsiliselt kui vaimselt. Enamasti kannatavad lipodüstroofia all kannatajad diabeedi all, mis nõuab regulaarselt kontrollimist raviarsti juures. Haigusega seotud vaimse koormuse tõttu arenevad need haiged mõnikord välja depressioon või tujukus. See võib juhtuda ka vanematel või sugulastel. Edasine kursus sõltub inimesest seisund puudutatud isiku kohta ja seda ei saa üldiselt ennustada. Paljudel juhtudel on see haigus siiski oluliselt mõjutanud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kuna lipodüstroofiat pole seni võimalik ravida, tuleb eneseabi meetmed keskenduge sümptomite leevendamisele. Varajane rasvaimu, millega kaasnevad muutused toitumises, võib vähendada füüsilist ebamugavust ja kosmeetilisi plekke. Kergematel juhtudel tuleb sportlikke meetmeid rakendada vastupidavus spordialad nagu sörkimine or ujumine, aitab ka. Teise võimalusena saab rasvade ladestumist vähendada kuumtöötlusega, mida saab toetada suunatud massaažidega kodus. Kui esteetilised plekid on kahjustatud inimesele märkimisväärne koormus, on soovitatav ka terapeutiline nõustamine. Haigestunud isik peaks selleks pöörduma oma perearsti poole, kuna sageli on võimalik kulud katta haigekassalt. Pikas perspektiivis tuleb siiski aktsepteerida kosmeetilisi piiranguid. Eelkõige näo- ja kaela rasvakogumid võivad ikka ja jälle tagasi pöörduda ning kujutada endast seega kroonilist probleemi, mille raviks pole seni rahuldavat ravi olnud. Sellest hoolimata lähedane meditsiiniline järelevalve on oluline, kuna lipodüstroofiaga kaasneb suurenenud diabeedirisk, põletik pankrease ja muude haiguste korral. Tüsistuste vältimiseks peaksid patsiendid ebatavaliste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.
