Aordi dissektsiooni sümptomid
Nn juhtiv sümptom, mida kirjeldab enam kui 9 patsienti 10-st ägeda dissektsiooniga, on äge, väga raske valu aasta rind or kõhupiirkond või taga. The valu mõjutatud inimesed kirjeldavad seda kui väga intensiivset ja torkivat või rebenevat, kaotavad patsiendid mõnikord teadvuse lihtsalt valu intensiivsuse tõttu. A-tüüpi dissektsiooni korral valu on rohkem tunda rind piirkonnas, kusjuures B-tüüpi dissektsioon on rohkem abaluude vahel kõhu ja selja poole.
Rändava valu ilmnemisel viitab see laialivalguvale dissektsioonile. Harvadel juhtudel on lahkamine täiesti valutu, nii et see on juhuslikult silmatorkav. Sõltuvalt kõrgusest, kus dissektsioon asub ja milline väljuv veri laevad mõjutatud, võivad tüsistused esineda kõige erinevamates elundisüsteemides.
Kui süda on seotud, võib esineda õhupuudust ja šokk sümptomid. Kui aju- kahjustatud on toitvad arterid, insultvõivad ilmneda sarnased sümptomid. Vähendatud korral veri soole või neerude juurdevool, raske kõhuõõne või külgvalu võib juhtuda. Vähendatud puhul veri käte ja jalgade vool, võib tekkida valu jäsemetes. Ala pakkumine selgroog koos parapleesia on ka võimalik.
Aordi dissektsiooni ravi vastavalt juhistele
Meditsiiniline juhend annab soovituse teatud kliiniliste piltide raviks ja diagnoosimiseks. Erinevalt juhendist ei ole see siduv, vaid tuleb alati patsiendile individuaalselt kohandada. Klassifitseerimissüsteemis eristatakse erinevaid kvaliteeditasemeid, kusjuures S3 suunis on suurema väärtusega kui S1 või S2 suunis.
Praegu on patsientidega ravimiseks mitmeid soovitusi aordi dissektsioon (nt Saksamaa Vaskulaarse Kirurgia Seltsilt või Euroopa Seltsi Kirurgialt) Kardioloogia). Praegu puudub üldtunnustatud S3 juhend, mistõttu lõpliku otsuse langetab alati raviarst. Diagnostika üldised standardid (nt pildistamisprotseduurid nagu CT, ehhokardiograafia või MRI ja angiograafia) ja teraapiaga (kirurgiline vs. sekkumine vs ravimiravi) tegeletakse sarnaselt kõigis Saksamaa haiglates (vt ravi / ravi).
Aordi dissektsiooni teraapia
Aordi dissektsioonide teraapias on oluline eristada ägedaid ja kroonilisi ning A- ja B-tüüpi dissektsioone. Äge A-tüüpi dissektsioon on alati erakorralise operatsiooni kohene näidustus, kuna fataalse rebenemise oht aja jooksul suureneb. Krooniline A-tüüpi dissektsioon tuleb tavaliselt korrigeerida kirurgiliselt, kuid rebenemise oht on palju väiksem, mistõttu operatsiooni ei pea tegema hädaolukorras.
B-tüüpi dissektsioonide korral on rebenemise oht palju väiksem kui A-tüüpi dissektsioonide korral, nii et kui haiguse kulg on keeruline, kasutatakse konservatiivset (ravimteraapia) ravi. Analüüsid on näidanud, et 30-päevane suremus B-tüüpi dissektsiooni kirurgilise ravi korral on umbes 30%, samas kui 30-päevane suremus puhtalt ravimitega on ainult 10%. Selliste komplikatsioonide korral nagu erinevate elundisüsteemide vähenenud perfusioon (vt sümptomid), võib kasutada endovaskulaarset / sekkuvat kateeterdamist, nt stentidega. B-tüüpi dissektsiooni opereeritakse ainult valitud juhtudel, kaasa arvatud eelseisev või juba tekkinud rebenemine, aordi läbimõõdu suurenev suurenemine Marfani sündroom või retrograadne pikendus tõusvasse aordi.
Kõik selle sarja artiklid:
