Aordi dissektsiooni põhjused
Kõige olulisem riskitegur aordi dissektsioon is arterioskleroos, arterite sisemise vaskulaarse kihi lupjumine (mida soodustab vanuse suurenemine, suitsetamine, diabeet, kõrge veri lipiidide tase jne). Lahkamiseks on eelsoodumus ka tuunikakandja nõrkus (nn meedia degeneratsioon). Siin toimub laieneva aordi piirkonnas tavaliselt dilatatsioon, mille põhjuseks on kõige sagedamini kõrge vererõhk.
Harvemini, kaasasündinud sidekoe haigused nagu Marfani sündroom or Ehlers-Danlos sündroom võib põhjustada meediakihi nõrkust. Harva, aordi kannuse stenoos (kaasasündinud ahenemine aordikaare piirkonnas) või põletikulised haigused aordi (nn vaskuliit) on põhjuseks aordi dissektsioon. Samuti võivad soodustada meditsiinilised sekkumised, näiteks südamekateeterimine aordi dissektsioon. Väline jõud on aordi dissektsiooni arengus üsna haruldane, kuid pigem põhjustab verevalumeid või tugeva jõu korral rebenemist. aordi.
Aordi dissektsiooni diagnoosimine
Patsiendil, kellel on tüüpilised sümptomid, st selja äkiline tekkimine, rind or kõhuvalu, kahtlus tugevneb, kui see on olemas kõrge vererõhk, pulsi või vererõhu erinevus keha parema ja vasaku külje vahel või nn diastoolne süda nurin (mida arst kuuleb stetoskoobiga). Kui kahtlustatakse dissektsiooni, tuleb see sobiva pildistamise abil kohe kinnitada või välistada. Kompuutertomograafia sobib selleks otstarbeks väga hästi, kuna see on saadaval paljudes haiglates ja vastupidiselt magnetresonantstomograafiale või angiograafiavõtab vaid paar minutit.
Kui CT pole saadaval, saab aordi dissektsiooni hõlpsasti tuvastada ka ehhokardiograafia (ultraheli Euroopa süda). Seda uuringut saab juba teha ka erakorraline arst, kui tal on ultraheli koos temaga kiirabis masinaga kokku hoida ja võib seega olulisi minuteid säästa. Tüüpiliste sümptomite tõttu, millel on äkiline raske valu rinnus, on aordi dissektsiooni mõnikord raske kliiniliselt eristada a süda rünnak
Sellisel juhul saab kirjutada EKG, mis tähistab a südameatakk. Seevastu aordi dissektsioon ei põhjusta EKG-s tüüpilisi muutusi, mis näitab ainult elektrilise ergastuse juhtivust südames ja võib sageli olla silmapaistmatu ka ägeda eluohtliku dissektsiooni korral. Tavapärane Röntgen mängib südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel üsna alluvat rolli.
Kuigi an Röntgen rindkere võib näidata märke ägedast dissektsioonist, see pole alati nii. Tüüpilises lahkliha patsiendil, kellel on raske valu ja ebastabiilne kliiniline seisund, seetõttu ei veeta me tavaliselt aega Röntgen. Selle asemel potentsiaalselt eluohtlikus olukorras seisund, CT või ehhokardiograafia tehakse kohe, mille abil saab kahtlust ohutult kinnitada või välistada.
D-dimeer on fibriini lõhustamisprodukt, mis tekib koagulatsiooniprotsessi käigus. Labori väärtus määratakse tavaliselt välistamiseks tromboos. Uuringud on näidanud, et standardne D-dimeeri väärtus välistab aordi dissektsiooni tõenäosusega kuni 100%. Teisest küljest ei ole suurenenud D-dimeeri väärtus aordi dissektsiooni olemasolul eriti oluline, kuna see väärtus võib suureneda erinevate haiguste korral ning sümptomite ilmnemise ja veri ka kollektsioon mängib rolli. Praegu on pildistamine (CT, angiograafia, ehhokardiograafia, MRI) tehakse alati, kui kahtlustatakse eluohtlikku aordi dissektsiooni, kuna D-dimeeri väärtus laboratoorse väärtusena on ainult soovituslik.
Kõik selle sarja artiklid:
