Duktoskoopia on kaasaegne uurimisprotseduur, mis võimaldab piim naiste rindade kanalid, mis peegelduvad seestpoolt. Selle diagnostikavormi peamine näide on ebaselge, peamiselt punakas vedeliku eraldumine nippel. Hinnates vastavaid piim kanalis on duktoskoopia abil võimalik tuvastada isegi väikseid muutusi ja nii varases staadiumis avastada nii healoomulisi tükke kui ka pahaloomulisi kasvajaid.
Mis on duktoskoopia?
Duktoskoopia on kaasaegne uurimisprotseduur, mis võimaldab piim naiste rindade kanalid, mis peegelduvad seestpoolt. Duktoskoopiat tuntakse ka piimakanalina endoskoopia või galaktoskoopia. See on üks endoskoopilistest uurimismeetoditest, kuna diagnoos pannakse piltide abil, mis on tehtud väga õhukese endoskoobi abil keha seest, antud juhul otse emase rinna piimakanalitest. Pisikese kaamera võime pakkuda sisukaid pilte piimakanalisüsteemist tähendab, et duktoskoopia kui minimaalselt invasiivne diagnostiline meetod võib paljudel juhtudel asendada avatud biopsia seostatud üldanesteesia. Piimakanali pilte saab arst jälgida monitoril samaaegselt. Ühelt poolt annab see võimaluse kõiki kahtlaseid alasid lähemalt vaadata ja teisalt minimeerib pidev visuaalne kontroll tõhusalt komplikatsioonide või vigastuste riski. Tähtis: Galaktoskoopiat kui piimakanalite peegeldust ei tohi segi ajada galaktograafiaga, kus naissoost piimakanalid on kujutatud Röntgen kontrastainega lisaks mammogrammile.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Duktoskoopia peamine rakendus on naissoost verise sekretsiooni väljutamine nippel millele pole lõplikku seletust. See võib ilmneda mõlemast rinnast või ühepoolselt. Mõned sekretsioonid toimuvad üsna spontaanselt, teised aga ainult surve tõttu. Piimaduktoskoopia näidustuse jaoks on oluline ilmse põhjuse puudumine, mis võib sageli olla eriti selge või piimjas vedeliku korral hormonaalne (näiteks rasedus) või määratakse teatud ravimite kasutamisega. Minimaalselt invasiivset protseduuri kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui klassikalisi pildistamisprotseduure nagu sonograafia või mammograafia kas pole midagi avaldanud või on esialgne piltide leid, mis vajab täiendavat selgitamist. A nippel tampoon võimaliku tuvastamiseks patogeenid tehakse sageli ka ette. Iga galaktoskoopia algab õrna anesteetikumiga, mis võib olla ka a lokaalanesteetikum selle eksami jaoks. Surve abil püütakse esile kutsuda vedeliku lekkimist, et kahjustatud piimakanalit paremini leida. Seejärel sisestatakse sellesse kanalisse väga hea endoskoop koos kaameraga. Parema ülevaate saamiseks laiendab uurija piimakanalit veidi ja loputab seda füsioloogilise ja seega hästi talutava soolalahusega. Nii on piimakanalis isegi kõige väiksemad kahjustused hõlpsasti nähtavad ja arst saab ekraanijuhtimise abil navigeerida piimakanalite hargnenud süsteemi kaudu sinna, kus käivitav põhjus asub. Visuaalselt ebaselgete leidude korral määrige või punktsioon saab teha samas etapis, et saadud materjali saaks seejärel patoloogiliselt uurida. Kui uuringu käigus selgub, et patsient vajab praeguste leidude tõttu operatsiooni, saab kahjustatud piimakanali märgistada ka galaktiskoopia ajal. Tavaliselt tehakse seda väikese juhtmega, mida pole mitte ainult lihtne kirurgilise protseduuri ajal leida, vaid seda on näha ka teistes pildistamisprotseduurides, tähistades nii haige ala. Tavaline leid, mis viib duktoskoopia kasutamiseni, on piimakanalite papilloom. DCIS (ductal kartsinoom in situ) on juba vähieelne kahjustus ja vajab seetõttu ravi. Sel juhul on raku patoloogilised muutused juba ilmsed, kuid pole veel invasiivselt levinud piimakanalitest väljaspool asuvasse koesse. Ductoskoopia abil saab DCIS-i tuvastada ka varajases staadiumis ja selle kiire prognoos on hea.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Eriti võrreldes kirurgilise alternatiiviga - avatud biopsia - duktoskoopia on väga madala riskiga protseduur. Nagu iga endoskoopilise uuringu puhul, on piimakanali piirkonnas väike koe vigastamise ja verejooksu oht. See väike risk on siiski ebaproportsionaalne kasu, mida uuring võib anda, eriti vähieelse kahjustuse varajase avastamise osas. Tüsistusi saab enamasti vältida endoskoobi asendi pideva visuaalse kontrolli abil monitori abil, soolalahuse niisutamise hea nähtavuse ja pooleldi painduva seadme manööverdusvõime tõttu. Erinevalt mammograafia ja mõnikord seotud galaktograafiaga tehakse piimakanali ajal ainult kaamerapilte endoskoopia. Röntgen kiirgust ei kasutata. Lisaks pole ka galaktograafiaga võrreldes vaja süstida a kontrastaine piimakanalisse, muutes duktoskoopia sobivaks ka patsientidele, kes on selliste ainete suhtes mõnikord allergilised. The anesteesia valitud - üldine või kohalik - on seotud üldiste riskidega, mis kehtivad mis tahes protseduuride puhul, kuid need on haruldased ja neid saab tavaliselt hästi hallata. Teine väga leebe alternatiiv endoskoopia on duktosonograafia, milles ultraheli pildid tuuakse otse kõnealuse piimakanali seest arsti monitori ja kõiki tuvastatud kitsendusi saab juba üksikasjalikumalt uurida.
