Hüppeliigese välise luumurdude kirurgiline teraapia
Kõik ümberasustatud pahkluu luumurrud või need, kellel on sündesmoosi ebastabiilne vigastus, tuleb opereerida. Telje, pikkuse ja pöörlemise täpne taastamine pahkluu luud on teraapia edukuse jaoks ülioluline. Hädaolukorra näidustus koheseks operatsiooniks välimine pahkluu murd eksisteerib avatud luumurdude, vaskulaarsete ja närvikahjustuste ning manifesti sektsiooni sündroomi korral.
Ravi välimine pahkluu murd tuleks tavaliselt proovida esimese 6 tunni jooksul pärast õnnetust. Kui aga pahkluu liiges on liiga paistes, peab patsient kõigepealt ootama, sest pehmete kudede turse korral suureneb nakkusoht märkimisväärselt ja haava sulgemine on raskem. Järgmistel päevadel on vigastatud madalamad jalg pannakse a krohv lahas ja pahkluu liiges on jahutatud.
Lisaks võib manustada põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), millel on analgeetiline toime ja mis soodustavad ka dekongestantset turset. 3-5 päeva pärast võib operatsioon tavaliselt toimuda. Puudused aastal luumurd ooteperioodist tingitud ravi pole oodata. Kirurgiline stabiliseerimine välimine pahkluu murd järgib alati järjestust välimine pahkluu, sisemine pahkluu, tagumine Volkmanni fragment.
Töömeetod
Välise pahkluu otsa nihkunud luumurrud saab kinnitada kruviga (luuline luukruvi), kui fragmendi suurus on piisav. Vastasel juhul on soovitatav juhtmetega pingutusrihm, mille fragment on joonisel kaheksas keeratud traadisilmu abil stabiilselt oma algsesse kohta kinnitatud. Kui fibula luumurd on sündesmoosi tasemel või kõrgemal (Weber B + C) kõrgem, teostatakse murru plaatimine (plaadi osteosüntees).
Plaat tuleks asetada nii, et vähemalt 3 kruvi asetseks plaadi kohal ja all luumurd tsooni. Luumurru kokkutõmbamiseks võib kasutada täiendavat kruvi (fragmentide vahelist mahakruvi), millel on positiivne mõju luude paranemisele. Stabiliseerimiseks rebenenud sündesmoosi korral sisestatakse hüppeliigese hargnemise stabiliseerimiseks üks või kaks sündesmoosi kinnituskruvi (kortikaalkruvi) sääreluust sääreluu.
On hädavajalik tagada, et Euroopa looduskaitseala looduslikud tingimused pahkluu liiges taastatakse täpselt (millimeetrini). Isegi väikesed järelejäänud eeskirjade eiramised (ebakõla) võivad hiljem põhjustada tõsiseid kahjustusi pahkluu liiges. Tulemuseks on hüppeliigese enneaegne kulumine kõhr (posttraumaatiline pahkluu artroos).
- Sääreluu / sääreluu
- Kruvi
- Vaba veopold
- Ülemine hüppeliiges
- Kannaluu jalg / talus
- Kolmanda toruga kruvidega plaat (ülaosa kortikaalsete kruvidega, alumine õrn luukruvidega)
- Fibula / fibula
- Hüppeliigese sisemurrud: pärast täpset reguleerimist ravitakse hüppeliigese sisemurrud kruviühendusega (vajadusel luu eemaldav kruvi koos pesuriga) või valikuliselt pingutusrihmaga. - Volkmanni tagumine fragment (kolmnurk): Näide Volkmanni tagumise fragmendi tagasitäitmiseks antakse, kui selle suurus on üle veerandi liigespinnast. Tavaliselt haaratakse fragment pärast selle seadistamist operatsiooni käigus eestpoolt 2 kruviga (ajukoore või kärnidega luukruvidega).
