Sissejuhatus
Põlve sisemise sideme rebenemist võib ravida konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Teraapia valik sõltub eelkõige sellest, kuivõrd sisemise sideme rebenemine on põhjustatud rebenemisest ja ebastabiilsuse ulatusest.
töö
Operatsiooni näidustus kui põlve sisemise sideme rebenemise teraapia on palju haruldasem kui konservatiivne ravi immobiliseerimise, puhkuse ja füsioteraapia vormis. Sellest hoolimata on põhjustel, mis muudavad sisemise sideme rebenemise kirurgilise ravi vajalikuks. Operatsiooni oluline tähis on väljendunud avanemine.
Seda kontrollitakse, painutades põlve 30 ° ja allutades sellele valgusstressi (alumise külgsuunaline painutusliikumine) jalg Euroopa kints). Kui samal ajal esineb tohutu ebastabiilsus, on operatsioon vältimatu. Teised kriteeriumid, mis räägivad operatsiooni kasuks, on sisemise sideme täielik purunemine, teiste struktuuride osalemine ja vanus.
Kui sisemine side on täielikult rebenenud, on see tõsisem kahjustus kui siis, kui see on ainult osaliselt purunenud või rebenenud. Lisaks on vigastuse korral vaja operatsiooni, kui tegemist on luukoe osalusega. Sel juhul rekonstrueeritakse luuosad luumurd tuleb anatoomiliselt õige asendi taastamiseks teha operatsioonisiseselt.
Selleks on saadaval mitmesugused osteosünteesiprotseduurid, näiteks kruvide kasutamine hakitud luufragmendi uuesti kinnitamiseks. Vanuse aspekt on oluline, kuna nooremaid patsiente opereeritakse sagedamini kui vanemaid patsiente. Ehkki vanusel, mil operatsiooni ei tohiks enam teha, ei ole piiranguid, opereeritakse üle 50-aastaseid patsiente harvemini kui nooremaid patsiente.
Üldiselt on siiski soovitatav teha individuaalne selgitus, kuna see sõltub sellest, kuivõrd liiges on / oli praegu stressis ja kui kaua see stressile avatud on. Nooremad patsiendid koormavad põlve rohkem liigesed ja seega ka sporditegevusest tingitud tagatised sidemed kui vanemad patsiendid. Lisaks on noorte patsientide eluiga pikem, mis on seotud sisemiste sidemete pikema stressiperioodiga.
Kui operatsiooni otsus on tehtud, ravitakse sisemist sidet minimaalselt invasiivse protseduuriga. Artroskoopilise protseduuri sooritamise eeldus (artroskoopia = vuuk endoskoopia) on see, et sisemise sideme rebenemise lähedal asuv piirkond on paistes ja liikumisel pole enam olulisi piiranguid. See tähendab, et operatsiooni ei saa alati teha kohe pärast sisemise sideme rebenemist.
Vahepeal on rebenenud sideme ravida immobiliseerimise ja õrna raviga füsioteraapiaga, mis võib soodustada paranemist. Värskete rebenenud sidemete korral parandatakse või kinnitatakse intraoperatiivselt. Kas õmmeldakse sisemise sideme kaks otsa uuesti kokku või kinnitatakse rebenenud kinnitus - või sideme algne koht - luu külge.
Vanemaid rebenenud sisesidemeid ravitakse seevastu asendussidemetega. Siin on kaks võimalust, kas siirdamise võib teha patsiendi enda kehast või võõrast materjalist. Varem on esimene osutunud paremaks tervendamise ja prognoosi osas.
Viimane tüüpiline näide sisemise sideme rebenemise kirurgiliseks raviks on nn õnnetu kolmkõla kliiniline pilt. See hõlmab kolme struktuuri samaaegset vigastamist: sisemine sisemine menisk ja eesmine ristatisidemega. Sellisel juhul tuleb loomulikult lisaks sisemise sideme purunemisele ka kahte ülejäänud struktuuri kirurgiliselt ravida.
Sisemise sideme rebenemist opereeritakse ainult siis, kui sideme kahjustus on keeruline ja näiteks on tükike luu lahti rebitud. Sellisel juhul ei ole konservatiivne (st mittekirurgiline) ravi võimalik ja operatsioon on ainus viis põlve paranemise või piisava stabiliseerimise saavutamiseks. Operatsiooni eelis põlveliigese on muidugi see, et põlveliigese sideme saab otseselt uuesti fikseerida, parandades nii vigastuse.
See taastab tõenäolisemalt põlve stabiilsuse. Lisaks, valu peaks olema vähem tõenäoline, et pärast operatsiooni krooniline (püsiv). Igal operatsioonil on komplikatsioonide oht. See hõlmab näiteks selliste struktuuride vigastamise võimalust nagu närve or veri laevad operatsiooni ajal.
Teine tüsistus on põlveliigese, mis nõuaks siis pikemat raviperioodi. Samuti aeg kuni põlveliigese ei ole tingimata lühem kui konservatiivse ravi korral. Sel põhjusel operatsioon a rebenenud sideme tuleks läbi viia ainult siis, kui konservatiivse ravi abil taastumise väljavaated pole paljulubavad.
Kõik selle sarja artiklid:
