Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- nahk, limaskestad ja sklera (silma valge osa).
- Kopsude uurimine (diferentsiaaldiagnostika: kopsupõletik (kopsupõletik)):
- Kopsude auskultatsioon (kuulamine).
- Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide leviku kontrollimine; patsiendil palutakse sõna „66” mitu korda hääldada terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) kops kude (nt kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud helijuhtivuse korral (nõrgenenud või puudub: nt pleura efusioon). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsagedushelid on tugevasti summutatud]
- Hääletamine (madalate sageduste ülekande kontrollimine; patsiendil palutakse öelda mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed rind või patsiendi tagakülg) [kopsu infiltratsiooni / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (nt kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähendatud heli juhtivuse korral (tugevalt nõrgenenud või puudub): pleura efusioon). Tagajärg on see, et number 99 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
- Kõhu (kõhu) palpeerimine (palpatsioon) (rõhuvalu ?, koputusvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge?, Herniaalsed avaused ?, neerulaagri koputusvalud?) [Diferentsiaaldiagnostika tõttu: apenditsiit (apenditsiit)]
- Neerupiirkonna palpatsioon [külgvalu; neeruvoodi südamepekslemine (tavaliselt ühepoolne)]
- Digitaalne rektaalne uuring (DRU): pärasoole (pärasoole) ja sellega külgnevate elundite uurimine sõrmega palpeerimise teel: eesnäärme suuruse, kuju ja konsistentsi hindamine [võimalike põhjuste tõttu:
- Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (healoomuline eesnääre laienemine).
- Krooniline soolepõletik, nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi (võib vere kaudu (hematogeenne) põhjustada ka püelonefriidi)]
- Ülevaatus (vaatamine).
- Vajadusel vähi sõeluuring [võimalikul põhjusel:
- Plasmotsütoom (hulgimüeloom) - pahaloomuline kasvajahaigus mitte-Hodgkini lümfoomide rühmast. Selle päritolu on lümfoidkoes, nagu kõigis lümfoomides; paljud (mitu) luuüdist pärinevat kasvajat (müeloom)]
- Vajadusel günekoloogiline läbivaatus [võimalikul põhjusel:
- Rasedus]]
[diferentsiaaldiagnostika tõttu: adneksiit (munajuhade ja munasarjade põletik)]
- Vajadusel neuroloogiline uuring [võimaliku põhjuse tõttu: neurogeenne põis tühjendushäired, nt hulgiskleroos].
- Uroloogiline / nefroloogiline uuring [võimalike põhjuste tõttu:
- Ureetra kitsendamine
- Urolitiaas (kusekivid)
- Tsüstiit (kusepõie infektsioon)]
[diferentsiaaldiagnooside tõttu:
- Emfüseemiline püelonefriit - spontaanse gaaside moodustumisega kroonilise püelonefriidi vorm - gaasi tootvate aeroobide ja fakultatiivsete anaeroobide abil - neeru parenhüümis; väga harva - esineb praktiliselt ainult diabeetikutel.
- Papillaar nekroos - neerupapillide hävitamine pigmendi sadestumise ja neeru parenhüümi kokkutõmbumisega.
- Perirenaalne mädanik - kapseldatud akumuleerumine mäda ümbritsevas koes neer.
- Neerud mädanik - kapseldatud kollektsioon mäda aasta neer.
- Ksantogranulomatoosne püelonefriit - kroonilise püelonefriidi erivorm koos mäda või granuloomide moodustumisega]
Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.
