Mis on parathormoon?
Parathormoon on hormoon, mis koosneb 84 aminohappest (valgu ehitusplokid) ja seda nimetatakse ka PTH-ks või paratüriiniks. Kui kaltsiumi tase veres langeb (hüpokaltseemia), toodavad kõrvalkilpnäärme nn põhirakud parathormooni. See jõuab luudesse peamiselt vere kaudu. Siin stimuleerib see kompleksse süsteemi kaudu osteoklaste. Need on spetsiaalsed rakud, mis lagundavad luukoe. Protsessi käigus vabanevad kaltsium ja fosfaat.
Samal ajal mõjutab parathormoon neere ja tagab, et uriiniga eritub rohkem fosfaate ja kaltsium imendub tagasi organismi.
Üldiselt tähendab see, et parathormoon tõstab kaltsiumi taset ja alandab fosfaatide taset veres. Mida vähem on veres fosfaate, seda rohkem kaltsiumi võib veres vabalt olla, vastasel juhul moodustavad need kaks kokku halvasti lahustuva kompleksi. Kaltsium-fosfaatkompleksid võivad ladestuda kudedesse, elunditesse ja ka arteritesse ning põhjustada vereringehäireid.
D3-vitamiini (kaltsitriooli) sünteesitakse ka neerudes paratüreoidhormooni toimel. Soolestikus suurendab see kaltsiumi imendumist toidust.
Parathormooni vaste on hormoon kaltsitoniin, mida toodetakse kilpnäärmes. Sellel on paratüreoidhormoonile vastupidine toime: kaltsitoniin alandab kaltsiumi ja tõstab fosfaatide taset.
Arst mõõdab paratüreoidhormooni taset veres, kui kahtlustab kaltsiumi-fosfaadi tasakaalu häiret. Lisaks näitab mõõdetud väärtus kõrvalkilpnäärme haigusi, nagu hüper- või hüpofunktsioon. Parathormooni väärtus (PTH väärtus) määratakse alati koos kaltsiumi ja fosfaadi väärtustega.
Parathormooni normaalväärtused
Seerumi põhjal määratakse parathormooni tase veres. Tavaliselt võetakse verd tühjalt patsiendilt hommikul. Erinevad ensüümid lagundavad parathormooni kiiresti, mistõttu tuleb proov kiiresti töödelda. Tervetel täiskasvanutel on paratüreoidhormooni tase veres tavaliselt vahemikus 15–65 pikogrammi milliliitri kohta (pg/ml). Märkus. Nagu paljude laboriväärtuste puhul, sõltub täpne võrdlusvahemik meetodist.
Millal on paratüreoidhormoon liiga madal?
Keha normaalse reaktsioonina on paratüreoidhormooni tase alati madal, kui kaltsiumi tase veres on kõrge (hüperkaltseemia). Kaltsiumitase võib aga tõusta ka haiguste tõttu, mille tagajärjel jääb paratüreoidhormoon liiga madalaks.
Kui paratüreoidhormooni ja kaltsiumi samaaegselt vähendatakse, on kõrvalkilpnäärme alatalitlus (hüpoparatüreoidism): Kuigi kaltsiumisisaldus on liiga madal, ei suuda kõrvalkilpnäärmed vastureaktsioonina parathormooni rohkem toota ja eritada. Kõige sagedamini on põhjuseks kilpnäärme või selle piirkonna operatsioon või autoimmuunprotsessid. Halvimal juhul põhjustab hüpokaltseemia krampe ja südame rütmihäireid.
Millal on paratüreoidhormoon liiga kõrge?
Nagu eespool mainitud, suureneb paratüreoidhormoon füsioloogiliselt, kui veres on madal kaltsiumisisaldus (hüpokaltseemia). Mõnel inimesel on aga kõrvalkilpnäärmete ületalitlus, mille käigus toodetakse liiga palju parathormooni. Seda nimetatakse hüperparatüreoidismiks.
Enamikul juhtudel on see autonoomne hüperfunktsioon (primaarne hüpertüreoidism). Enamikul juhtudel on selle põhjuseks kõrvalkilpnäärme healoomuline kasvaja (adenoom). Teine võimalik põhjus on kõrvalkilpnäärme suurenemine (hüperplaasia) või – harvem – pahaloomuline kasvaja (kartsinoom).
Igasugune hüperparatüreoidismi vorm põhjustab luude hõrenemist ja remodelleerumist. Seda on näha röntgenülesvõtetel ning see põhjustab sageli luu- ja liigesevalu. Muud võimalikud sümptomid on iiveldus, oksendamine, neerukivid ja seedetrakti haavandid.
Mida teha, kui paratüreoidhormooni tase on tõusnud või vähenenud?
Ravi põhineb põhihaigusel. Vähenenud kaltsiumisisaldust hüpoparatüreoidismi korral saab kompenseerida suu kaudu manustatava kaltsiumi ja D-vitamiiniga. Kasvajate ravi on kogenud onkoloogide kätes.
Primaarse hüperparatüreoidismi korral eemaldatakse kõrvalkilpnäärme iseseisvalt (autonoomselt) funktsioneerivad osad kirurgiliselt. Sekundaarse hüperparatüreoidismi ravi neeruhaiguse taustal hõlmab tasakaalustatud vedeliku tarbimist ja ranget vererõhu kontrolli. Lisaks tuleks vältida fosfaadirikkaid toite, näiteks pähkleid, ning võtta ka D-vitamiini. Eesmärk on normaliseerida paratüreoidhormooni taset veres.
