Suusapöial viitab pöidla sisemise tagatissideme rebenemisele. Seda vigastust täheldatakse tavaliselt suusatajatel, kuid seda juhtub sageli ka pallispordis. A suusapöial tuleb ravida või muidu kaotab pöial toimimisvõime.
Mis on suusa pöial?
A suusapöial on kõnekeelne mõiste pöidla aluse liigeses asuva külgmise sideme rebenemise kohta. Selle meditsiiniline termin on ulnar collater ligament rebend (rebend = rebenemine) või ulnar collateral ligament rebend. Küünarliigese tagumine side koos teiste sidemete ja struktuuridega stabiliseerib pöidla metakarpofalangeaalset liigest ja kulgeb pöidla küljel, mis on suunatud ülejäänud sõrmedele. Kui pöial on käest äärmiselt laiali nihutatud, põhjustab see liigset venitus selle tagatise sidemest. Kui sideme kandevõime ületatakse, siis see rebeneb. Nimetus suusapöial tuleneb asjaolust, et see külgne sidemete rebenemine juhtub suusatajatel sageli siis, kui nad kukuvad ja üritavad end käega püüda või kui nad jäävad pöidlaga suusakepi silmusse. Mõlemal juhul on pöial raadiuse suunas üle sirutatud. Pisar võib tekkida sideme kolmes erinevas kohas; pöidla proksimaalse falanxi lähedal, keskel või kämblaluu lähedal.
Põhjustab
Suusapöialuse põhjuseks on pöidla liigne nihutamine käest ja sellest tulenev pöidla alusliigese külgsuunalise sideme ülevenitamine. Väga sageli juhtub seda suusatades. Suusapöidla võib aga esineda ka teistel spordialadel. Kui pallispordi ajal jõuga visatud pall kinni püütakse, võib pöidla ka nii tahapoole sirutada, et külgne sideme rebeneb. Muud võimalikud põhjused suusapöial on kukkumine, mille inimene võtab peegeldatud käega kinni, pöidla üle venitamine põranda- või aparaadivõimlemise ajal ja võitluskunst.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Erinevad sümptomid on põhjustatud tagatise sideme rebenemisest. Sageli kostub õnnetuse ajal selgelt lõhenev heli. Sellele järgneb kohe terav tulistamine valu pöidla ja aluse liigeses. Kuna a rebenenud sideme mõjutab ka ümbritsevat koe ja põhjustab veresoonte vigastusi, veri lekib koesse ja a verevalumid (verevalum) vormid. See viib omakorda pöidla turse ja suurenenud survetundlikkuseni, eriti pöidla metakarpofalangeaalses liigeses. Liigend tundub ebastabiilne, on ebanormaalselt liikuv ja seda saab avada. Kui seda saab lahti keerata rohkem kui 30 ° -ni, on see märkimisväärne näide sidemete tagumisest rebenemisest. Pöial tunneb end nõrgana ja liigutuste ajal klapib ka külje poole, nii et seda ei saa kasutada haaramiseks ja vajutamiseks või saab kasutada ainult piiratud ulatuses. Iga katse haarata liikumist on valus. Kui õnnetus toimub nõlvadel, märkab kannatanu kohe, et ta ei saa enam suusakeppi hoida. Mõne päeva pärast on valu vaibub, kuid kui vigastust ei ravita, võib tekkida püsiv ebamugavustunne. Kui pöidla ebastabiilsus püsib, muutub pöidla metakarpofalangeaalne liiges aja jooksul mitt füsioloogilisel viisil ülekoormatud ja kulunud, mis võib viima ühiselt kuluma (osteoartriit). Võimalik on ka liigese jäigastamine.
Diagnoos ja progresseerumine
Suusa pöial on kohe märgatav järskude tekkimisega valu. Mõnikord on sideme rebenemisel kuulda hüppavat heli. Pärast õnnetust ei ole pöidla metakarpofalangeaalne liiges enam stabiilne. Pöidlal on nii sisemine kui ka välimine tagumine side. Kui sisemine tagatisside on nüüd rebenenud, saab pöidla väljapoole avada. Kuna rebenenud sideme ja võimalik, et muud vigastatud struktuurid veritsevad, a verevalumid (verevalum) moodustub pärast rebenemist ja pöidla ümbritsev kude paisub. Pärast esialgset teravat tulistamisvalu tekib edasisel käigul püsiv valu. Pöidlaga haaratav liigutus pole enam võimalik ja iga liigutus teeb haiget. Arst kahtlustab tavaliselt juba külgsideme rebendit õnnetuse kulgemise ja pöidla avamise tõttu. Liikuvustest on alati keeruline, sest see põhjustab valu. An Röntgen saab kasutada selgitamaks, kas esineb täiendavaid kondiseid vigastusi. MRI (magnetresonantstomograafia) uuringut saab suusapöidla diagnoosimiseks ilma igasuguse kahtluseta kasutada, kuna siin on nähtavad ka sideme struktuurid.
Tüsistused
Suusa pöialt märgatakse peamiselt tugeva valu tõttu. Kui vigastust ei ravita kiiresti, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid. Siis võivad tekkida pöidla püsivad liikumispiirangud. Samuti on tüüpiline halvatus ja sensoorsed häired. A verevalumid võib põhjustada nahk kahju või külmumine kui seda ei ravita õigesti. Põletik võib ka tekkida, mille tagajärjeks on halvem juhtum pallil. Tagatise sidemete rebenemine ise muidu mingeid riske ei kujuta. Kuid see viib alati liikumispiiranguteni, mis piiravad oluliselt mõjutatud inimest igapäevastes ülesannetes. Hooletu käitumine võib viima uuesti avaneva ja uuesti ravida vajava vigastuse juurde. Külgmise külgmise sideme rebenemise kirurgilises ravis koosnevad komplikatsioonid ja riskid peamiselt võimalikest infektsioonidest. Need ilmnevad tavaliselt kirurgilise piirkonna turse ja punetusena, mis on seotud valu ja tundlikkuse häiretega. Üksikjuhtudel võib see olla vigastatud nahk närve operatsiooni piirkonnas. Selle tulemusena võivad moodustuda sõlmekesed paksenemised, millega kaasnevad sensoorsed häired ja muud ebamugavused. Määratud valuravimid põhjustavad aeg-ajalt kõrvaltoimeid ja interaktsioonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Lisaks hiire küünarnukile tennis küünarnukk või lumelaudur pahkluu, suusapöial on ka tüüpiline spordivigastus. Pöidla külgmine sidemete rebenemine toimub suusatajatel eelistatavalt. Kuid see võib juhtuda ka kõigis teistes spordiõnnetustes, kus pöial oli laiali laiali. Külgmise sideme (ab) rebenemine on tingitud tugevast ülepingutusest. Mõnikord mõjutab see ka pöidlaluu tükki. Mõlemal juhul tuleks arsti poole pöörduda võimalikult kiiresti pärast õnnetust, sest pöial on meie elus hädavajalik. Kohe pärast õnnetust on soovitatav pöidla või kogu käe immobiliseerimine. Kasulik on ka jahutamine. See hoiab ära tugeva turse. Kiire visiit arsti juurde on seetõttu hädavajalik, sest järgimata jätmise korral võivad tekkida tagajärjed. Ravimata vigastused võivad viima et artroos pöidla metakarpofalangeaalse liigese, pöidla püsiva väärkohtlemise või püsiva liigese ebastabiilsuse püsiva valu ja piiratud liikumisega Enamasti osutub vajalikuks suusa pöidla kirurgiline parandamine. Mõnel juhul võib piisata konservatiivsest lõhestamisest ja immobiliseerimisest. See on siiski võimalik ainult ülepingutamise või rebenemise korral. Kui on tekkinud tagatise sideme rebenemine, on kahjustatud pöidla operatsioon vältimatu. Konservatiivset ravi saab kasutada ka siis, kui esineb luu ärritus, tingimusel, et tagumine side on terve.
Ravi ja teraapia
Ägeda ravi jaoks tuleks suusa pöial kõigepealt immobiliseerida, jahutada ja tõsta. Kui sideme pole täielikult rebenenud, võib edasine ravi olla konservatiivne (ilma operatsioonita). Sellisel juhul on pöial kinnitatud lahasega umbes neljaks kuni kuueks nädalaks. Pärast seda tuleb lihaseid aeglaselt ümber õpetada füsioteraapia harjutused pöidla algse stabiilsuse ja funktsionaalsuse taastamiseks. Tagatise sideme täieliku rebenemise korral või kui täiendavad luuosad on lahti rebitud, on operatsioon vältimatu. Kirurg kasutab erinevaid tehnikaid, olenevalt pisaratüübist. Kui sideme on keskelt rebenenud, ühendatakse see tavaliselt uuesti ja kinnitatakse õmblusega. Sellega kaasneb pöidla liigese ajutine kinnitamine nn Kirschneri traadiga, et tagada täielik immobilisatsioon. Traat eemaldatakse hiljem alt kohalik tuimestus. Kui sideme on nii rebenenud, et seda ei saa enam kokku õmmelda, asendatakse see patsiendi enda keha kõõlusega. Rebenenud luuosad kinnitatakse kruvide või juhtmetega uuesti. Isegi pärast suusa pöidla kirurgilist ravi tuleb jälgida puhkeperioodi. Pärast seda, füsioteraapia harjutused saab alustada.
Ennetamine
Suusapöialt saab takistada vaid piiratud ulatuses. Kuna see juhtub sageli teatud spordialade ajal, on seljas a lindiside pöidla ümber on kasulik selle stabiliseerimiseks ja liigse venitamise eest kaitsmiseks.
Hooldus
Kui suusa pöial vajab sidemete täieliku rebenemise tõttu operatsiooni, järgneb sellele mitu nädalat immobiliseerimist. Enne kipsi eemaldamist kulub kaks kuni kuus nädalat. Seejärel saab patsient spetsiaalse ortoosi. See muudab füsioterapeutilise või tööteraapia järelhooldus meetmed lihtsam. Selleks, et arst saaks kirurgilist haava kontrollida, tuleb kipsi vahetada iga kahe kuni kolme päeva järel pärast operatsiooni. Edasisel kursusel toimub silmuste eemaldamine. Haava paranemise toetamiseks on esimestel kuudel soovitatav määrida armile rasvane kreem. See protseduur võib neutraliseerida valu või pinget tekitava liigse koe kasvu. Kui liikumine on pärast suusa pöidla kirurgilist sekkumist piiratud, on vajalik füsioterapeutiline järelravi. Patsient teostab iseseisvat liikumist ravi soojas vesi umbes kuus nädalat. Toetuseks paneb ta ka pöidlasideme. Oluline on seda märkida füsioteraapia ei tohi põhjustada kahjustatud pöidla valu ega turset. Seega peetakse liigset ravi kahjulikuks. Kannatlikkust on vaja, kuni käsi ja pöial jälle normaalselt töötavad. Tavaliselt kulub mitu nädalat, enne kui tavapäraseid igapäevaseid toiminguid saab uuesti teha. Tavaliselt kulub kolm kuni neli kuud, enne kui sporditegevust saab uuesti teha.
Siin on, mida saate ise teha
Juuresolekul tervis kahjustused, käe ja liigese piisav puhkus ja taastumine on eriti oluline. Haigestunud käe haardefunktsiooni tuleks tervenemisprotsessi ajal kasutada vähem või üldse mitte. Igapäevaelus tuleks seetõttu erinevaid ülesandeid ümber korraldada või tegevuste teostamist muuta. Mõjutatud aluse liigese säästmiseks on soovitatav kasutada kätt, mida sümptomid ei mõjuta. Tüve või stress tuleb täielikult hoiduda. Kui daami pole piisavalt säästetud, võivad sümptomid suureneda ja haiguse ebasoodsa progresseerumise korral võib liiges kangestuda. See tähendab, et haardefunktsioon on korvamatult kahjustatud ja jääb eluaeg piiratuks. Suure hulga igapäevaelus tehtavate tegevuste puhul on soovitatav küsida abi sugulastelt või sotsiaalse keskkonna inimestelt. Taastumisprotsessi jaoks pole eriti kasulik, kui vaatamata raskustele tehakse arvukalt tegevusi pöidla koormusega. Kutsetegevuse läbiviimisel tuleks aegsasti tähelepanu pöörata füüsilisele piirangule. Keskkonda tuleks programmist teavitada tervis puudused, et arusaamatusi ja konflikte saaks viia miinimumini. Taastumise ajal tuleks hoiduda suusatamisest või muust sporditegevusest.
