Vaskuliit

Sissejuhatus

Vaskuliit on põletik veri laevad. See võib mõjutada kõiki veri laevad kehas. Arterid, veenid ja väga väikesed kapillaarid.

Termin vaskuliit on üldnimetus ja hõlmab mitmesuguseid haigusi, millel võib olla erinev kulg, kuid kõik kuuluvad autoimmuunhaigustesse. Autoimmuunhaiguse korral moodustub keha ise antikehade keha enda struktuuride vastu ja hävitab need seega. Vaskuliiti on kaks, esmane ja sekundaarne. Primaarne vaskuliit on omaette haigus, mis on tingitud autoimmunoloogilistest protsessidest. Sekundaarse vaskuliidi käivitab ravimite tarbimine, nakkused või teatud autoimmuunhaigused.

Põhjustab

Vaskuliiti võivad põhjustada mitmed tegurid. Iga vaskuliit on aga reaktsioon immuunsüsteemi. Primaarne vaskuliit on iseseisev autoimmuunhaigus, millel on põletikuline reumaatiline põhjus.

Täpsed põhjused on siiski ebaselged. Sekundaarne vaskuliit on põhjustatud muudest teguritest. Autoimmuunhaigused võivad põhjustada veresoonte põletikku.

Nende hulka kuuluvad reumatoidsed artriit, Crohni tõbi ja süsteemne erütematoosne luupus. Kehas põhjustatud infektsioonid viirused or bakterid võib olla ka vaskuliidi põhjus. Streptococcus infektsioonid, hepatiidi, HIV või borrelioos on võimalikud käivitajad.

Pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada ka vaskuliiti. Lisaks võib teatud ravimite tarbimine põhjustada põletikku veri laevad võimaliku kõrvalmõjuna. See võib nii olla antibiootikumid, tsütostaatikumid ja nn AKE inhibiitorid, Nt.

Keha oma antikehade võib moodustada ravimitega komplekse, viirused or bakterid mis ladestuvad veresoonte seintesse. See toob kaasa veresoonte seinte kahjustuse ja selle tagajärjel põletiku. Põletikulise reaktsioonina paisuvad seinad ja viivad veresoonte kitsenemiseni. See takistab verevoolu.

Sümptomid

Põletik veresoon seinad ja sellest tulenev ahenemine põhjustavad häiritud verevoolu kehas. Vaskuliit mõjutab tavaliselt arteriaalseid anumaid. Mõjutatud anumate taga asuvad elundid on siis verega vähem varustatud.

See tähendab, et väheneb ka hapniku ja toitainetega varustatus. Sõltuvalt sellest, millised anumad on mõjutatud, on sümptomid erinevad. Enamikul juhtudel avaldub vaskuliit siiski esialgu selliste üldiste sümptomite kaudu nagu väsimus, palavik, kaalulangus ja sageli öine higistamine.

Paljud patsiendid teatavad ka sellest liigesevalu. Edasine sümptomatoloogia sõltub sellest, milliseid organeid vaskuliit kahjustab. Sageli mõjutab nahk või vähemalt ka see.

See muutub märgatavaks punetuse ja mõnikord ka laigude tõttu. Silma kaasamist võivad näidata nägemishäired ja punetus. Kui süda on alaealine, see avaldub valu rinnus ja võib-olla ka süda lihas või perikard.

Hingamine raskused ja verevalumid on märke sellest kops kaasamine kõrge vererõhk ja veri uriinis näitavad neer kahju. Kui närvisüsteem on mõjutatud, krambid, insultid, peavalu või võib tekkida halvatus. Vaskuliidi vorme on erinevaid ja sõltuvalt sellest, milline vorm see on, mõjutavad peamiselt teatud elundisüsteemid.

Naha vaskuliidi (naha vaskuliit) korral on naha veresooned põletikulised. Sel juhul ilmnevad anuma seintes eelkõige väikesed veresooned. Enamasti ei esine nahasoonte vaskuliit üksi ja iseseisva haigusena, vaid see on põhjustatud muudest mõjudest või haigustest.

Sage põhjus on vaskuliidini viivate ravimite tarbimine. See võib juhtuda näiteks võttes antibiootikumid. Bakteriaalsed infektsioonid või vaskulaarsed põletikud teistes piirkondades võivad samuti olla naha vaskuliidi tekitajad.

Nahasoonte põletik avaldub sageli a nahalööve, mis võib ilmneda mitmel viisil. Punased laigud, villid, tükid või lame lööve on võimalik silmatorkav omadus. Lisaks, valu või võib tekkida sügelus. Diagnoosi saab kinnitada koeproovi võtmisega.

Lisaks a vereanalüüsi annab teavet selle kohta, kui kaugele põletik kehas on arenenud. Sõltuvalt põhjusest ravitakse naha vaskuliiti erineval viisil. Kui põhjuseks on bakteriaalsed patogeenid, alustatakse antibiootikumravi.

Muudel põhjustel ravi põletikuvastaste ravimitega nagu kortisoon on soovitatav. Hääldatud juhtudel ravi immunosupressiivsed ravimid kasutatakse. Vaskuliit mõjutab sageli jalgade suuremaid ja väiksemaid anumaid.

Erinevad vaskuliidi tüübid võivad avalduda erinevalt. Purpura Schönlein Henoch avaldub sageli väikeste veritsustega (petehhiad) jalgadel ja jalgadel. See mõjutab peamiselt väikesi anumaid.

See võib selles piirkonnas põhjustada ka liigeseprobleeme. Mõned patsiendid kannatavad ka jalgade ja jalgade ödeemi all (veepeetus). Endangiitis obliterans mõjutab jalgade väikesi ja keskmise suurusega anumaid.

Eriti kannatavad noored mehed (alla 40-aastased). Samuti kannatavad sagedamini suitsetajad. Haigus avaldub peamiselt läbi valu ja külmatunne jalgades - eriti puhkeasendis.

Mikroskoopiline panarteriit avaldub ka jalgadel. Tüüpilised on väikesed sõlmed ja naha all tuntav verejooks. Eriti kannatavad jalad.

Naha leukotsütoklastilise angiidi korral mõjutavad ka jalad kõige sagedamini. Täheldatakse punti kujulist punetust, mis ei kao, kui survet kasutatakse sõrm (purpur). Lisaks võivad tekkida verega täidetud villid ja nahas valulikud sõlmed.

Kui vaskuliit mõjutab silma, on see peamiselt märgatav kahjustatud silma punetusega. Võib esineda ka nägemishäireid. Silma mõjutavad ka mitmesugused põhihaigused.

Eriti kui vaskuliit mõjutab kehas väiksemaid anumaid, mõjutab see sageli silma. Vaskuliit aju võib mõjutada aju veresooni ja selgroog. Eristatakse ka primaarset ja sekundaarset vaskuliiti aju.

Sümptomaatiliselt vaskuliit aju võib avalduda paljude erinevate sümptomite kaudu, mis mõjutavad tsentraalset närvisüsteem (CNS). Selle haiguse puhul on tüüpiline kesknähtude ja muude füüsiliste ilmingute koos esinemine. Nende hulka kuuluvad sageli peavalu, segasus või halvatus, mis tekivad ühel kehapoolel.

Vaskuliidist alates, täpselt nagu a insult, viib teatud ajupiirkondade pakkumise vähenemiseni, kahe haiguse sümptomid on sarnased. Aju vaskuliidi täpne diagnoosimine on keeruline, kuna sümptomid on väga ebaselged. Need võivad olla ka sarnased a-ga ajukasvaja, ajukelmepõletik või kahju selgroog.

Diagnoosi saamiseks võetakse tavaliselt tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedeliku diagnostika). Siin näitavad suurenenud põletikuväärtused vaskulaarse põletiku esinemist ja muud aju haigused on välistatud. MRI piltide abil juhataja, on võimalik tuvastada põletikku.

Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks proovide võtmine ajust või meninges (biopsia) nakatumise välistamiseks bakterid or viirused. Aju vaskuliiti ravitakse samamoodi nagu teisi vaskulaarseid põletikke põletikuvastase või raskematel juhtudel immunosupressiivsed ravimid. Vaskuliidi korral võib põletikuline muutus anumates ümbritsevat kahjustada närve.

See võib põhjustada aistinguid, kipitust ja valu. Samuti saab muuta puutetunnet ja temperatuuri. Sageli paraneb olemasolev vaskuliitne neuropaatia vaskuliidiravi korral vaid mõõdukalt.