Taust | Periradikulaarne infiltratsiooniteraapia

Taust

Periradikulaarse ravi korral kasutatakse valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (anesteetikumidkortisoon segu) manustatakse valulikele närvijuur millimeetri täpsusega kompuutertomograafilises (vt CT) või radioloogilises asendikontrollis. A kortisoon tavaliselt kasutatakse selleks süstalt.

• Orientatsioonitraat tagumisel pinnal
• Infiltratsiooni planeerimine: sügavus ja külgmine kaugus orientatsioonitraadist
• Basseinid
• Närvijuure väljapääs 1. sakraalne juur (S1) paremale
• Selgroolüli keha
• Selgroolüli
• Selgroolüli (Lamina)
• Keerlev spinne protsess
• Seljaaju kanal

Joonisel on kujutatud parempoolse esimese sakraaljuure (S1) CT-suunaline periradikulaarne ravi, mida eriti sageli ärritab viimase nimme ketta herniated ketas (L5 / S1).

PRT viib põletiku ohjeldamiseni närvijuur ja dekongestantse närvijuureni. Herniated ketta puhul võib mõnikord täheldada nihkunud ketaskoe kahanemist. Sageli on soovitud terapeutilise efekti saavutamiseks vaja mitut sellist infiltratsiooni.

Turse närvijuur tähendab, et selgroo närvi väljapääsu piirkonnas on suhteliselt rohkem ruumi. Ja kuigi kitsenevad luuservad või herniated ketas nimme- või kaelalülis jäävad alles, on sellest vabadus valu on võimalik saavutada. Lisaks põletikuvastane toime kortisoon tähendab, et närvijuur ei reageeri enam nii tundlikult mehaaniliselt või keemiliselt ärritavatele stiimulitele (nt ketaskoe).

Protseduur ei asenda kirurgilist teraapiat, kuid seda saab kasutada ravikindla ravi korral vahetu operatsiooni alternatiivina valu neuroloogilise defitsiidi puudumisel või ainult väikeste neuroloogiliste defitsiitide korral. Kompuutertomograafia kasutamine ei ole süstimisraviks tingimata vajalik. Piltide muundur (mobiil Röntgen on võimalik toetatud infiltratsioon, avatud MRI ja isegi infiltreerimine ilma pildistamiseta.

Viimasel juhul orienteerutakse keha teatud punktides (anatoomilised maamärgid). Piisavalt suure infiltratsioonimahu valimisel piisab peaaegu täpsest süstla asetamisest, kuna manustatud toimeained jaotuvad keskkonda ja suudavad kokkusurutud närvijuure siiski tõhusalt üle ujutada. Siiski on soovitatav täpne protseduur, kasutades pildistamismeetodina CT-d (kompuutertomograafiat), eriti kui infiltratsioonide eesmärk on diagnoosi kinnitamine.

. valu terapeutiline toime on väga hea. Infiltratsiooni võib korrata mitu korda, sellel on vähe tüsistusi ja seda saab läbi viia nii ambulatoorselt kui statsionaarselt. Anesteesia pole vajalik.

Patsient asetatakse tema kompuutertomograafia lauale kõht. Käed asetatakse otsmiku alla ettepoole. Seejärel liimitakse palja seljaosa (enamasti) nimmelüli keskele metallist orientatsioonitraat.

(Periradikulaarne ravi sobib ka närvijuure ärritus emakakaela ja rindkere lülisamba osa). Lõpuks kasutatakse CT (kompuutertomograafiat), et saada ülevaade mõjutatud seljapiirkonnast. Seejärel saab arst selle pildi abil määrata närvijuure patoloogilise väljapääsu asukoha. Seejärel kuvatakse see piirkond täpselt koos CT-ga (kompuutertomograafia).

Kui soovitud närvijuure väljapääs on kindlaks määratud, määratakse infiltratsiooniks infiltratsiooni sügavus ja külgmine kõrvalekalle selgroo keskosast. Orientatsioonina toimib eelnevalt kinnitatud traat, mis on nähtav patsiendi seljaosa ristlõikepildi punktina. Patsiendi seljale projitseeritud valgusriba näitab nüüd arstile infiltratsiooni kõrgust.

Määratud külghälve orientatsioonitraadist mõõdetakse joonlauaga ja märgitakse nahale. Pärast naha desinfitseerimist pannakse nõel (kanüül) oma kohale. Infiltratsiooni sügavust arvestava kanüüliga on nüüd ette määratud tee närvijuure juurde.

Õige paigutuse kinnitamiseks näidatakse CT-s (kompuutertomograafias) kanüüli otsa asend närvijuure suhtes. Kui kanüüli ots on õige, süstitakse lokaalanesteetikumi ja kortisooni segu, nagu eespool kirjeldatud. Kui arst on kanüüli paigaldamisest kõrvale kaldunud, tuleb kanüüli asend korrigeerida ja uuesti kontrollida. Pärast infiltratsiooni peab patsient võimalusel lamama 2 tundi. jalg närvide blokeerimisest tingitud nõrkus on võimalik.