An suuõõne song (kubemesong) on füüsiline seisund sisemise kõhu seina. Sellisel juhul puruneb kubeme piirkonnas tavapärane sein, nii et kõhuorganeid enam kõhu sees ei hoia. Hernia kõige märgatavamad tunnused on tugevad kõhuõõnesid ja kõhuõõnesid, samuti kubemepiirkonna turse. Lisaks kurdavad asjaosalised selles piirkonnas tõmbamis- ja pussitamisvalusid. An suuõõne song peaks kindlasti arst võimalikult kiiresti ravima, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused.
Mis on hernia?
Kubemesong (meditsiiniliselt kubemesong) on kubemekanali piirkonnas paiknev pehmete kudede hernia. Eristatakse otseseid kubemesongasid (tavaliselt asuvad sees) ja kaudseid kubemesongasid (tavaliselt väljastpoolt läbi murda ja sissepoole tõmmata). Erinevus seisneb selles, et kaudsed herniad on enamasti kaasasündinud ja tõmbavad tavaliselt läbi kogu kubekanali. Otsene seevastu murrab keskselt läbi nõrga koha ja on tavaliselt omandatud herniad. Kuid see klassifikatsioon on mõistmiseks olulisem, vähem ravi. Inguinaalne hernia esineb noortel ja vanadel. Meessugu on anatoomia tõttu oluliselt sagedamini mõjutatud.
Põhjustab
Kubemesong areneb tavaliselt juba olemasoleva nõrkuse alusel sidekoe. Kõhu rõhu järsk tõus (köhimine, tualetis käimine, raske tõstmine, nutmine väikelastel) võib põhjustada tühimiku, mille kaudu pääsevad läbi peamiselt soolestiku osad või lihtsalt suured võrgusilmad (see on sooleaasade vaheline rasv). Kaudsed, kaasasündinud kubemesongad avalduvad valutu tursena imiku keskjoone kubemekanalis. Kui rõhk kõhus suureneb, surutakse soole silmused läbi avatud kanali (processus vaginalis testis). Sooled lükatakse seda tüüpi kubemesonga korral tavaliselt kergesti tagasi. Omandatud kubemesongad näitavad harva ka väljendunud sümptomeid. Ka siin on ainult turse ja võib-olla kerge valu või survetunne on soovituslik. Raske valu - eriti kui see tekib äkki - on kubemesonga kinnipidamisel kahtlane. Sellisel juhul läbivad soolestiku osad hernia lõhe, paisuvad väljapressitud tõttu veri drenaaž ja seega ei saa seda enam kõhuõõnde tagasi lükata. Kinnipeetud kubemesong on absoluutne kirurgiline hädaolukord, kuna soolestikku enam ei tarnita veri ja sureks ilma ravi. Soolestiku osad, mida ei tarnita veri võib ka kergesti nakatuda, mis võib viima eluohtlikuks peritoniit.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõltuvalt sellest, kas hernia on suurem või väiksem, tekivad raskemad või nõrgenenud sümptomid. Nõrgenenud kujul on kubeme piirkonnas tavaliste liikumiste korral tõmbetunne. Niipea kui inimene puhkab, kaob see tõmbetunne. Kui see on suurem hernia, võib väljapoole paisuda. Seda kühmu saab paljudel juhtudel tagasi lükata. Samuti kannatab asjaomane isik valu. Need sümptomid kaovad uuesti kohe, kui patsient puhkab või lamab. Kui on hernia ulatub munandid, turse munandikotti on selle tüüpiline märk seisund. Tugevat valu võib täheldada patsientidel, kelle kuded või elundid on tekkinud hernia tõttu kinni jäänud. Seoses sellega palavik, iiveldus ja [[oksendamine9]]. Sellisel juhul on hädavajalik osutada meditsiinilist abi, kuna soolestik võib kinni jääda või kahjustatud kude võib ebapiisava varustatuse tõttu surra. Operatsioon on ülioluline. The seisund võib esineda ka lastel. Vanemad tunnevad märke paistes munandikotti või paistes huule minoraalne. Lisaks võib laps kurta valu. Siin tuleks viivitamatult pöörduda ka arsti poole, nagu siseorganid see võib samuti mõjutada.
Tüsistused
Herniaga ilmnevad tüsistused harva. Põhimõtteliselt on siiski võimalikud tagajärjed, millel võib olla tõsine mõju tervis kannatanu kohta. Üks kubemesonga kõige levinumaid ja murettekitavamaid komplikatsioone on herniakoti sisu kinnijäämine herniaraugus. See viib herniakoti vistseraalse piirkonna verevarustuse katkemiseni. Edasisel käigul ähvardab see vistseraalse osa surma. Teine tõsine tagajärg on peritoniit (põletik Euroopa kõhukelme), mis võib võtta eluohtlikke proportsioone. Kuid kui kirurgiline sekkumine toimub õigeaegselt, saab seda ohtu ära hoida. Erakorralise operatsiooni korral on suremus viis kuni kümme protsenti. Kuid tüsistusi võib põhjustada ka kubemesonga operatsioon. Näiteks on võimalik, et vas deferens võib olla kahjustatud. Lisaks kubemekanali kitsenemine laevad on mõeldav. Selle tulemusel taandub munand meestel. Kui a jalg vein on kitsendatud, on oht tromboos. Muud kubemesonga operatsiooni võimalikud tagajärjed hõlmavad ka kahjustusi närve, kroonilise valu, kuseteede vigastus põis või soolestik, põletikja haavainfektsioonid. Tänapäevaste kirurgiliste meetodite tõttu ilmnevad need kõrvalmõjud aga harva. Pärast kubemesonga operatsiooni on kordumise oht, mis sõltub konkreetsest kirurgilisest protseduurist ja sidekoe. Kuusekõva kordumine mõjutab umbes viit kuni kümmet protsenti kõigist patsientidest.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Hernia kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui tüüpilised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine või tekib kubeme piirkonnas valu, peab selle selgitama perearst või gastroenteroloog. Iseloomuliku muhke ilmnemisel on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole. Vanemad, kes märkavad lapsel kubeme piirkonnas kühmu, peaksid konsulteerima lastearstiga. Kui on hoiatavaid märke, nagu torkiv valu või veri väljaheites, mis viitavad soole obstruktsioonile, tuleks kutsuda kiirabi. Seejärel peab kahjustatud isik saama tõsist tüsistuste vältimiseks intensiivravi. Varajane ravi võib tavaliselt välistada kudede ja elundite kahjustused. Ülekaaluline inimesed, rasedad naised ja laskumata poisid munandid on hernia suhtes eriti vastuvõtlikud. Sportlased ja inimesed, kellel on kaasasündinud nõrkus sidekoe kuuluvad ka riskirühmadesse ja peaksid eelnimetatud kaebuste korral nõu pidama spetsialistiga. Patsiendid, kellel on juba üks kord kubemesong, teatanud korduvate sümptomite korral vastutavale arstile.
Ravi ja teraapia
Vangistamise vältimiseks opereeritakse isegi asümptomaatiline kubemesong valikulisel (valikulisel) ajal. Palju kurameeritud alternatiiv ravi hernia bändiga on kasulik ainult siis, kui operatsiooni ei saa erinevatel põhjustel teha. Probleem on selles, et hernia sidemed võtavad lihastelt täiendava hoidmistöö, nõrgendades neid. Järelikult väheneb siseelundeid kõhuõõnes hoidev vastujõud. Erinevad kirurgilised võtted on võimalikud sõltuvalt koormusnõuetest. Kui kahjustatud isik soovib minimaalselt invasiivset protseduuri ( laparoskoopia), paigaldatakse täiskasvanud patsientidele alati plastvõrk. Operatsiooni saab teha kahel viisil. Kas kõhukelme ei avata (TEPP) või tehakse operatsioon kõhuõõnde (TAPP). Nende niinimetatud “pingevabade tehnikate” suurim eelis on ennekõike varajane oskus kaalu kanda. Lõikusoperatsioone saab teha võõrkehade sisestamisega või ilma. Klassikalised protseduurid on Lichtensteini operatsioon (millesse on sisestatud ka plastikvõrk) ja operatsioon „Shouldice“ (herniarao sulgemine otsese õmblusega. Stabiilsuse suurendamiseks kahekordistatakse selles tehnikas ka lihasfasciat). Suurim eelis on siin see, et neid protseduure saab läbi viia kohalik tuimestus. Eriti eakad inimesed saavad kirurgiliste riskide vähenemisest kasu.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos sõltub peamiselt sellest, kas operatsioon tehakse õigeaegselt või mitte. Kui sümptomeid ignoreeritakse või neid ei ravita, suureneb kubemesong. Enesetervenemise võimalust pole. Võib esineda eluohtlikke tüsistusi. Kirurgid on nüüd kogunud palju teadmisi herniaoperatsioonist. Valida on kolme tõestatud protseduuri vahel. Operatsioon on tavaliselt tüsistusteta, nii et patsiendil pole hiljem sümptomeid. See soodne prognoos võib eakatel patsientidel halveneda ja raskes olukorras. Võimalikud tüsistused on seotud peamiselt vangistatud siseorganitega. Selle tagajärjeks võib olla haiguse laienemine kogu kõhuõõnde või reproduktiivorganite kahjustus. Sellised seisundid on siiski väga haruldased. Viie kuni kümne protsendi ulatuses kõigist õnnestunud operatsioonidest tekib uuesti hernia, mida arstid nimetavad kordumiseks. Kuid sama korduv väljavaade on pärast korduvat operatsiooni. Patsiendid hoiavad ära hernia kordumise, rasket tõstmata ja süües a dieet mida on pärast operatsiooni lihtne seedida kuni kuus kuud. Euroopa standardiga ravimine lubab sümptomitest vabaneda kogu elu.
Ennetamine
Kuna kaasasündinud sidekoe nõrkus muuta ei saa, otsene ennetamine on keeruline. Ainult füüsilise koormuse abil saab lihaskoort tugevdada. Vahelduvad dušid suudavad sidekudet mõnevõrra pingutada. Ennetamisel on rõhk suurenenud rõhu vältimisel kõhuõõnes. Seda saab realiseerida näiteks kehakaalu vähendamise, väljaheite reguleerimise kaudu meetmed või raskete koormate nõuetekohane tõstmine.
Järelhooldus
Kuna kubemesonga ravitakse kirurgiliselt, on vajalik hoolikas järelravi. Isegi pärast edukat operatsiooni peab patsient tajuma arvukalt kontrolluuringuid, mis teenivad järelravi. Reeglina uuritakse nii kubeme kui ka kõhuõõne seisundit. Armide hooldus on ka nende eksamite osa. Üks kord ja edukalt ravitud hernia ei taga siiski, et seda enam ei esine. Seetõttu hõlmab selle seisundi järelhooldus ka teise kubemesonga aktiivset ennetamist. Need järelhooldus meetmed minimeerimine riskiteguridja meditsiiniline järelevalve on mõnikord asjakohane. Näiteks kui kannatanud inimene kannatab raskete haigusseisundite all ülekaalulisus, meditsiinitöötaja saab jälgida kehakaalu langetamist ja patsiendi jälgimist tervis. Kubemesonga järelravi üldine element on arstiga sporditegevuse arutamine. Teatud tüüpi spordialad, liikumised ja pinged suurendavad kõhuõõnes esinevat survet ja soodustavad seega kubemesonga. Nimetatud tegureid tuleb vähendada järelravi osana, et vältida kubemesongi kordumist. Pärast esimese kubemesonga kirurgilist ravi on soovitatav ka loobuda suitsetamine või vähemalt tõsiselt piirata nikotiin tarbimine. Sellisel juhul on soovitatav ka meditsiiniline järelevalve. Lõpetamine suitsetamine vähendab ka teise kubemesonga tõenäosust.
Mida saate ise teha
Nõrgalt arenenud kubemesong ei vaja tingimata operatsiooni. Enamasti on hernia pikenemist võimalik kohandatud käitumisega ära hoida. Mõjutatud inimesed ei tohiks raskeid koormusi tõsta ja vältida suure mõjuga spordialasid, näiteks jalgpalli või jõutreening. Lisaks ei tohiks patsiendid roojamisel liiga tugevalt pigistada. Kui sellega kaasneb tähelepanu normaalkaalule, võib kubemesonga hoida algsel tasemel. Kuid valu võib siiski tekkida ja seda leevendab kõige paremini voodirežiim ja lõõgastus. Krampe ja kinnijäämist saab vähendada kõndides püsti ja venitus regulaarselt. Täiendav külm külmapakkide, jääkottide või sügavkülmast külmutatud köögiviljapakkide kujul on abi. Pinge jaoks kuum vesi pudelid ja kirsikaevu padjad aitavad. Kui hernia on väga väljendunud, on vaja pöörduda arsti poole ja leppida kokku operatsiooni aeg. Pärast operatsiooni on näidatud puhkus. Lapsed peaksid voodis veetma vähemalt paar päeva, täiskasvanute jaoks on soovitatav kahe kuni kolme päeva pikkune paus. Pärast seda tuleks esialgu suuremat pingutust vältida. Mõlemad klassikalised valuvaigistid ja looduslikud ravimid nagu palderjan or kannatuslill abi valu vastu. Kaasuva sümptomaatilise ravi korral tuleb korduse vältimiseks välja selgitada kubemesonga põhjused ja need konkreetselt lahendada.
