Ravim pimosiid on toimeaine, mis kuulub nn antipsühhootikumide kategooriasse. Ravim on peamiselt saadaval ravimiturul kaubanime Orap all. Enamikul juhtudel ravim pimosiid kasutatakse suukaudselt tabletid. Selles kontekstis kasutatakse ravimit peamiselt kroonilise kuluga psühhooside raviks, mis kuuluvad skisofreeniatesse.
Mis on pimosiid?
Ravim pimosiid iseloomustab selle antipsühhootiline toime. Sel põhjusel kasutatakse seda peamiselt ravimite uimastiravi osana vaimuhaigus. Enamikul juhtudel kasutatakse seda mitmesuguste vormide raviks skisofreenia. Toimeainet pimosiidi kasutatakse sageli psühhoterapeutilise ravi täiendusena. Põhimõtteliselt kuulub ravim nn difenüülbutüülpiperidiinide hulka. Lisaks on see neuroleptikum või depoo neuroleptikum, mis sobib pikaajaliselt ravi teatud vaimuhaiguste ja kaebuste kohta. Selles kontekstis klassifitseeritakse toimeaine pimosiid väga tugevaks.
Farmakoloogiline toime
Antipsühhootilist pimosiidi iseloomustab spetsiifiline toimemehhanism. Seda kasutatakse enamikul juhtudel skisofreeniliste häirete raviks, kuna pimosiid on neuroleptikum, millel on rahusti ja antipsühhootilised toimed. Põhimõtteliselt, neuroleptikumid on jagatud erinevatesse põlvkondadesse ja kategoriseeritud nende neuroleptilise tugevuse järgi. Esimese põlvkonna neuroleptikumid Siia kuuluvad madala, keskmise ja kõrge tugevusega ained, näiteks prometasiin, peratsiin, perfenasiin, melpero ja flupenasiin. Teine põlvkond sisaldab nn ebatüüpilist neuroleptikumidNagu olansapiin, Risperidooni or kvetiapiin. Psühhoosid on seotud neurotransmitterite muudetud toimeviisiga serotoniini ja dopamiini. Selliste häirete ravimiseks ravimitega on vaja mõjutada ja blokeerida vastavaid retseptoreid keskosas närvisüsteem. Sel eesmärgil on saadaval mitmesugused toimeained, sealhulgas ravim pimosiid. Ravim toimib nn dopamiini antagonist keskel närvisüsteem. Aine pärsib retseptoreid neurotransmitter dopamiini, mille tulemuseks on selle antipsühhootikum ja rahusti mõju. Dopamiini retseptorite blokeerimine toimub postsünaptilise püüdmise teel, mille tulemusena vabaneb suurenenud dopamiin presünaptiliselt. Selle tulemusena stimuleeritakse ja aktiveeritakse postsünaptilised retseptorid. Lisaks toimib toimeaine pimosiid ka happelise sfingomüelaasi inhibiitorina. Seega võib toimeainet pimosiidi kasutada ka hallutsinatsioonid ja pettekujutelmad mõistust hägustamata. Ravimi võtmise ajal tuleb märkida, et pimosiidil võib olla toksikoloogiline toime. Need on seotud peamiselt tsentraalsega närvisüsteem samuti kardiovaskulaarsüsteem.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Pimosiid sobib mitmesuguste vaimsete haiguste ja häirete raviks. Peamiselt kasutatakse seda ravimi jaoks ravi of skisofreenia. Nende hulka kuuluvad näiteks pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid, Samuti psühhoos ja isiksusehäired. Põhimõtteliselt on ravimit pimosiidi võimalik kasutada pikaajalise ravi osana. Enamikul juhtudel kasutatakse ravimit Orap. See on saadaval turul erinevates annustes. Ravi alguses kasutatakse tavaliselt väikseid annuseid, mis suurendatakse järk-järgult nn hoolduseks annus. Seda tehakse range meditsiinilise järelevalve all. Täiskasvanute ravimisel määratakse tavaliselt kaks kuni kaksteist milligrammi päevas.
Riskid ja kõrvaltoimed
Pimosiidi võtmise ajal on võimalik mitmeid ebamugavusi ja kõrvaltoimeid. Kõik soovimatud kõrvaltoimed on loetletud ravimi väljakirjutamise infos. Seal on märgitud ka kõrvaltoimete esinemissagedused. Põhimõtteliselt on kaebused tarbimise ajal patsienditi erinevad. Toimeaine pimosiidi põhjustatud võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad: peavalu, ärevushäiredja uneprobleemid. Mõnedel inimestel on ka suurenenud unisus. Lisaks sellele on antipsühhootikumid võimelised mõjutama kardiovaskulaarsüsteem. Näiteks pikenenud QT-aja intervallid, torsade de pointes tahhükardia, ventrikulaarne tahhükardiaja ventrikulaarsed rütmihäired ventrikulaarne fibrillatsioon ja isegi südame surma on täheldatud. Lisaks juhtusid ebaselgete põhjustega äkksurmad. On seotud toimeainega pimosiidiga, väsimus osariigid, erektsioonihäiredja on täheldatud kehakaalu suurenemist. Pollakiuria, võib tekkida ka noktuuria ja rasu liigne tootmine. Mõnel patsiendil esineb ka hüperhidroos. Ravimi pimosiid on vastunäidustatud spetsiifiliste haiguste esinemisel süda, häiritud elektrolüüt tasakaal, samuti vaoshoitud kesknärvisüsteem. Eakate patsientide suremuse suurenemine dementsus on näidatud seoses pimosiidi kasutamisega. Sel põhjusel ei ole pimosiidi lubatud kasutada dementsus patsiendid. Samuti tuleb märkida, et serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid ei tohi kasutada samaaegselt pimosiidiga. Nende hulka kuuluvad näiteks paroksetiin, sertraliinja estsitalopraam. Ajal rasedus, peab raviarst pimosiidi kasutamist põhjalikult kaaluma, sest mõju sündimata lapsele on enamasti teadmata. Lisaks läheb toimeaine üle rinnapiim, mistõttu ei tohiks seda imetamise ajal manustada. Neerukahjustus on ka vastunäidustus.
