Igas rasedus, vähemalt kolm ultraheli uuringud tuleks läbi viia skriiningu mõttes vastavalt rasedus- ja sünnitusjuhistele. Need tuleks läbi viia umbes 10., 20. ja 30. nädalal rasedusvastavalt. Esimese ajal ultraheli uuring umbes 10. nädalal rasedus, elujõulisuse kriteeriumid embrüo otsitakse. Need on peamiselt süda tegevused või liikumised. Lisaks tuleb märkida ka platsenta (platsenta) kirjeldatakse ja arvutatakse sünniaeg. Teise ajal ultraheli raseduse uuring, mis viiakse läbi raseduse 18. ja 22. nädala vahel, on loote sonograafias (sünonüümid: loote ultraheli diagnostika; peendiagnostika; väärarengute diagnostika) DEGUMi (Saksamaa meditsiiniliste ultraheliühingu; DEGUM I) kvaliteedikriteeriumid otsima eeskätt väärarengute märke. Selliste näidustuste avastamisel tuleb rase naine suunata II astme DEGUM-i keskusesse sünnieelne diagnostikaMitteinvasiivne molekulaarbioloogiline veri test (NIPT) Jaoks sünnieelne diagnostika trisoomiate puhul ei kaota vajadust sünnieelse diagnostika järele ultraheli abil: Märkus: 90 protsenti loote või imiku väärarengutest pole sugugi kromosoomipõhised. Patsienti tuleb teavitada, et ebasoodsad ultrahelitingimused võivad viima piirangutele kehtivus uurimismeetodi kohta. Need tingimused hõlmavad ennekõike ülekaalulisus (rasvumine), lootele, oligohüdramnionid (lootevesi maht <500 ml) või muud piirangud, näiteks rase naise armiline kõhusein. Lisaks on oluline meeles pidada, et kõiki väärarenguid ei saa sonograafiliselt tuvastada.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Ultraheli ajal tuleb pöörata suuremat tähelepanu järgmistele näidustustele (neid käsitletakse edasise ultraheliuuringu näidustustena vastavalt DEGUM II tasemele):
- Kõrvalekalded pea tavalisest kujust, nagu lühike pea või laia pea pea tagaosa lamenemine
- Koljusiseste struktuuride muutused / puudumine.
- Muudatused sisse kael kuju, näiteks hygroma colli - kudede proliferatsioon rangluu kohal.
- Kõrvalekalded rinna normaalsest kujust koos normaalse südame asendi ja konfiguratsiooni muutustega, sealhulgas südame rütmihäired
- Seedetrakti või urogenitaalsüsteemi muutused või puudumine.
- Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (kõhuõõnde).
- Kontuuri ebakorrapärasused seljas nagu spina bifida (avatud seljaga).
Muud ultraheliuuringu DEGUM II taseme näidustused peale ultraheliuuringu kõrvalekallete on järgmised:
- Anamneesiarisk
- Ema või lapse risk
- Ema psühholoogiline stress
- Uuring enne kavandatud edasist diagnostikat (nagu allpool kirjeldatud).
Kui uuringu käigus on ilmnenud väärarengu märke, tuleks teha järgmised täiendavad uuringud (nn peendiagnostika). See hõlmab sõltuvalt sonograafia näidustustest:
- Amniootsentees (amniotsentees).
- Koorionivilla proovide võtmine - koeproovide võtmine teatavatest piirkondadest platsenta (platsenta).
- Kordotsentees - punktsioon Euroopa Nabanöör.
- Emakasisene vereülekanne - veri emakas vahetada.
- Loote punktsioon
- Šundi sisestamine - lühiseühenduse sisestamine, mida võib sündimata lapsele teha loote uroloogiliste haiguste, näiteks megatsüstise (kusepõie raske laienemine) korral.
- Amnioni infusioon - lootevesi täiendamine raskete oligohüdramnionide (lootevesi maht alla 500 ml).
- Fetoskoopia - lootele emakas.
Ultraheliuuringute ajal raseduse 20. Ja 30. Nädalal tuleb raseduse kulg ja areng lootele uuritakse. Biomeetria (fetomeetria / loote mõõtmine) kohta on võimalik tuvastada kasvupeetusi (kasvu hilinemisi). Kõrvalekalded Doppleri sonograafia (ultraheliuuring, mis mõõdab veri aasta laevad (arterid ja veenid)) võib viidata platsenta puudulikkus (platsenta nõrkus, st platsenta ei suuda looteid piisavalt varustada). Muud vihjed
- 35-34 rasedusnädalal tehtud sonograafiline diagnoos näitab veerandi loote anomaaliatest, mida varem ei tuvastatud. Hiljem diagnoositud levinumad arenguhäired olid kerge ventrikulomegaalia (vatsakeste ebanormaalne suurenemine), vatsakeste vaheseina defektid ( süda (südamerike), kus vatsakeste (septum interventriculare) vaheline südame vahesein pole täielikult suletud), topelt neerude, munasarjade ja arahhnoidsete tsüstide (munasarja tsüstid ja keskmise ämblikuvõrgu väärarendid meninges (arahhnoid)).
- Loote magnetresonantstomograafia (MRI) on saadaval kinnitava ja täiendava diagnostilise viisina sonograafiliselt diagnoositud loote patoloogiate korral: esp. Selle protseduuri abil saab paremini visualiseerida KNS anomaaliaid ja rindkere väärarenguid. Loote MRI abil kesknärvisüsteemi diagnostika kontekstis on kõige sagedasemad näidustused ventrikulomegaalia (nt hüdrotsefaalia tõttu akvedukti stenoosis), arahnoidsed tsüstid, baar agenees ja tagumise lohu muutused (eriti Dandy-Walkeri väärarendid).
- Sünnieelsete ultraheliuuringute sagedust ja kestust ei seostatud autism spektrihäired lastel juhtumikontrolli uuringus.
