Tsüstiline ehhinokokoos on ehhinokokoosi spetsiifiline vorm, mille põhjus on parasiitnakkus. Vastutav patogeen on Echinococcus granulosus, mis on liigitatud a paelussi. Haigus areneb siis, kui parasiitide uimed moodustavad vahepealses peremeesorganismis tsüstilised struktuurid.
Mis on tsüstiline ehhinokokoos?
Tsüstiline ehhinokokoos nimetatakse mõnikord ehhinokoki villiks, põieussiks ja hüdatiidtsüstiks. Tsüstid levivad laialdaselt, põhjustades külgneva orgaanilise koe nihkumist. Enamikul juhtudel nakatab inimene nn koer paelussi. Inimesed võtavad selleks vahepealsete peremeeste positsiooni paelussi, samas kui loomaliigid nagu koerad või hundid on potentsiaalsed lõplikud peremehed. Saksamaa nakkuskaitseseadus näeb ette, et kõigist vastava paelussiga nakatumistest tuleb teatada arstile. Põhimõtteliselt on Echinococcus granulosus pärismaine kogu maailmas. Eriti levinud on see aga lõunapoolsetes piirkondades, näiteks Vahemere piirkonnas. Inimene nakatub tavaliselt siis, kui haigestunud isikud söövad paelussi vastseid organismi suu kaudu.
Põhjustab
Tsüstiline ehhinokokoos areneb pärast paelussi vastsete sisenemist inimese kehasse. Esialgu kooruvad ussivastsed soolestikus, kust nad liiguvad maks. Hiljem nakatumise käigus levivad nad võimaluse korral teistesse kehaorganitesse, eelistades eelkõige kopse. Inkubatsiooniperiood on suhteliselt pikk, nii et esimeste sümptomite avaldumiseni kulub palju aega. Tsüstilise ehhinokokoosi tsüstid on tüüpilised Kapslid of sidekoe ümbritsevad struktuure.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tsüstilise ehhinokokoosi sümptomid ja kaebused hõlmavad suhteliselt laia spektrit. Põhimõtteliselt on haiguse kulg patsienditi erinev ja sõltub peamiselt keha pindalast ja organitest, milles tsüstid asuvad. Aste ja tugevus organismi immuunvastusest mõjutab ka sümptomeid. Enamikul juhtudel on tsüstid leitud kopsudes ja maks. Enamasti tsüstid kasvama aeglaselt, nii et sümptomeid pole pikka aega. Sümptomid arenevad peamiselt siis, kui tsüstid võtavad liiga palju ruumi, nihutades teisi elundeid. Lisaks tekivad sümptomid, kui a superinfektsioon põhjustatud bakterid moodustub kahjustatud organismis. Lõpuks ka fistulite ja anafülaktiliste efektide areng viima sümptomite enneaegse ilmnemiseni. Vastasel juhul jääb paelussi nakatumine ja tsüstiline ehhinokokoos pikka aega avastamata. Palju harvemini kui Aasias maks ja kopsudes tekivad tüüpilised tsüstid ka süda, neerud või luud. Omakorda tekivad muud sümptomid. Põhimõtteliselt on inkubatsiooniperiood varieeruv ja ulatub mitme kuu jooksul mitme aastani. Mõjutatud patsientide vanus ei mängi ka paelusside nakatumisel mingit rolli. Kuid vaatlused näitavad, et tsüstilist ehhinokokoosi esineb sagedamini inimestel vanuses 30-50 aastat. Koera paelussi uim ilmub vedelikuna täidetud mullina. Inimkeha reaktsioon sellele tsüstile on ehitada sidekoe villi ümber. Sel moel nn haudme Kapslid moodustuvad. Nendes mõne aja pärast paelussid arenevad.
Haiguse diagnoos ja kulg
Tsüstilise ehhinokokoosi diagnoosimine toimub paljudel juhtudel kas juhuslikult teiste uuringute käigus või suhteliselt hilja, kui haigus põhjustab juba märkimisväärseid sümptomeid. Niipea, kui kahtlustatakse tsüstilise ehhinokokoosi esinemist, peab arst sümptomid selgitama. Siin, põhjalik haiguslugu kõigepealt võetakse ja arutatakse ka võimalikke kontakte vastsete paelussidega. Patsiendi kirjelduste põhjal saab raviarst juba suure hulga väärtuslikke vihjeid, mis aitavad tal diagnoosi kindlaks teha. Hiljem kasutatakse tsüstilise ehhinokokoosi diagnoosimiseks kliinilisi ja eriti pildistamismeetodeid. Pildistamise ajal on tsüstid ja nende lokaliseerimine tuvastatavad. Laboratoorsed analüüsid annavad teavet vastava kohta antikehade. CT ja Röntgen uuringud sobivad ka tsüstilise ehhinokokoosi diagnoosimiseks. Seoses diferentsiaaldiagnoos, välistab arst näiteks amebilised abstsessid või kasvajad.
Tüsistused
Reeglina ei esine koerte paelussi nakatumisel peaaegu mingeid sümptomeid. Harvadel juhtudel võivad komplikatsioonid aga isegi tekkida, mõned neist on tõsised. Alles siis, kui on tekkinud suur hulk tsüste, saavad nad survet avaldada veri laevad ja sapi kanalid. Pingetunne, kõhuvalu ja mõnel juhul kollatõbi siis tekivad. Haiguse kulg on erinev, sest lisaks maksale on kopsud, neerud, süda või isegi aju võib mõjutada. Kuid tavaliselt mõjutab see korraga ainult ühte elundit. Rasketel juhtudel võivad maksas tekkida verejooksud ja pöördumatud elundikahjustused. Surnud parasiidid jätavad maha juhuslikud õõnsused, milles võib tekkida ka verejooks. Siis on ka oht bakteriaalseks superinfektsioon, mis võib isegi viima et sepsis. Kui kopsud on kahjustatud, kops tsüstid võivad lõhkeda, põhjustades verejooksu koos tugeva köha ja raskustega hingamine. Kui keskne närvisüsteem ja eriti aju mõjutatud, tekivad mitmesugused sageli pöördumatud neuroloogilised häired. Mõnel juhul ei saa parasiiti ravimite ja kirurgilise ravi abil täielikult hävitada. Kuid väga ohtliku tüsistuse korral anafülaktiline šokk, isegi spontaanne taastumine on väga harvadel juhtudel võimalik tänu massiivsele reaktsioonile immuunsüsteemi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Haigusele on iseloomulik erinevate järkjärguline ja ühtlane suurenemine tervis puudused. Need avalduvad igal patsiendil individuaalselt ja tuleb arstile esitada kohe, kui kahjustatud inimene neid teadlikult märkab. Üldine düsfunktsioon, haigusetunne ja sisemine nõrkus viitavad a esinemisele tervis häire. Kui organismis on pingetunne, kui kahjustatud isik kaebab survetundlikkust või kui ilmnevad sensoorsed häired, peaks vaatlusi uurima arst. Seedimise ebakorrapärasused, muutused välimuses nahk ja organismi üldise vastupidavuse vähenemine on näitajad, mida tuleks uurida. Arstivisiit on vajalik kaebuste täpsustamiseks. Juhul kui valu, seedimise ajal tekkiv müra või hingamisteede aktiivsuse häired, on vajalik arstlik läbivaatus. Kui süsteemis on kõrvalekaldeid süda rütm, muutused veri rõhk, liikumispiirangud ja füüsilise võimekuse langus, tuleb pöörduda arsti poole. Peavalud, sisemine rahutus ja väsimus tuleks ka uurida. Unehäired ja väsimus on muud tervis ebakorrapärasused, mis viitavad haiguse esinemisele. Niipea kui kaebused püsivad, tuleb need esitada arstile. Kui harjumuspärases käitumises on ilmne muutusi, meeleolumuutused või sisemine ärrituvus on olemas, tuleks ka neid eeskirjade eiramisi uurida.
Ravi ja teraapia
Tsüstilist ehhinokokoosi ravitakse siis, kui see põhjustab sümptomeid. Kuid ravim ravi kasutatakse tavaliselt isegi tsüstide korral, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid. Toimeaine albendasoolina on eelistatud ravi. Lisaks ravile erinevatega ravimid, on võimalik teha ka kirurgilisi protseduure. Selliste protseduuride eesmärk on eemaldada tsüstid maksas. Pärast eemaldamist puhastatakse ala soolalahusega. Samuti võib süstida steriliseerivat segu. Ravim albendasoolina kasutatakse ka sellistel juhtudel.
Ennetamine
Tsüstilist ehhinokokoosi saab vältida, vältides organismi nakatumist koerte paelussi vastsetega. Seda on võimalik saavutada eelkõige hügieenistandardite säilitamise kaudu.
Hooldus
Enamikul ehhinokokoosi juhtudest on meetmed otseseid järelmeetmeid on märkimisväärselt piiratud. Need pole mõnikord isegi mõjutatud inimesele kättesaadavad, nii et selle haiguse korral tuleks kõigepealt arsti poole pöörduda väga varakult, et muid tüsistusi ja kaebusi ei tekiks. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Ehhinokokoosi korral sõltuvad haigestunud isikud tavaliselt erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite korralikuks ja püsivaks kõrvaldamiseks tuleb alati jälgida regulaarset manustamist ja õiget annustamist. Lisaks on väga olulised ka arsti regulaarsed kontrollid ja uuringud. Nii on võimalik avastada täiendavaid kahjustusi. Kui ehhinokokoosi ravitakse kirurgiliselt, soovitatakse patsientidel pärast protseduuri seda rahulikult võtta ja puhata. Vältida tuleks stressi tekitavaid tegevusi või pingutavaid liigutusi. Haigus ise ei vähenda haigestunud inimese eeldatavat eluiga, kui seda õigesti ravida. Edasine kulg sõltub aga väga palju ka haiguse diagnoosimise ajast.
Mida saate ise teha
Selle diagnoosi saamiseks on tavaliselt palju aega möödas ja patsient saab juba ravi. Sõltuvalt sellest, mida arst soovitab, antakse patsiendile ravimeid või ta peab isegi läbima kirurgilised protseduurid. Nagu kõigi operatsioonide puhul, on ka siin vajalik operatsioonieelsete või -järgsete komplikatsioonide vältimiseks hea vastavus. See hõlmab muu hulgas raviarstide ja kirurgide teavitamist kõigist võetud ravimitest ja teadaolevatest olemasolevatest seisunditest, et minimeerida anesteesia. Paranemise kulgu toetamiseks peaksid patsiendid enne ja pärast operatsiooni tagama üldise hea tervise. Need, kes hoiduvad stimulandid nagu nikotiin or alkohol ja selle asemel sööge hästi, vältige stress, pidage regulaarset unetundi ja veenduge, et regulaarselt treeniksite oma keha immuunsüsteemi ja võib seega anda otsustava panuse tsüstilise ehhinokokoosi kiireks taastumiseks. Eelkõige aktiveerib treening värskes õhus, eelistatavalt maal või metsas kardiovaskulaarsüsteem ja seega ka immuunsüsteemi. Eriti kui patsiendid on enne ravi lõppemist kurtnud, peavalu, väsimus ja unehäired, näiteks igapäevased, pikemad jalutuskäigud metsas, on hea viis taastada tugevus.
