Määratlus
Piriformise sündroomi korral on istmikunärvi põhjuste valu kiirgav puusast, mis sarnaneb nimmelüli herniated kettaga, kuid on sellest ruumiliselt ja põhjuslikult sõltumatu. See on oma nime saanud piriformis lihas (pirnikujuline lihas), mis avaldab või edastab sisemist või välist survet istmikunärvi, põhjustades seeläbi närvi ärritust.
Epidemioloogia
Nimmepiirkonna sündroomi esinemissageduse kohta on erinevaid märke. Üldises praktikas kaebab umbes üks kaheteistkümnest patsiendist sügava seljaosa valu kiirgavad tuharatesse ja jalgadesse. Pealegi on sellised kaebused põhjustatud 25% kõigist haigusega seotud seiskustest. Ligikaudu 42% kõigist välimusega patsientidest valu lülisamba nimmepiirkonna piirkonnas kuni istmikunärvi, millel ei ole tõestatud herniated ketast, kannatavad piriformise sündroomi all.
Põhjustab
Piriformise sündroomil võib olla palju põhjuseid. Õnnetused või kukkumine tuharatele võivad vallandada valu sündroomi survestades istmikunärvi külgnevaid osi, kuid ka madalamat rõhku sobiva aja jooksul teatud tuharapiirkonnale, näiteks tagataskus rahakotil istudes või ühepoolset survet tuharatele istudes kirjeldatakse põhjustena. Piriformise sündroomi võib põhjustada pikaajaline monotoonne tüvi, näiteks ajal vastupidavus jooksmine, sagedane ülestõusnud jalgade tõstmine või pikaajaline ettepoole painutamine.
Lisaks hoidvad lihased, sealhulgas piriformis lihas, lüheneb vanemas eas üsna sageli, mis võib avaldada istmikunärvile suuremat survet. Anatoomiliselt on piriformis lihas tõmbab alumisest külgmisest sisepinnast ristluu suure veeremi künka sisepinnale kints luu ja vastutab sisemise pöörlemise eest, külgmine röövimine ja tagumine pikendus kints. Otse selle alt, tulles ka ristluu, istmikunärv tuhara sügavas osas tõmbub tagaküljele jalg.
See anatoomiline naabruskond on enamikul juhtudel üks piriformise sündroomi põhjustest, samuti asjaolu, et istmikunärvi venivus on madal ja seetõttu vastuvõtlik jõu mõjule. Anatoomiliste asendivariantide korral võib istmikunärv kulgeda isegi otse läbi piriformise lihase või üle selle ülemise ääre, mis soosib valusündroomi arengut. Selle teema kohta leiate lisateavet:
- Piriformis'i sündroomi põhjused
- Vangistatud istmikunärv
Piriformise sündroom on tüüpiline jooksjahaigus.
Seda tüüpi spordialadel on Piriformise lihas tugevalt seotud liikumismustriga, mistõttu saab lihast sagedamini pingutada. Lisaks, sörkimine harjutab lihast, mis võib põhjustada istmikunärvi surumist ja valu tekitamist. Kõige sagedamini tekib Piriformise sündroom äkki samal ajal sörkimine, pärast seda kui tuli ületada väike muhk mullas. Vaagen peab reageerima ebatavalisele liikumisele, mis põhjustab muu hulgas ka piriformise lihase äkilist pinget.
