Sadamakateeter (või port) on püsiv juurdepääs arterile või veenile ringlus või harvemini kõhuõõnde.
Mis on sadamakateeter?
Sadamakateeter (või sadam) viitab püsivale juurdepääsule arteriaalsele või venoossele ringlus või harvemini kõhuõõnde. Sadamakateeter on kateetrisüsteem, mis implanteeritakse nahaalusesse rasvkoesse. Sadamat saab torgata väljastpoolt ja see tagab püsiva juurdepääsu vaskulaarsüsteemile. Sellel viisil, infusioonid (näiteks, veri vereülekanded, parenteraalne toitumine, kemoterapeutilisi aineid) võib manustada õrnalt ja veene pingutamata. Samuti on võimalik toimetada ravimid intravenoosselt sadama abil.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Sadamakateeter sisaldab silikoonmembraaniga kambrit ja ühendatavat toru. Kamber on valmistatud roostevabast terasest, plastikust, keraamikast või titaanist. Kirurgilise protseduuri abil sisestatakse sadamakateeter, seejärel sisestatakse membraani kaudu kanüül, et pääseda vereringesse. Nüüd võib kanüüli ava kaudu verre lisada ravimit või infusiooni. Sadamakateetrit kasutatakse peamiselt onkoloogiliste haiguste raviks ja seda kasutatakse ka haiguste korral, mis nõuavad sagedast arteriaalset või venoosset juurdepääsu. Mõnikord ravimid ei saa teatud anatoomiliste seisundite tõttu manustada, seetõttu tundub sadamakateetri kasutamine vajalik. Kuid joonistamiseks saab kasutada ka sadamat veri või manustada verd kui ka veretooteid. Kuna pordikateeter on sisestatud nahksaavad patsiendid säilitada oma liikumisvabaduse ja teha tavapäraseid tegevusi. Tavaliselt kestab sadam kuni viis aastat või kauem. Kuid kateetri kasutamist üle viie aasta tuleks raviarstiga arutada. Üks kord ravi on valmis, püsib sadam tavaliselt veel kaks aastat, kuid seda tuleb loputada iga kaheteistkümne nädala tagant. Seejärel eemaldatakse see implantatsiooniga sarnase protseduuriga. Kõige tavalisem tehnika on juurdepääs peaaju kaudu vein. Alla kohalik tuimestus, teeb kirurg sisselõike rind sein. Sealt avab ta peaaju vein ja sisestab kateetri. Seejärel asetatakse sadamakamber nahaalusesse rasvkoesse. Teine võimalus on punktsioon subklavia vein või sisemise kaelaveeni ja sisestage kateeter. Seejärel saab sadamakambri paigutada punktsioon sait. Seejärel tõmbab arst kateetri läbi nahk tasku, kusjuures see tunnelite valmistamine takistab nakatumist. Kõigis tehnikates kontrollitakse kateetrit radioloogiliselt, lühendatakse soovitud pikkuseni ja ühendatakse seejärel sadamakambriga. Seejärel õmmeldakse sadamakamber oma kohale ja sisselõige suletakse. Nüüd infusioon lahendused või ravimeid saab korduvalt tarnida. Pärast implanteerimist on port nähtav väikese kühmuna ja seda saab sõrmedega tunda. Ümbritsev piirkond võib mõni päev veel tundlik olla, kuid kui kirurgiline haav paraneb, kaob ka ärritus. Enne silmuste eemaldamist ei tohiks haav kokku puutuda vesi. Kui tõsine valu, palavik või tekib verejooks, on vaja pöörduda arsti poole. Selleks, et infusioonid manustamiseks torgatakse sadamakanüül läbi. Seda punktsioon nõuab väga hoolikat ja kontsentreeritud tööd, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Selle peamised sammud on:
- Esitage vajalikud materjalid
- Käte desinfitseerimine
- Patsientide tasane positsioneerimine
- Torkekoha palpeerimine ja desinfitseerimine
- Stiilsete ühekordselt kasutatavate kinnaste kasutamine
- Perforeeritud riide pealekandmine
- Steriilse sadamakanüüli ja steriilsete tarvikute kasutamine.
- Sadamakanüüli võõrutus
- Sadama korpuse fikseerimine
- Nõela sisestamine membraani
- Kontrollige läbilaskvust
- Steriilne kaste
Pordi läbitorkamiseks kasutatakse ainult spetsiaalseid kanüülid (näiteks Huberi nõelad, Gripperi nõelad), et membraan saaks uuesti sulgeda ja manustatud ravimid ära leki. Sadamas saavad patsiendid ka sporti teha ja ujuda. Lisaks veenisadamale võib kasutada ka muid sadamasüsteeme. Need sisaldavad:
- Arteriaalsed sadamasüsteemid: neid kasutatakse piirkondlikeks keemiaravija tehnika sarnaneb veenisüsteemidega.
- Intratekaalsed pordisüsteemid: neid kasutatakse valuvaigistite väljastamiseks.
- Kõhukelme sadamasüsteemid: see tähendab juurdepääsu kemoteraapiliste ainete manustamiseks kõhuõõnde.
Pärast sisestamist saavad patsiendid tavaliselt ka sadamapassi koos hooldusteenuste või järelarstide jaoks olulise teabega. Lisaks on patsiendi päevikus märgitud kõik ravimeetodid.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Võimalike komplikatsioonide hulka võivad kuuluda tromboos, hematotooraks, pneumotooraks, verejooks või infektsioon. Kõige tavalisem komplikatsioon on süsteemne infektsioon, mis on tingitud mikroobe või sadama nakatumine. Paljudel juhtudel tuleb siis sadam avastada. Lisaks võib tekkida kateetri purunemine, mida tehnilises kirjanduses nimetatakse „näpistamiseks“. Kui kateeter selles kontekstis eraldatakse, on kateetrifragmendi migreerumise võimalus. Kateetrid võivad ummistuda ka siseseina või sadamakambris olevate hoiuste tõttu. Infusioonid koos toitumisega lahendused on üks selle põhjus. Sadamakateetrid seavad seetõttu hoolsale tööle või hügieenile väga kõrged nõuded. Sadamat peaksid jälgima ainult väljaõppinud töötajad.
