Diagnostika
Optiline diagnoos on suhteliselt lihtne, sest isegi meditsiiniline võhik tunneb silmade all olevad kotid hõlpsasti ära. Siiski on raviarsti ülesanne selgitada, kas turse on püsiv või ajutine ning kas põhjuseks on mõni muu haigus, geneetiline eelsoodumus või ebatervislik eluviis. Kui kõik need tegurid on üksteisega kaalutud, saab nüüd otsustada, kuidas edasi minna.
Seejuures tuleb arvestada ka kannatustega, mida patsient oma välimuse tõttu kannab. Lisaks tuleks kindlaks määrata pisarakottide sisaldus, sest puhas ladustamine lümf vedelikku saab tavaliselt vähendada rohke vedeliku tarbimise ja dekongestantsete kreemide abil. Kuid ladustamine rasvkude saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Kokkuvõtteks võib öelda, et arst ja patsient peaksid koos otsustama, kas kirurgia on võimalus või piisavad esialgu alternatiivina muutustest igapäevaelus ning koduste ravimite ja ravimpreparaatide kasutamisest.
Menetlus
Pisarakottide eemaldamine võib toimuda kirurgiliselt. Selleks peaks patsient konsulteerima kogenud isikuga silmalau kirurg või ilukirurg. Lühike üldanesteesia on selle protseduuri jaoks soovitatav, kuna patsient ei tohi selle operatsiooni ajal liikuda, kuna kirurg lõikab silma väga lähedale, mis võib planeerimata liigutuste korral põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Sel eesmärgil peaks anesteesia vormi valimiseks ja võimalike riskitegurite minimeerimiseks eelnevalt konsulteerima vastutava anestesioloogiga. Operatsioonisaalis koosneb meeskond anestesioloogist, kirurgist, assistentidest ja spetsialiseerunud opereerivatest õdedest. Kirursi sisselõige tehakse läbi seestpoolt silmalau või tavaliselt otse ripsmepiiri alla, sõltuvalt pisarakottide arengu raskusastmest, et tekitada tekkinud armid võimalikult silmapaistmatuna ja varjata neid vastloodud nahavoltide abil. Kui nahaalune nahk on ava rasvkude alajäseme ümber jaotatakse või eemaldatakse ja liigne lümfivedelik imetakse välja.
Lisaks eemaldatakse väike osa nahaalusest koest. Eriti oluline on jälgida, et naha pinguldamine ei põhjustaks alajäseme tõmmet, nii et see ulatub välja silmamunast ja tekib nn “rippuv laul”. Selle vältimiseks võib kirurg teha lihassideme ka silma serva külge. Lisaks tuleb märkida, et rasvkude on vähendanud kaugust laevad silma ja silmakoopa varustamine pindmise nahaga. See võib viia kergelt sinakate ilmuvate silma ringide tekkeni.
