Sümptomid
Postherpeetiline neuralgia avaldub lokaliseeritavana ja ühepoolselt valu piirkonnas, mida mõjutas katusesindlid, suurenenud hellus (allodüünia1) ja sügelus. The valu iseloomu kirjeldatakse kui sügelevat, põletamine, teiste hulgas terav, torkiv ja tuikav. Ebamugavustunne tekib, kuigi katusesindlid on paranenud ja võib mõnikord kesta kuid ja isegi aastaid. The valu mõjutab meelt, võib tõsiseid tavapäraseid igapäevaseid tegevusi ja und häirida ning võib halvendada elukvaliteeti. Eriti kannatavad eakad ja immunosupresseeritud isikud. 1 Allodüünia: valu käivitavad isegi kerged mehaanilised stiimulid nagu riietus või kerge puudutus.
Põhjustab
Postherpeetiline neuralgia on närvivalu mis on põhjustatud perifeersete närvikiudude haigusest. Selle põhjustab katusesindlid, mis on tuulerõugete-zoster-viiruse endogeenne taasaktiveerimine herpes perekond, mis põhjustab tuulerõuged in lapsepõlv ja jääb kehas aastakümneteks uinuma. Tähtis riskitegurid hõlmavad vanust, immunosupressiooni, haigusi ja stress.
Diagnoos
Diagnoos pannakse meditsiinilises ravis patsiendi anamneesi (varasemate vöötohatiste) ja füüsiline läbivaatus. Valuküsimustikku, valupäevikut ja visuaalset analoogkaalat võib kasutada abivahendid ja edusammude jälgimiseks.
Ennetamine
- Vaktsiin Zostavax on heaks kiidetud vöötohatiste ja postherpeetiliste haiguste ennetamiseks neuralgia.
- Vöötohatise varajane ravi nukleosiidanaloogidega (nt atsükloviir, famtsükloviir, valatsikloviir) võib riski vähendada.
Narkomaania ravi
Uimastiravis kasutatakse peamiselt nn analgeetikume, mis mõjutavad valu juhtimist ja tajumist:
- Epilepsiavastased ravimid, nt gabapentiin (Neurontin, geneerilised ravimid), pregabaliini (Lüürika).
- Antidepressandid, näiteks tritsüklilised antidepressandid, omavad valuvaigistavaid, meeleolu tõstvaid ja une tekitavaid omadusi
- Muud analgeetikumid, näiteks NMDA antagonistid.
Süsteemsed valuvaigistid on tsentraalselt või perifeerselt valuvaigistid:
- Opioidid, nt morfiin, oksükodooni, tramadol.
- Paratsetamool ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse ebapiisavalt tõhusaks, on võimalik teraapiakatse.
Kohalikud ettevalmistused:
- kapsaitsiin kujul a kapsaitsiini koor või kapsaitsiini plaastrina (Qutenza).
- Lidokaiin plaastrid (Neurodol).
Narkootikumidevastane ravi
Mittemeditsiinilised ravimeetmed hõlmavad järgmist:
- Külm, näiteks külmad padjad (üldiselt paremad kui soojus).
- Füsioteraapia, nt TENS (transkutaanne elektriline närvistimulatsioon).
- Nõelravi, nõelravi
- Mähised, kompressid
- Hajameelsus, lõdvestustehnikad
