Prognoos | Subaraknoidne verejooks

Prognoos

Umbes 1/3 kõigist mõjutatud inimestest elab sellise verejooksu üle ilma suuremate füüsiliste ja vaimsete piiranguteta. Kahjuks säilitavad ülejäänud 2/3 patsientidest aju kahjustada või surra peamiselt ajupiirkonna elutähtsate keskuste (hingamiskeskus, vereringekeskus) või vasospasmide tõttu elutähtsate ajupiirkondade hapnikupuuduse (isheemia) kokkusurumise tõttu.

Põhjustab

Seetõttu on see verejooks ämblikuvõrgu (arachnoidea) ja pehme vahelisse ruumi meninges (pia mater), mis on täidetud alkoholiga. Sellise verejooksu põhjustab tavaliselt ootamatult purunenud veri laev (antud juhul: tuiksoon). Selle pisara põhjus (med.

rebenemine) on tavaliselt nn aneurüsm. Aneurüsm kirjeldab veri anuma sein, peamine komplikatsioon on see, et see võib igal ajal puruneda. Seni jääb selline aneurüsm tavaliselt asümptomaatiliseks, nii et patsiendil pole kaebusi.

Aneurüsmid võivad olla nii omandatud kui ka kaasasündinud. Omandatud aneurüsmid tekivad tavaliselt arteriseina patoloogiliste muutuste tagajärjel kaltsifikatsiooni kujul, mida nimetatakse ateroskleroosiks (ka: arterioskleroos). Nii et kui selline anum puruneb, veri alates tuiksoon siseneb subarahnoidaalsesse ruumi. Arteriaalse vere kõrge rõhu tõttu laevad, veri pumbatakse kõrgel rõhul, nii et väga palju verd voolab anumast subarahnoidaalsesse ruumi väga lühikese aja jooksul.

Diagnoos

Alates subaraknoidaalne hemorraagia on väga äge kliiniline pilt koos potentsiaalselt tõsiste tüsistustega, on kiire diagnoosi tagamiseks ülioluline. Sel põhjusel on esmane meetod arvutitomograafia, kuna see protseduur kinnitab enamikul juhtudel kiiresti diagnoosi. Mõnel juhul võib abiks olla ka MRI. Visualiseerimiseks ja lokaliseerimiseks nn digitaalne lahutamine angiograafia (DSA), kus kateeter sisestatakse tavaliselt kubemes oleva anuma kaudu kuni kahtlustatava verejooksu tekkimiseni, ja laevad on visualiseeritud Röntgen kontrastainega pilt.

Selle protseduuri eeliseks on võimalus ravida teatud tingimustel otse kohapeal. Kui CT (kompuutertomograafia) ei anna tulemust, nimmeosa punktsioon saab vajadusel läbi viia. Selles protseduuris võetakse närvivesi (vedelik) subarahnoidaalsest ruumist.

Pärast saab visuaalse diagnoosi teha, et teha kindlaks, kas tserebrospinaalvedelikus on verd. Nagu iga muu protseduuri puhul, on patsiendil teatud risk ja verejooksu asukoht juhataja ei saa kindlaks teha. Arvutitomograafia on diagnoosi kõige tundlikum vorm subaraknoidaalne hemorraagia.

See tähendab, et umbes 95% verejooksudest tuvastatakse CT abil. Selle põhjuseks on see, et CT on eriti hea ägeda verejooksu tuvastamisel, mis tavaliselt juhtub subaraknoidse hemorraagia korral. Selle pildistamisvormi abil tehakse palju sektsioonipilte.

Tuleb märkida, et CT hõlmab teiste pildistamismeetoditega võrreldes suhteliselt suurt kiiritust. Kiire diagnoosimise suurt eelist silmas pidades mängib see siiski alluvat rolli. Mõnikord on CT aju ei paku piisavalt välistamist, kas tegemist on a subaraknoidaalne hemorraagia või midagi muud.

Sellisel juhul võib aidata magnetresonantstomograafia. Selle sektsioonkujutise meetodi eeliseks on see, et on võimalik tuvastada nn alaägedat verejooksu. Nii et kui ei esine ägedat neuroloogilist kahjustust põhjustavat tugevat verejooksu, vaid „ainult” väike verejooks, mis näiteks mitme päeva jooksul veritseb jätkuvalt aeglaselt, saab seda MRT abil hõlpsasti tuvastada.