HLA määramise kord
HLA-d saab määrata neljal erineval viisil. Igal juhul on vajalik nii doonori kui retsipiendi kude. HLA struktuuri täpne määramine toimub nn antigeeni määramisega.
Selleks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) protsessi. Selles protsessis rakud hävitatakse ning hävitamise teel vabaneva DNA aluste täpne järjestus reprodutseeritakse ja korrutatakse ensüümi abil. Samuti on võimalik testida, kas immuunsüsteemi annetuse saajast on kunagi pidanud reageerima eksogeensele HLA-le.
Sel eesmärgil lisatakse doonori immuunrakud veri saaja. Reaktsiooni puudumisel polnud kontakti veel. Seda testi nimetatakse antikehade tuvastamiseks.
Lõpuks saab elundidoonorluse taluvust hinnata niinimetatud ristmikuga. Test sarnaneb antikehade tuvastamisega. Viimasel ajal võib nn voolutsütomeetria anda ka automatiseeritud tulemusi. Antikehade tuvastamise paljundamiseks on soovitatav kõigepealt hankida teavet selle kohta antikehade ja nende olulisus. Pakume selleks järgmisi artikleid: Mis on antikehad?
HLA alarühmad
HLA-B27 antigeen kuulub HLA teise rühma. Seda leidub peaaegu kõigis inimkeha rakkudes ja see mängib olulist rolli ka organismi reguleerimisel immuunsüsteemi. Vaatamata oma rollile ei leidu seda kogu elanikkonnas.
See antigeen on meditsiiniliselt oluline, kui see on olemas ja sellel on mutatsioone. Mutatsiooni esinemisel tekivad reumaatilise vormi autoimmuunhaigused sagedamini. Sel põhjusel on HLA-B27 seisundi määramine diagnoosimisel oluline kriteerium ja diferentsiaaldiagnoos teatud haiguste korral. Antigeeni tuvastamine ei ole siiski otsene tõestus haigusest, kuna haigestunud inimene ei pea tingimata olema haige. Haigused, mis on eriti levinud positiivse HLA-B27 staatuse korral, hõlmavad järgmist anküloseeriv spondüliit, Reiteri tõbi, reumatoid artriit ja silma põletik.
Lisaks tagab HLA-B27 olemasolu teatava kaitse haiguspuhangu eest AIDS. Seoste põhjused pole teada. Lisateavet ülalnimetatud kliiniliste piltide kohta leiate aadressilt
- Bechterewi tõbi
- Reumatoidartriit
- Reiteri sündroom
- Silmapõletik - kui ohtlik see on?
Antigeen HLA-DR mängib olulist rolli ka antigeenil immuunsüsteemi.
Üks selle peamistest ülesannetest on võõraste ainete äratundmine, mis võib pärineda sellistest patogeenidest nagu bakterid, näiteks. Sel eesmärgil seob need ained rakkude pinnale HLA-DR. Immuunrakkudega kokkupuutel need aktiveeruvad.
Lisaks on HLA-DR-l oluline roll elundisiirdamise edukuses esimese kuue kuu jooksul pärast seda siirdamine. Sel põhjusel peab elundidoonori ja retsipiendi antigeeni struktuur olema võimalikult sarnane. Samal ajal näitab HLA-DR kodeeriv geen väga suurt varieeruvust.
Seetõttu on HLA-DR-l ka suur varieeruvus, mis muudab sama doonori ja retsipiendi antigeeni otsimise keerulisemaks. Pealegi, nagu ka HLA-B27 puhul, on antigeeni olemasolu seotud mõne haiguse esinemisega. Kuid antigeeni tuvastamine ei ole ka haiguse alguse sünonüüm.
Nende haiguste hulka kuuluvad: aneemia, reumatoid artriit, mõned vormid diabeetMõned neer haigused, alaaktiivne kilpnääre ja paljud teised. HLA-DQ2 on vanematelt päritud antigeen ja seda leidub enamiku keharakkude pinnal. HLA-DQ2 mängib muude omaduste hulgas olulist rolli tsöliaakia, gluteenitalumatusega soolestiku autoimmuunhaiguse, arengus.
Haiguse arengus on määravaks mõjutatud geeni mutatsioon. Seda esineb Kesk-Euroopas kuni umbes 30% elanikkonnast. Antigeeni esinemine ei ole siiski sama mis tegelik haigus, kuna kõigil selle tunnusega inimestel ei teki tsöliaakiat.
Tsöliaakia tekkimise oht on aga suurem, kui üks või mõlemad vanemad põevad seda haigust. Sellisel juhul on pärimise oht kuni 15%. HLA-DQ2 kõrge esinemissageduse tõttu isegi tervetel inimestel ei saa antigeeni tuvastamist kasutada tsöliaakia diagnoosimiseks.
Seetõttu on sellel madal positiivne ennustav väärtus. Seevastu negatiivne ennustav väärtus on väga kõrge. See tähendab, et inimesel, kellel antigeeni ei ole võimalik tuvastada, pole tõenäoliselt tsöliaakiat.
Seetõttu saab HLA-DQ2 tuvastamist kasutada ainult haiguse välistamiseks. Siinkohal on oluline heita pilk ka tsöliaakia põhilehele: mis on tsöliaakia? HLA-B51 on ka pinnamolekul, mida leidub enamikus inimkeha rakkudes.
See põhjustab kuni 20% reumaatiliseks liigitatud autoimmuunhaiguse esinemisest. Seda nimetatakse Behçeti tõveks ja sellel on pärilik komponent. Kui Kesk-Euroopas on see haigus väga haruldane, siis Türgis ja Jaapanis esineb seda oluliselt sagedamini.
HLA-B51 antigeeni saab tuvastada kuni 75% patsientidest. Samal ajal ei ole avastamine siiski haiguse määravaks teguriks. Seetõttu võivad seda põdeda ka terved inimesed, kellel ei pruugi kogu elu jooksul tekkida Behçeti tõbi. Tavaliselt tekib haigus äkitselt ilma äratuntava põhjuseta. Erinevalt teistest autoimmuunhaigustest ei tehta diagnoosi mitte antigeeni laboratoorse tuvastamise, vaid kliinilise väljanägemise järgi.
Kõik selle sarja artiklid:
