Artroskoopia Euroopa puusaliiges muutub ortopeedias üha olulisemaks, pärast põlve, õla ja pahkluu liigesed juba ammu standard. Paljudel juhtudel võib see kunstliigese paigaldamist vältida või vähemalt edasi lükata.
Mis on puusaliigese artroskoopia?
Puusa ajal artroskoopia, sisestatakse spetsiaalsed mini-instrumendid puusaliiges väikeste sisselõigetega, et tuvastada ja parandada osteoartriit õigel ajal. Puusa artroskoopia on endoskoopia Euroopa puusaliiges ja see on üks minimaalselt invasiivseid võtmeaugu kirurgilisi tehnikaid. Puusaliigese artroskoopia ajal sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu puusaliigendisse spetsiaalsed miniinstrumendid, et oleks võimalik avastada ja parandada osteoartriit õigeaegselt, enne kui liiges muutub jäigaks. Puusaliigese artroskoopia on seega profülaktiline protseduur puusaliigese säilitamiseks ja selle eeliseks on samaaegne uuring ja ravi protseduur. Et saaks peatuda osteoartriit, on varajane diagnoosimine oluline, sest ainult siis, kui kulumine pole veel edasi arenenud, võib seda pidada isegi kirurgiliseks protseduuriks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Puusaliigese artroskoopia viiakse tavaliselt läbi vigastuste ja puusa kulumise korral, kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita ja muud diagnostilised meetodid, nagu röntgen, MRI ja CT, ei ole piisavalt lõplikud. Kogenud arst saab tavaliselt tuvastada kulumisega seotud luumuutusi Röntgen mis pigistab puusaliigest ja kulutab seda hõõrdumise kaudu. Seda kinnijäämist nimetatakse meditsiinilises žargoonis impingentsiks. Puusaliigese löögil on kaks vormi:
Tangide või hammustuste kokkupõrke korral reieluu juhataja istub atsetabulas eriti sügaval ja mõjutab keha liikumisel regulaarselt atsetabulaarset velge. Selle tulemusena on kõhr võtab kahjustusi ja liigendit saab liigutada ainult koos valu. Nukk- või nukkvõlli kokkupõrke korral on reieluu juhataja, mis tavaliselt kitseneb kael reieluust, on punn, mis intensiivsete liikumiste ajal lööb ja vigastab atsetabulumit. Mõlemat vormi saab edukalt ravida puusaliigese artroskoopia abil ja taastada liigese funktsioon. Puusaliigese artroskoopiat tehakse alati statsionaarselt ja tavaliselt all üldanesteesia, sest jalg Selle uuringu jaoks tuleb liigese piisava ülevaate saamiseks laiendada umbes 1-2 cm. Patsient asetatakse pikenduslauale ja uuring viiakse läbi külgmises või lamavas asendis. Spetsiaalne artroskoop sisestatakse liigese sisse väikese sisselõike kaudu, video dokumenteerib kõik kirurgilised etapid. Vajadusel võib kudede eemaldamiseks ja luude eemaldamiseks sisestada täiendavaid artroskoopiainstrumente teiste väikeste sisselõigete kaudu. Patsiendid peavad pärast protseduuri viibima haiglas 2 kuni 3 päeva, kuna jalg ja puusa tuleb asetada ettevaatlikult. Täielik kaalu kandmine jalg on lubatud alles umbes 2 nädala pärast. Kaasnev füsioteraapia võib pärast protseduuri liikuvust edendada. Kuna puusaliigese artroskoopia on tehniliselt keeruline protseduur ja selleks on vaja hästi koolitatud personali, on puusaliigese artroskoopiale spetsialiseerunud vaid üksikud meditsiinikeskused. See sobib peamiselt sportlikele inimestele, kelle kulumine ei ole arenenud. Puusaliigese artroskoopia eesmärk on taastada liigese täielik liikumisvõimalus, vältides seeläbi vajadust kunstlik puusaliiges. Puusaliigese degeneratiivsete muutuste peatamiseks on hea protseduur, kuid see õnnestub ainult varase diagnoosimise ja ravi korral.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Ehkki puusaliigese artroskoopia on viimastel aastatel muutunud pikaajalise väljakujunenud artroplastika kõrval üha olulisemaks ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure peetakse üldiselt leebemaks, tuleb selle kirurgilise tehnika riske ja eeliseid hoolikalt kaaluda. Eufoorias vältides kunstlik puusaliiges, tegelevad patsiendid sageli puusaliigese artroplastikaga, teadmata piisavalt riske ja kõrvaltoimeid. Eelkõige on liigese vaate kuvamiseks vajalik jala veojõu oht, mida ei tohiks alahinnata, sest see võib kahjustada närveMõnel patsiendil tekib ajutine tuimus kints pärast puusa endoskoopia, teistel tekib halvatus või püsiv jala tuimus ja on isegi juhtumeid luumurd Euroopa kael reieluu. Paljudel patsientidel jäävad sümptomid. Puusaliigese artroskoopiat on harrastatud vaid paar aastat ja puuduvad pikaajalised uuringud, et teha kindlaks, kas see on tõepoolest võimeline pikaajaliselt artroosi parandama ja vältima vajadust kunstlik puusaliiges. Pikaajalises artroskoopia kogemuses põlveliigese, pole tõendeid selle kohta, et menetlus oleks püsivalt paranenud. Ja on oluline meeles pidada, et põlveliigese artroskoopia ajal on palju lihtsam juurde pääseda kui puusaliigesel. Seetõttu peaksid arstid hoolikalt uurima, milliste patsientide artroskoopia tegelikult paraneb, ning selgitama neile ka riske. See on mõttekas ainult erandjuhtudel, kui on võimalik eelnevalt üksikasjalikult hinnata, milliseid kaebusi saab parandada. Juhul kui artroos mis põhjustab regulaarselt valu liigutuste ajal on mõistlikum valik ikkagi kunstlik puusaliiges. Kokkuvõtteks võib öelda, et kui kaalutakse riske ja eeliseid, võib puusaliigese artroskoopia olla tõeline alternatiiv puusaliigese kaebustega patsientidele, kelle puhul konservatiivsed ravimeetodid ei aita piisavalt, kuid kellel ei ole veel arenenud kulumist.
