Klavikamurru klassifikatsioon
Allmani sõnul võib rangluu murrud liigitada I, II ja III tüübi hulka. Täiendavaid klassifitseerimisvõimalusi pakub Neer, samuti Rockwoodi ja Dameroni sõnul akromioklavikulaarse liigese vigastused. Allman I kirjeldab a luumurd rangluu keskmises kolmandikus.
Allman II saab veelgi eristada Rockwoodi ja Neeri klassifikatsioonide järgi, kuid kirjeldab põhimõtteliselt a luumurd rangluu välimises kolmandikus. Allman III kirjeldab rangluu sisemise kolmandiku luumurde, mis viivad rinnak. Siin saab teha ka täiendavat eristamist (Salter-Harrise sõnul).
Ravi
Lastel on põhireegel see luud paranevad väga hästi. Isegi tugevalt ümberasustatud luumurrud paranevad tavaliselt iseenesest, kui neid on vähendatud ( luumurd pinnad surutakse kokku). Isegi rangluu murdude korral tehakse võimalikult vähe operatsioone.
Enamasti piisab õlgade immobiliseerimisest paariks nädalaks. Sel eesmärgil kantakse lastele seljakoti sidemega. See on sidemega, mis on kinnitatud nagu seljakott ja mis tõmbab õlgadele tagasi.
See vähendab luumurru, st murru otsad surutakse kokku ja fikseeritakse. Sidet tuleb kanda 1–4 nädalat sõltuvalt lapse vanusest. Alla 5-aastased lapsed kannavad seda umbes 1-2 nädalat.
5–10-aastased lapsed kannavad seda 2-3 nädalat. Ja alates 10. eluaastast on näidatud 4 nädala pikkune kandmisaeg. Selle aja jooksul tuleb esimestel nädalatel seljakoti sideme uuesti pingutada, et säilitada murdekoha pinge.
Samuti on oluline märkida, et sideme kulumise ajal testitakse korrapäraste ajavahemike järel impulsse, samuti tundlikkust ja motoorseid funktsioone kätes, et välistada närve or laevad näpistatakse ära. Komplitseeritud luumurdude korral tuleb kaelarihm luumurd võib osutuda vajalikuks. Luumurdude korral, millega kaasneb närve ja laevad, samuti avatud luumurdude korral on enamikul juhtudel vajalik operatsioon.
Avatud luumurdude korral luumurru kohal olevad pehmete kudede struktuurid katkestatakse ja luumurdeni on tühimik. Sageli tehakse operatsioon ka siis, kui kaelarihm luumurd on õnnetuse tagajärg, mis on põhjustanud palju muid vigastusi (polütrauma). Lisaks võib operatsiooni teha ka siis, kui nahk on läbi torgatud või kui on oht naha augustamiseks.
Operatsioon on näidustatud ka luumurdude puhul, mis on radioloogilise kujutise abil klassifitseeritud Rockwoodi IV-VI luumurdudeks - luumurrud, kus luumurd asub rangluu välimises (külgmises) osas. Kui konservatiivne ravi, st seljakoti sideme kandmine, pole (piisavalt) aidatud, tehakse tavaliselt ka operatsioon, kuna on põhjust muretseda selle pärast, et murdekohas tekib võltsliide (pseudeoartroos), mis pole korralikult kokku kasvanud, mis võib põhjustada valu pikas perspektiivis lapsele. Operatsiooni läbiviimisel saab murdepilu fikseerimiseks kasutada erinevaid tehnikaid. Üks võimalus on plaadi osteosüntees.
Siin fikseeritakse luumurd väljastpoolt plaadiga, mis kinnitatakse naeltega luumurdude mõlemas osas. Kuid see meetod jätab suhteliselt suured armid ja nõuab suhteliselt suurt kirurgilist juurdepääsu. Teine meetod on murru fikseerimine intramullaarsete Kirschneri juhtmetega.
Need on traadid, mis sisestatakse pikisuunas läbi luu sisemise osa, medullaarse kanali. Elastsete naeltega on ka teisi alternatiive, mis on ette nähtud ümbritsevate struktuuride vigastuste ohu vähendamiseks. Juhtmete eeliseks on see, et fikseerimiseks on vaja oluliselt väiksemat juurdepääsuteed, põhjustades seega koele vähem vigastusi.
Seljakoti side asetatakse mõlema õla ümber ja kinnitatakse selja külge. See põhjustab õlgade pisut sirgendamist, nii et rangluu kaks luumurruosa viiakse kokku. Luumurdude osad üksteise kõrvale asetades võib paranemisprotsess alata takistusteta ja luumurd kasvab sujuvalt kokku. Seljakoti sidet tuleb lastel kanda kuni kaks nädalat ja täiskasvanute jaoks on vajalik 3 kuni 4 nädala pikkune ravi.
Kõik selle sarja artiklid:
