Gestatsiooniline diabeet Mellitus: ravi

Üldised meetmed

• Vere glükoos (BG; vere glükoos) tuleb reguleerida järgmiste väärtuste järgi:

Määramise aeg	Vere glükoosisisaldus
Paastumine	65–95 mg / dl (3.6–5.3 mmol / l)
1h pärast sööki (pärast sööki).	<140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2h pärast sööki	<120 mg / dl (<6.7 mmol / l)

• Veresuhkru enesekontroll

Esimese 14 päeva protokoll - 4-punktine protokoll.

Tag	hommikul kaine	hommikueine	enne lõunat	peale lõunat	enne õhtusööki	pärast õhtusööki
1	x	x		x		x
2	x	x		x		x
3	x	x		x		x
...	x	x		x		x
14	x	x		x		x

Kui vähemalt kahel päeval tõstetakse vähemalt kahte mõõtmist, saab 6-punktilist protokolli kohe alustada. 6-punktiline protokoll

Tag	hommikul kaine	hommikueine	enne lõunat	peale lõunat	enne õhtusööki	pärast õhtusööki
1	x	x	x	x	x	x
2	x	x	x	x	x	x
3	x	x	x	x	x	x
4	x	x	x	x	x	x
5	x	x	x	x	x

Enesekontrolli korrigeeritakse järgmisel aadressil:

• Toitumisteraapia: üks mõõtühik (rotatsiooniga), kui esimese kahe ravinädalaga saavutatakse silmapaistmatu vere glükoosisisaldus
• Insuliin ravi: 4/6-punktiline protokoll.

Ülekaalulistel rasedatel naistel enne hommikusööki uriini ketooni mõõtmine!

• Sünnituse ettevalmistamise / sünni / sünnijärgse perioodi strateegiad.
  • Rasedusdiabeediga rasedad peaksid toimetama diabeetikakogemustega kliinikutes; neid tuleks teavitada neonatoloogiateenustega keskustes toimetamise eelistest
  • Insuliini vajavad rasedusdiabeediga rasedad peaksid ilmtingimata sünnitama neonatoloogilises kliinikus
  • Sektsiooni (keisrilõige) tuleks soovitada eeldatava sünnikaaluga> 4,500 g
  • Sünnituse ajal veri glükoos peaks olema 80-130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l); insuliinisõltuvate rasedate naiste veresuhkru taset tuleb kontrollida iga kahe tunni järel
  • Kui rasedusdiabeet on dieediga reguleeritud, võib vere glükoosisisalduse mõõtmisest tavaliselt loobuda
  • Rasedaid naisi tuleks enne sünnitust teavitada imetamise eelistest; soovitatav on rinnaga toitmine vähemalt 4-6 kuud
  • Kui sünnitusjärgne vere glükoositase on normaalne, tuleb oGTT läbi viia 6-12 nädala pärast; kui glükoositaluvus on häiritud, tuleb diabeeti diagnoosida igal aastal; normaalse seisundi korral tuleb diabeeti diagnoosida iga 2-3 aasta tagant; mis tahes järgneva raseduse ajal tuleb hüperglükeemia diagnoosida esialgsel esitamisel
• Üldiste hügieenimeetmete järgimine!
• Raseduse ajal on soovitatav järgmine kaalutõus (raseduseelse KMI põhjal):
  • If alakaaluline, Kogu pikkus 12.5-18 kg rasedus; 0.5–0.6 kg nädalas teisel ja kolmandal trimestril (kolmas trimester).
  • Kui normaalkaal 11.5-16 kg kogu ulatuses rasedus; 0.4-0.5 kg nädalas teisel ja kolmandal trimestril.
  • If ülekaaluline 7-11.5 kg kogu ulatuses rasedus; 0.2-0.3 kg nädalas teisel ja kolmandal trimestril.
  • In ülekaalulisus 5-9 kg kogu raseduse vältel; 0.2–0.3 kg nädalas teisel ja kolmandal trimestril.
• Nikotiin - piirang (erapooletu hoidumine) tubakas kasutamine).
• Alkoholi piiramine (alkoholist hoidumine)
• Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu.

Regulaarne kontroll

• Regulaarne tervisekontroll, sealhulgas regulaarne tervisekontroll veri glükoos testid pärast sündi.

Pange tähele! Üks kahest naisest, kellel oli rasedus diabeet raseduse ajal tekkis 2. tüüp diabeet püsivalt 8 aasta jooksul pärast sünnitust. Märkus. Esimene glükoos tolerantsuskatse tuleks teha kuus kuni kaksteist nädalat pärast sünnitust vastavalt S3 juhendile. Kui tulemus ei ole märkimisväärne, tuleks mõõtmisi korrata iga kahe kuni kolme aasta tagant.

Toitumismeditsiin

• Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
• Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet, võttes arvesse rasedust ja olemasolevat haigust.
• Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
  • Rasedatele soovitatakse järgmist toitainete jaotust:
    • Rasv - 30–35%
    • Süsivesikud - 40-50%
    • Valgud - 20%
    • Toidukiud> 30 g / d
  • Toitained tuleks jagada kolme põhitoidukorra ja 2-3 suupiste vahel.
  • Soovitatav kaloraaž on (raseduseelse KMI põhjal):
    • Alakaalulistele 35–40 kcal / kg kehamassi kohta
    • Tavalise kaalu korral 30–34 kcal / kg kehamassi kohta
    • Ülekaalul 25–29 kcal / kg kehamassi kohta
    • Rasvumise korral on võimalik vähendada <20 kcal / kg kehakaalu kohta
• Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
• Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
• Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

koolitus

• Diabeet patsiendi haridus, sealhulgas regulaarne liikumine ja üldine eluviis, on hädavajalik.