Umbes üks kümnest lapsest nutab esimesel kolmel elukuul ülemäära ja vägivaldselt. Kui imikul esineb regulatsioonihäire, on vanematel igal juhul vaja palju närve, visadust ja sisemist rahu. Selle häire aegunud termin on kolme kuu pikkused koolikud.
Mis on reguleerimishäired?
Imikuid, kes nutavad ebatavaliselt palju ja keda on raske rahustada, nimetatakse kõnekeeles “nutvateks beebideks”. Tänane meditsiiniline termin raskeks käitumiseks on regulatiivsed häired. Kolmekuuliste koolikute terminit peetakse aegunuks. Algselt eeldati, et imiku õhk kõht põhjustatud kõhuvalu ja puhitusja see liigne nutt väljendas ebamugavust. Nüüd on see aga teada õhk kõhus on nutmise tagajärg, mille käigus neelab ka imik palju õhku. Imikut peetakse nutuhigiks, kui ta nutab ebatavaliselt palju ja ilmselt põhjuseta rohkem kui kolm tundi nädalas vähemalt kolmel päeval ja teda on raske rahustada. Seda seisund peab kestma vähemalt kolm nädalat, et seda saaks pidada regulatiivseks häireks.
Põhjustab
Liigne nutt on imiku hilinenud käitumise reguleerimise tulemus. Imikud peavad õppima konkreetses, sageli interaktiivses olukorras, nagu toitmine, magamine, tähelepanu otsimine või eneserahustamine, oma käitumist asjakohaselt reguleerima. Imikute õigekiri on suurte raskustega erinevate olukordade õigeks hindamiseks ja asjakohaseks reageerimiseks. Paljudel juhtudel ei ole vanemad beebi reguleerimishäires "süüdi" ja neil võib seda vähe mõjutada: imik peab lõppkokkuvõttes ise regulatsiooni õppima. Kuna aga beebid sõltuvad suuresti oma vanematest ja ei suuda veel selliseid vajadusi nagu toit iseseisvalt rahuldada, tekivad regulatiivsed häired sageli seoses häiretega ema ja lapse suhetes. Selle põhjuseks võib olla näiteks kõrge stress - vanempaari või päritolupere konfliktid enne sündi, sünnituse ajal ja pärast seda ning vaimuhaigus ühe või mõlema vanema.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Regulatiivsete häirete peamine sümptom on liigne nutt. Liigne nutt on siis, kui keskmine eakohane nutukestus päevas ületatakse märkimisväärselt. Imikul on see esimese kuue elunädala jooksul umbes üks kuni kaks tundi. Kuuendast kuni kaheteistkümnenda elunädalani pikeneb see kahe kuni kolme tunnini. Pärast seda väheneb see tervetel lastel tavaliselt uuesti. Kaebused tekivad regulatsioonihäirete korral vähemalt kolmel päeval nädalas. Paljudel juhtudel on iga päev mitu nutuepisoodi. Tavaliselt kestavad sümptomid vähemalt kolm nädalat. Need võivad korduda ka episoodidena. Reguleerimishäirete puhul on silmatorkav see, et muidu mõjutavad imikud täiesti tervislikku muljet. Nutmine toimub hoogude ajal ja algab tavaliselt varaõhtul või pärast sööki. Mõjutatud lapsed tunnevad äkki rasket seisundit kõhuvalu ja paljudel juhtudel puhitus. Neil on sageli kõht välja sirutatud ja küürus. Nende oma nahk võib punaseks muutuda. Lihased tunduvad sageli pinges. Muud sümptomid võivad hõlmata ärrituvust ja hüppelisust. Samuti võib esineda raskusi neelamise või imemisega. Enamikul regulatsioonihäiretega imikutel on ka unehäired ja uinumisraskused. Mõnel juhul tekib ebaõnnestumine.
Diagnoos ja kulg
Regulatiivsete häirete peamine sümptom on liigne, näiliselt provotseerimata nutmine ja vastuse puudumine asjakohasele rahustamisele. Imik võis ühel hetkel olla rahul ja rahulik ning seejärel järgmisel korral purskama läinud. Krambid esinevad valdavalt õhtul. Beebil on tõsiseid probleeme uinumisega ja ta magab päeva jooksul harva üle 30 minuti korraga. Laps ärkab sageli ka öösel. Nutvatele imikutele on tüüpiline üldine väljendunud hüpatus ja ärrituvus. Kaasnevad sümptomid nutuhoogude ajal võivad hõlmata intensiivset punast nahk värv ja pingelised lihased. Nutmise ajal alla neelatud õhu tõttu võib kõht mõnevõrra välja paisuda. Diagnoosi, füüsiliste haiguste või haiguskahjustuse kindlakstegemiseks aju tuleb kõigepealt välistada. Laste väärkohtlemist peetakse ka regulatsioonihäire tõrjutuse diagnoosiks. Erilist tähelepanu pööratakse ema ja lapse suhtlemisele. Vanemate oma lapsepõlv Arvesse võetakse kogemusi, vanemate suhte kvaliteeti ja muid vanemate psühhosotsiaalseid probleeme. Üksikasjalik haiguslugu ja võimalik, et päevikud aitavad rasketes olukordades päevakavas tuvastada ja parandada. Lisaks viiakse läbi imiku võimaliku arengupeetuse uurimine.
Tüsistused
Mõnikord mõjutavad kolmekuulised koolikud vanemate psühholoogilist seisundit. Tõttu stress ja unepuudus, võib areneda agressiivne suhtumine lapsesse ja partnerisse, mis omakorda toob kaasa tülisid ja lapse heaolu unarusse jätmist. Mõnikord raputavad meeleheitel vanemad last, mis võib kiiresti viima lapse tõsisele kahjustamisele tervis ja isegi surm. Kui vaimsed kannatused on juba olemas, võivad regulatsioonihäired seda veelgi halvendada viima et depressioon. Beebi enda jaoks ei ole regulatsioonihäired probleemsed. Kui on aga muid haigusi, võivad kolme kuu pikkused koolikud neid veelgi süvendada. Seedetrakti või südame-veresoonkonna häiretega lastel äkiline kõhuvalu ja sellega seotud stress võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nagu vereringeprobleemid või kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Ravi ajal tavaliselt suuri tüsistusi ei esine. Mõnikord määrab lastearst kerge rahustid, mis võib põhjustada ajutist füüsilist ebamugavust. Tüsistused võivad tekkida ka siis, kui kolmekuulised koolikud eksitatakse teisega seisund. Kui see tuvastatakse valediagnoosi tõttu liiga hilja, on mõeldav füüsiline ebamugavustunne ja hilised tüsistused.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Reguleerimishäired tuleks arstiga arutada. Reeglina need häired iseenesest enam ei kao, seega on meditsiiniline ravi kindlasti vajalik. Ainult regulatiivsete häirete varajane diagnoosimine ja ravi aitab vältida edasisi tüsistusi. Arsti poole tuleks pöörduda, kui haigestunud inimene nutab iga päev väga sageli ja kaua ning ei suuda enam oma viha kontrollida. Need reguleerimishäired võivad mõjutada eriti lapsi või noorukeid. Sageli peavad kõrvalised isikud neile häiretele tähelepanu juhtima ja veenma teda läbima uuringu või ravi. Mõnel juhul võivad tekkida ka regulatsioonihäired viima kuni raske puhitus või kõhuõõne valu. Kui need kaebused ilmnevad pikema aja jooksul, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Ennekõike saab külastada üldarsti. Enamasti toob see kaasa ka haiguse positiivse kulgu, mitte aga mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemise.
Ravi ja teraapia
Regulatiivsete häirete ravi hõlmab esialgu rahustamist meetmed vanemate poolt, näiteks füüsiline kontakt, beebi massaažid ja rahustavad vannid, lapse teisele asendile viimine, helide või liigutuste õrn kordamine, järjepidevate ja rahustavate taustahelide pakkumine ning magamaminekurituaalide tutvustamine. Vanemad peaksid imikut sagedamini rahulikult kandma. uuringutes on see osutunud efektiivsemaks kui rahunemisabinõuna kandmine nutuepisoodi ajal. Üldiselt peaksid vanemad püüdma jääda rahulikuks, otsima tõsist abi ja tagama korrapärase ja rahuliku päevakava. Lisaks võivad erinevad terapeutilised lähenemisviisid aidata vanematel paremini mõista oma lapse vajadusi ja asjakohaselt reageerida. Levinumate meetodite hulka kuulub videotagasiside või vanema-lapse suhte analüüs psühhoteraapia.
Ennetamine
Regulatsioonihäirete ennetamiseks on oluline vanema ja lapse tasakaalustatud suhtlus. The meetmed eespool nimetatud, nagu regulaarne päevakava, vaikne taustamüra, imiku minimaalne sagimine ja ülestimuleerimine ning armastav side, on regulatiivse häire ennetamisel kõige olulisemad tegurid. Probleemide ja ebakindluse korral tuleks võimalikult kiiresti otsida professionaalset abi.
Hooldus
Varajane äge ravi ja järelravi lapsepõlv regulatiivsed häired on omavahel põimunud, kuna tavaliselt on varajase lapseea areng mis põhjustavad imikule raskusi. Kõiki reguleerimishäire sümptomeid ei saa ravida samaaegselt ega ka kõik korraga. Tähtis on imiku ja ilmnenud sümptomite tähelepanelik jälgimine. Regulatiivsed häired pole vastsündinutel haruldased ja ei vaja igal juhul täiendavat jälgimist, kuna need kaovad vanusega järk-järgult. Varajase raske korral lapsepõlv reguleerimishäired, ravib lastearst vastavalt mõjudele ning nõustab ja õpetab vanemaid toitmise ja toetava käitumise osas. Täiendavat jälgimist ei ole tavaliselt tervel lapsel oodata. Lastearst pöörab järelkontrolli kohtumistel või U-uuringutel asjakohast tähelepanu regulatsioonihäirele. Lisaks jälgitakse tähelepanelikult lapse edasist arengut, et välistada kõik haigused, mis võisid põhjustada regulatsioonihäire, või saaks neid võimalikult kiiresti ravida. Reguleerimishäire enda puhul ei ole täiendav järelkontroll vajalik, kui laps on terve ja sümptomid on täielikult taandunud.
Siin on, mida saate ise teha
Reguleerimishäireid peetakse ajutiseks nähtuseks. Eneseabi kontekstis saavad vastsündinu vanemad ja sugulased koostöös arstide, aga ka kogenud vanematega proovida erinevaid meetodeid sümptomite leevendamiseks. Lõppkokkuvõttes leitakse erinevaid lähenemisviise katsetades individuaalsed viisid järglaste rahustamiseks. Imik tuleks asetada erinevatesse füüsilistesse asenditesse, et muutusi oleks võimalik märgata. Enamasti aitab nii füüsiline kontakt, soojus kui ka kiindumus. Lisaks võivad soojendavad vannid või rahustavad taustahelid aidata imikul leida sisemist rahu. Sageli tuleb hoolitseda selle eest, et vanematel või imikut hooldavatel inimestel oleks piisav kergendus. Nad vajavad nii vastsündinu hooldamisel piisavalt magada kui ka pause, et saaksid ennast taastada. Oluline on minimeerida nii järeltulijate kui ka vanemate stressitegureid. Vältida tuleks valju häält, konfliktsituatsioone või müra. Piisav liikumine värskes õhus, tervislik dieet samuti agitatsiooni levitamisest hoidumine aitab üldist olukorda parandada. Järglaste nutmisepisoodide ajal on soovitatav nii mänguline tegevus, julgustamine kui ka aplombi säilitamine. Ülekoormatud olukordades tuleks paluda abi mõnelt teiselt juhendajalt.
