Konservatiivse ravi kontekstis Achilleuse kõõlused purunemise korral on juba viidatud ultraheli uuring ja konservatiivse ravi võimalus konkreetsel juhul. Kui aga ultraheli uurimine Achilleuse kõõlused rebendist selgub, et kõõluse kaks otsa on üksteisest kaugel, on selge, et kõõluse otsad ei saa enam iseseisvalt koos kasvada. Operatsioon Achilleuse kõõlused tuleb alustada rebendit.
Operatsiooni ajal lõigatakse Achilleuse kõõluse kohal olev nahk lahti. Selleks on vaja paar sentimeetrit sisselõiget (pikkus võib varieeruda). Rebenenud ja surnud kõõluseosad eemaldatakse ja kõõluse otsad õmmeldakse uuesti kokku.
Mõnikord on vajalik õmblus läbi luu (transosseous). Pärast Achilleuse kõõluse rebenemise operatsiooni on jalg on immobiliseeritud 30–40 ° teravas jalamasendis, et õmblus a sääreosa kõndiv valatud. Seejärel võib patsient koormust laadida ainult osaliselt jalg.
Umbes kahe nädala pärast eemaldatakse õmblused ja tehakse uus krohv cast on rakendatud. Reeglina vähendatakse terava jala asendi astet (terava jala asend umbes 10 ° kuni 20 °). Isegi nüüd on jalg tohib osaliselt laadida veel neliteist päeva.
Seejärel eemaldatakse kips uuesti ja pärast paranemisprotsessi kontrollimist veel üks sääreosa tehakse kõndiv kips. Reeglina on nüüd võimalik loobuda teisest terava jala asendist. Patsient võib siis - tingimusel, et ta on valu-vaba - pange jälle täiskaal jalale.
. krohv eemaldatakse veel XNUMX päeva pärast operatsiooni. Pärast esialgset osalist kaalu kandmist suurendatakse koormust järk-järgult, kuni patsient suudab kogu koormuse taluda. See koormuse suurenemine ja eriti ühine mobilisatsioon tuleks läbi viia ja treenida järgnevas rehabilitatsioonimeetmes (harjutusravi).
Ravivormide teaduslikus võrdluses omistatakse kirurgilisele ravile suurem paranemise määr. Siiski ei tohiks kunagi unustada, et see on operatsioon ja haava nakatumise oht mängib alati rolli. Uuemad kirurgilised võtted võivad mõnel juhul oluliselt vähendada nakkusohtu (vt Prognoos). Hiljutised uuringud näitavad osaliselt, et eriti vanematel patsientidel saab häid tulemusi ilma kõõluseotste operatsioonita, mis pole kaugel.
Kestus
Pärast Achilleuse kõõluse purunemist tuleb ravi alustada suhteliselt kiiresti. Kui kõõluse opereerimine on otsustatud, toimub see tavaliselt nädala jooksul, sest kui ooteaeg on liiga pikk, lühenevad säärelihased ja prognoos lükatakse ebasoodsalt edasi. Kuni operatsioon tehakse esimese 24 tunni jooksul, räägib arst “värskest” Achilleuse kõõluse rebend: Säärelihased pole veel lühenenud ja kõõluse otsad pole jäigastunud.
Operatsiooni kestus sõltub individuaalsetest leidudest, aga ka kasutatavast kirurgilisest tehnikast. Üldiselt on kaks kirurgilist tehnikat, mida saab kasutada Achilleuse kõõluse rebend. Klassikaline, avatud operatsioon, mis tehakse standardvarustuses, võtab tavaliselt umbes ühe tunni.
Avatud Achilleuse kõõluse operatsioonis tehakse kannale umbes 10 cm pikkune naha sisselõige. Pärast kahjustatud eemaldamist ja rebenenud kõõlus osadest, õmbleb kirurg need kaks otsa uuesti kokku (“otsast lõpuni õmblus”). Selleks kasutab ta iselahustuvat niiti.
Moodsam, kuid ka kõigi vigastuste jaoks sobimatu on perkutaanne või minimaalselt invasiivne tehnika. Ainult läbi ühe, umbes 2 cm. pikk sisselõige kõõluse rebenemise kohal, õmblused asetatakse alla ultraheli juhtimine spetsiaalse instrumendiga. Kui otsustate minimaalselt invasiivse protseduuri, võite oodata suhteliselt lühikest tööaega. Avatud menetlus nõuab seevastu rohkem aega.
