Sisemine polüübidvõi adenoomid võivad areneda soolestiku vooderdis. Need on healoomulised punnid, mida tavaliselt pole kasvama suurem kui paar millimeetrit. Ainult harva jõuavad need mõne sentimeetri suuruseks. Kuigi soolestik polüübid ei ole esialgu ohtlikud, peaks neid uurima ja ravima arst, sest need võivad ka näärmekoe kasvuna pahaloomuliseks muutuda. Kaebused tekivad tavaliselt ainult soolestikus polüübid on saavutanud teatud suuruse.
Mis on soolepolüübid?
Soolepolüübid, mida nimetatakse ka adenoomideks, kuuluvad soole healoomuliste väljaulatuvate osade hulka limaskest. Nende suurus võib olla millimeeter või sentimeeter ja kõigi kasvajate hulgas peetakse 90% healoomuliseks. Kui soolepolüübid on arenenud, on enamikul juhtudel näärmekude vohanud ja jätkub kasvama aeglaselt kasvajana. Soolepolüübid, mis jätkuvad kasvama paljude aastate jooksul protsessis suuremaks muutudes võib see muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Soolepolüübid võivad esineda üksikult või mitmekordselt ja on soolestiku külge kinnitatud erinevalt limaskest. Healoomuliste adenoomide kasvukiirus on väga aeglane, maksimaalselt üks millimeeter. Teatud suuruse korral võivad soolepolüübid muutuda pahaloomulisteks kartsinoomideks, kui neid ei eemaldata.
Põhjustab
Soolepolüüpide tekkimise eest vastutavad mitmesugused põhjused, sealhulgas pärilikkus. Lisaks, dieet on soolepolüüpide peamine põhjus, eriti tööstusriikides, kus need on vastavalt levinud. Liiga palju loomseid rasvu (liha, vorst) ja liiga vähe kiudaineid, ülekaalulisus, nikotiin ja alkohol soodustada soolepolüüpide arengut. Kui soolepolüübid on pärilikud, peetakse põhjusteks polüpoosi, Gardneri sündroomi, Cowdeni sündroomi ja Peutz-Jeghersi sündroomi. Polüpoos on perekondlik adenomatoosne haigus, mis põhineb geneetilisel defektil. Gardneri sündroomist tulenevad kolorektaalsed polüübid leiavad oma põhjuse ka geneetilisest defektist ja käivitavad neil juhtudel ka kolorektaalse vähk peaaegu kõigil juhtudel. Soolepolüübid ja suurenenud pruun määrimine jäsemetes ja suu on Peutz-Jeghersi sündroomi põhjuse tunnused. Soolepolüübid on Cowdeni sündroomi korral pärilikud ja esinevad sageli koos kilpnäärmega ja rinnavähk.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamikul soolepolüüpide juhtudest ei tunne mõjutatud patsiendid ebamugavust ega sümptomeid. Ainult siis, kui polüübid on suuremad, võib tekkida ebamugavustunne. Suuremad soolepolüübid kahjustavad soole aktiivsust, põhjustades väljaheidete ebakorrapärasust. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus on tüüpilised, sageli kaasnevad kõhuvalu ja krambid kõhus. Soolepolüübid on aeg-ajalt märgatavad väljaheites veriste või limaskesta sekretsioonide kaudu. Väljaheide on siis must või sellel on muid ebatavalisi märke. Näiteks võib hiljem olla pudrune või isegi vedel, kui soolepolüübid hoiavad väljaheite osi tagasi või takistavad õiget seedimist. Soolepolüübid võivad põhjustada ka soole piirkonnas survetunnet. See on kõige märgatavam pärast suuri söögikordi ja öösel. Pikas perspektiivis võivad soolepolüübid areneda soolestikuks vähk. Kui see nii on, võivad seda mõjutanud märgata ebatavalise väljaheidete käitumise ja paljude muude sümptomite põhjal. Nende hulka kuuluvad tõsised kõhuvalu ja krambid millega kaasneb suurenev haigustunne. Enamik põdejaid kaotab kehakaalu ja tunneb end üldiselt halvasti. Sellise raske kursuse vältimiseks tuleb soolepolüüpide esimeste ilmingute korral pöörduda spetsialisti poole.
Diagnoos
Soolepolüübid on esialgu täiesti silmapaistmatud. Seetõttu võib inimese vananedes sooleuuring anda teavet soolepolüüpide esinemise kohta. Need, kes kannatavad kõhulahtisus or kõhukinnisusvõi kes kogevad kõhuvalu sagedamini peaks läbima sooleuuringud, kuna need võivad viidata soolepolüüpidele. Kui veri ja väljaheites on märgatud lima või väljaheide on musta värvi, need võivad olla ka soolepolüüpide tunnused. Soolepolüübid kasvavad nähtamatult ja esinevad sagedamini pärast 50. eluaastat, ehkki soolepolüübid mõjutavad naisi vähem kui mehi. Sel põhjusel on Saksamaal kasutusele võetud sõeluuringud, alustades pärasoole uuringust a sõrm. Kui seal on veri väljaheites võib hemokultkatesti abil teha kindlaks, kas põhjus on soolepolüübid.
Tüsistused
Soolepolüübid on soolestikus healoomulised kasvud limaskest mis esialgu ei põhjusta tervis probleeme ja avastatakse tavaliselt sõeluuringu käigus. Nad kasvavad pika aja jooksul ilma märgatavate sümptomiteta. Patsiendid kurdavad sageli kõhuõõne valu, iiveldus ja oksendamine. Haiguse käigus võivad soolepolüübid olla seotud erinevate komplikatsioonidega. Teatud suuruse ületamisel mõjutavad soolepolüübid soolestikku ja sellega seotud funktsioone. Tekib väljaheite läbipääsu takistus, mis võib põhjustada soolesulgus. Kui soolepolüübid veritsevad, siis konstantne veri kaotus viib aneemia ja seotud pearinglus. Väljaheites ilmnevad ebakorrapärasused, näiteks kõhukinnisus, kõhulahtisusning veri ja lima väljaheites. Tulemusena, elektrolüüdid ja valgud on kadunud. Väljaheide võib olla ka musta värvi. Suurim oht tervis on see, et teatud suurusega soolepolüübid võivad degenereeruda pahaloomulisteks kartsinoomideks. Kuid see oht ilmneb mittepärilike polüüpide korral ainult pärast teatud suurust ja pikaajalist kasvu. Pärilike kolorektaalsete polüüpide puhul on tavaliselt suurenenud kolorektaalse arengu risk vähk. Soolepolüübid on tegelikult healoomulised soolekasvajad, mis põhjustavad tavaliselt vaid väiksemaid sümptomeid, kui need ei püsi pikka aega. Seetõttu on prognoos enamikul juhtudel positiivne. Kuid kui soolepolüübid püsivad ravimata, on suurenenud risk haigestuda pärasoolevähki esitleb ennast.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
. soolepolüüpide sümptomid on väga kerged või paljudel juhtudel olematud. Kuna nende kohalolek avastatakse sageli juhuslikult, on vähe konkreetseid viiteid, mis neid vihjavad. Üldiselt on arsti visiit vajalik kohe, kui ilmnevad mitme päeva jooksul ilmnevad soolenähud, mida ei saa teiste haiguste tõttu seletada. Kõhulahtisuse sümptomite ilmnemisel, kõhukinnisuse tekkimisel või roojamise muutumisel tuleb pöörduda arsti poole. Verejooksu, kõhutõve või üldise halva enesetunde korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui seksuaalpraktikate, näiteks anaalseksi, ajal on ebatavalisi kaebusi, on see murettekitav, mida peaks arst kontrollima. Kui kõhupiirkonnas on turse või paksenemise tunne, on vajalik arsti visiit. Kuna soolepolüübid esinevad sageli koos selliste haigustega nagu koolon vähi korral tuleb sümptomite ilmnemisel kontroll-uuringud teha võimalikult varakult. Lisaks on alates 50. eluaastast soovitatav regulaarselt osaleda vähivastastes ennetavates uuringutes, et varakult tuvastada. Kui mustjaspruun väljaheide ilmneb korduvalt, peaks arst seda uurima. Kui seedehäired, täiskõhutunne või ebatavaline soole kõlab, on soovitatav külastada ka arsti.
Ravi ja teraapia
Soolepolüüpidel diagnoositakse kolonoskoopiad ja kui need on suuremad kui 5 millimeetrit, eemaldatakse need juba valutult. colonoscopy. Sel eesmärgil kasutatakse endoskoobi, mille kaudu on võimalik läbida väike silmus, mida kasutatakse soolepolüüpide eraldamiseks soole limaskestast. Seejärel uuritakse pahaloomuliste kasvajate välistamiseks soolepolüüpide koe ohutust. Pärilike soolepolüüpide ja jämesoole polüüpide korral kasutatakse selle asemel kirurgilist sekkumist endoskoopia. Kui soolepolüübid on avastatud ja eemaldatud, on suhteliselt tõenäoline, et soolepolüübid korduvad mõne aasta pärast. Selles osas on ravi soolepolüüpide hulka kuulub toitumistegur, mis põhjuslikult soodustab soolepolüüpide arengut. Soolepolüüpide moodustumise korral saab patsient seetõttu ise palju ära teha, et vältida edasiste soolekasvajate arengut. Tervislik ja tasakaalukas dieet tagab, et soolepolüübid ei arene ennekõike.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt on soolepolüüpidel hea prognoos. Kui need avastatakse õigeaegselt ja eemaldatakse soolestikust, toimub taastumine ja järgnev sümptomitest vabanemine mõne päeva jooksul. Varsti pärast protseduuri steriilne haavade hooldus on eriti oluline, kuna mikroobe võib organismi siseneda läbi avatud alade. Soolepolüüpide ablatsioonikoht veritseb ja seda tuleb spetsiaalselt kaitsta, et ei tekiks sekundaarseid haigusi. Soolepolüübid võivad igal ajal uuesti moodustuda. Seetõttu on hoolduse tagamiseks oluline regulaarne kontroll tervis. Kuus kuud pärast soolepolüüpide eemaldamist tehakse esimene hemokultkatse. Kui see on ilma leidudeta, tehakse iga kolme aasta tagant kontrollimiseks uus test. Uute soolepolüüpide ilmnemise korral annab varajane eemaldamine jällegi hea prognoosi. Soodsa käigu väljavaade muutub niipea, kui soolepolüübid jäävad avastamata ja püsivad soolestikus mitu aastat. Umbes 5-10 aasta pärast võivad polüübid soolestikus muteeruda. Need muutuvad paljudel patsientidel healoomulisest soolekasvajast pahaloomuliseks kasvajaks. See tekitab eluohtliku olukorra seisund kahjustatud isiku jaoks. Arengu oht pärasoolevähki suureneb koos polüpi suurusega. Seda propageeritakse ebatervislikuga dieet.
Järelkontroll
Kui koolon polüübid on täielikult eemaldatud, on soovitatav patsiendi individuaalsest riskist (kaasnevad haigused, divertikuloos, perekonna ajalugu, histoloogiline uuring). Näiteks kui eemaldati väikesed, mitte-neoplastilised polüübid, siis järelkontroll colonoscopy on soovitatav kümneaastaste intervallidega; kui eemaldati kolm kuni kümme polüüpi, tuleks kolme aasta pärast teha järelkontroll. Kui polüüpe on eemaldatud üle kümne, sulgege järelevalve tehakse esialgu iga kahe kuni kuue kuu tagant, millele järgneb colonoscopy kolme kuni viie aasta tagant. Järelkontrollide eesmärk on võimalikult kiiresti avastada uuenenud kasv ja seejärel seda vastavalt ravida. Kui sümptomid, nagu muutused roojamises, veri väljaheites, valu või kaalulangus tekib polüübi jälgimise vahel, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tavaliselt teavitab raviarst pärast polüüpide eemaldamist patsienti meetmed või ravimeetodeid, mis on läbi viidud või millised ravimeetodid on endiselt vajalikud. Seejärel saab patsiendi elukoha läheduses asuvas erapraksises gastroenteroloogiga kokku leppida ka täiendavad kontrollid ja järeleksamid. Lisaks on järelkontrollil võimalus probleemide või küsimustega pöörduda spetsiaalse spetsialisti poole.
Siin on, mida saate ise teha
Tervislikul toitumisel ja eluviisil on positiivne mõju haiguste tekkele ja esinemissagedusele koolon polüübid. Söögid peaksid olema tasakaalus ja kiudainerikkad. Kasulik on vältida tarbetute rasvade või ärritavate ainete, näiteks tšilli või vürtsikate lisandite tarbimist. Lisaks tarbitakse toksiine nagu nikotiin or alkohol tuleks vältida. Piisav puhkus, stress vähendamine, regulaarne sporditegevus ja a vitamiin-rikas dieet soodustab tugevdamist immuunsüsteemi. Sellega minimeeritakse tekkivad kaebused ja toetatakse paranemisprotsessi. Lisaks talliga immuunsüsteemi, saab vähendada soolepolüüpide esinemise tõenäosust. Soole heaolu tagamiseks võõrutus saab teostada pikema intervalliga. Söögikordade vahel peaks soolestikule alati töötlemiseks aega jääma. See mõjutab programmi positiivselt soolefloora ja seeläbi optimeerib soolestiku aktiivsust. Inimesed, kes on ülekaaluline saavad oma toitumist muutes oma kaalu vähendada ja samal ajal saavutada enesetunde paranemise. Esimeste sooleprobleemide ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Polüüpe saab tuvastada ainult kolonoskoopia ajal, mistõttu on kasulik varakult arsti poole pöörduda. See hoiab ära kontrollimatu leviku ajas.
