Rindkere vigastus (rindkere trauma): uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks. Rindkere trauma ravi (rind vigastus) peab olema kiire (kohene diagnoos). Kaasnevate vigastuste välistamiseks tuleb alati otsida kogu keha! Põhimõtteliselt tuleb teadvuseta isikutele esmalt läbi viia Glasgow koomaskaala (GCS) kohane erakorraline uuring:

Hindamine

• Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
• Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
• Kui GCS on ≤ 8, tuleb kaaluda hingamisteede kaitset.

Sellele järgneb põhjalik füüsiline läbivaatus:

• ABCDE skeem *
• Olulised tunnused: jälgige veri rõhk, pulss, hingamine, hapnik küllastumine (SpO2), et tuvastada hüpoksia (organismi hüpoksia), hüpotensioon (madal vererõhk), südame rütmihäired (südamerütmihäired) ja pinge pneumotooraks õigel ajal.
• Naha ülevaatus (vaatamine)
  • Põrkemärgid - vööjälgede, rooli, turvapadja jne järgi.
  • Ülekoormatud kaelaveenid [pingepneumotooraks?]
  • Tsüanoos (sinakas värvimuutus nahk/ limaskesta puudumise tõttu hapnik).
  • Naha emfüseem (õhu / gaasi akumuleerumine nahas) [ribiseeria murd? Pneumotooraks?]
  • Pallor - šoki sümptomid
• Rindkere ülevaatus või uurimine
  • Rindkere väljaulatuvad osad?
  • Hingamisest sõltuv valu?
  • Hingamisliigutuste uurimine
    • Hingamisteede ekskursioonide vaatlus - rindkere mõõtlikkuse hindamiseks (tuleks teha külg-külje võrdlusena) [ühepoolne hingamisteede liikumise hilinemine: pneumotooraks?].
    • Ebastabiilne rindkere - suuremad osad eralduvad ribiühendusest [ribiseeria murd?] → paradoksaalne hingamine: ebastabiilne osa liigutab väljahingamisel rindkere väljapoole ja sissehingamisel rindkere sissepoole
    • Helisev heli [pingepneumotooraks?]
  • Rindkere palpeerimine (palpatsioon).
    • Surve- või kokkusurumisvalu?
  • Rindkere löökriistad (koputav heli).
    • Summutav või hüpersooriline koputusheli.
  • Rindkere auskultatsioon (kuulamine)
    • Summutatud hinge heli
    • Krepitatsioon (kõlab nagu "ragistamine", "krõmps")?
    • Küljelt diferentseeritud hinge kõlab
  • Hemoptüüs (vere köhimine)
• Kopsude uurimine (võimalike sekundaarsete haiguste tõttu):
  • Bronhofoonia (kõrgsageduslike helide leviku kontrollimine; patsiendil palutakse hääldada mitu korda sõna “66” terava häälega, samal ajal kui arst kuulab kopse) [suurenenud heli juhtivus kopsu infiltratsiooni / tihendamise tõttu kops kude (eeg in kopsupõletik) tagajärg on see, et number 66 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud heli juhtivuse korral (nõrgenenud või puudub: nt pleura efusioon, pneumotooraksemfüseem). Tulemuseks on see, et number 66 on kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna kõrgsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
  • Kopsu löökriistad (koputusheli) [zB emfüseemil; kasti toon pneumotooraksis]
  • Vokaalne fremitus (madalate sageduste leviku kontrollimine; patsiendil palutakse hääletada mitu korda sõna „99” madalal häälel, samal ajal kui arst paneb käed patsiendi peale. rind või tagasi) [kopsu infiltreerumise / tihendamise tõttu suurenenud heli juhtivus kops kude (egeg, kopsupõletik) tagajärg on see, et arv 99 on paremini mõistetav haigestunud kui tervislikust; vähenenud heli juhtivusega (nõrgenenud: nt atelektaas, pleura koor; tugevalt nõrgenenud või puudub: koos pleura efusioon, pneumotooraks, emfüseem). Selle tulemusena on number 99 kopsu haigestunud osas vaevu kuuldav, kuna madalsageduslikud helid on tugevasti summutatud]
• Auscultation (kuulamine) süda.
• Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (rõhuvalu?, Koputusvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, soolehelid (diafragma rebenemises)?
• Digitaalne rektaalne uuring (DRU): uuring rektum (pärasooles) ja sellega külgnevad elundid sõrm palpeerimise teel: eesnääre suuruse, kuju ja konsistentsiga.

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.

* ABCDE skeem