Kuidas ravitakse söögitoru divertikuli?
Kuna söögitoru divertikulaadi üksikutel vormidel on erinevad põhjused ja need esinevad ka erinevates kohtades, tasub vaadata iga divertikuli käsitlemist eraldi. Traction diverticula-parabronchial diverticula teraapia: Kuna see diverticulum'i vorm põhjustab harva sümptomeid ja diagnoos on tavaliselt juhuse leidmine, söögitoru divertikulaadid pole peaaegu kunagi vajalik. Kui aga on püsivaid kaebusi, mis on selgelt seotud divertikulaadiga, koosneb teraapia divertikuli kirurgilisest eemaldamisest.
Epifreeni divertikulaarravi: algul võib proovida sümptomeid leevendada (sageli neelamisraskused) erinevate üldmeetmetega. Patsientidel soovitatakse neid muuta dieet. See hõlmab seda, et põhitoidukordade asemel tuleks terve päeva jooksul võtta mitu väiksemat söögikorda.
Samuti on kasulik, kui allaneelatud toitu näritakse hästi või kui see on iseenesest puderjas, nii et see saaks söögitorust kergemini läbi minna. Happelisi toite ja jooke tuleb järjekindlalt vältida. Tõstetud ülakehaga magamine võib ära hoida või vähemalt vähendada toidu taas ülespaiskumise riski.
A tagasijooksutemperatuur haigust, mis võib tekkida epifreenilise divertika tagajärjel, tuleb ravida ka ravimitega. Kui vaatamata sellisele käitumuslik teraapia meetmeid, sümptomid süvenevad, söögitoru divertikulaat tuleb kirurgiliselt eemaldada. Zenkeri divertikulaarravi: Zenkeri divertikuli ravi nõuab varajast kirurgilist ravi, kuna kardetakse selle põhjustatud tüsistusi (vt allpool) ja konservatiivne ravi ei leevenda tavaliselt sümptomeid.
Isegi väikseid eendeid saab varakult eemaldada. Varem oli tavaline kirurgiline protseduur söögitoru divertikulaadid koosnes lahtisest divertikulektoomiast või divertikuloopeksiast, kus söögitoru paljastati kael piirkonnas. Selle meetodi korral on söögitoru ülemine lihas, mida saab paksendada divertikuliit, lõigatakse sisse (müotoomia) ja divertikula eemaldatakse (ektoomia) või õmmeldakse üles (piss-piss).
Tüsistused: 1-3% -l patsientidest tekib pärast operatsiooni (kordumine) uus divertikulaar. Harvadel juhtudel (3-5%) võib ka korduv närv vigastada. Kuna see närv kontrollib häälepaelte funktsiooni, võib selle vigastus põhjustada hirmsus.
Moodsam terapeutiline protseduur söögitoru divertikulaadid, nn transoraalne divertikulostoomia, viiakse läbi endoskoopiliselt (minimaalselt invasiivne). Tüsistustele kalduv kael sisselõige pole vajalik. Divertikulaat eemaldatakse oesophagoscopy abil laseri ja klammerdaja abil. Kirurgilised tulemused on sümptomite vabaduse poolest võrreldavad avatud operatsiooni tulemustega, kuid madalama tüsistuste määra, kiirema paranemise ja patsiendi jaoks vähem kirurgilise traumaga.
