Epilepsiavastased ravimid - tuntud ka kui antikonvulsandid - on ravimid, mida kasutatakse raviks epilepsia (krambid). Lisaks kasutatakse neid profülaktiliselt kui migreen terapeutikumides ja ka valu juhtimine. Esimene epilepsiavastased ravimid testiti juba 1912. aastal.
Mis on epilepsiavastased ravimid?
Epilepsiavastased ravimid kasutatakse raviks epilepsia ja profülaktiliselt a migreen ravi. Epilepsiavastane ravimid on keemilised ja farmatseutilised ravimid, mida kasutatakse peamiselt epilepsiahaiguste raviks. Sõltuvalt farmakoloogilisest rühmast, kuhu epilepsiavastane ravim kuulub, kasutatakse ravimit ka muude häirete korral. Teiste kasutusvaldkondade hulka kuulub neuralgiline valu, fibromüalgia, neuropaatia, paresteesiad. Krambivastaste ravimite korral - epilepsiavastase ravimina ravimid nimetatakse ka - eristatakse klassikalisi tooteid ja nn uusi epilepsiavastaseid ravimeid. Mitte iga nendes ravimirühmades olev ravim ei sobi igat tüüpi krampide korral. Erinevad epilepsiavastased ravimid ravimid on ette nähtud olenevalt sellest aju piirkonnas mõjutatud piirkonnad epilepsiahoog ja kas krambihoog on fokaalne või üldistatud (mõjutab tervikut aju). Epilepsiavastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt stiimulite juhtivuse ja kesknärvi neuronaalse erutuvuse vähendamiseks närvisüsteem.
Rakendus, tegevus ja kasutamine
Epilepsiavastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt epilepsiahoogude raviks. Epilepsia on põhjustatud närvi elektrilise aktiivsuse ületalitlusest aju. Närviradade ülekoormuse tagajärjel väheneb aju funktsioon märkimisväärselt. Igaühega epilepsiahoog, aju on jäädavalt kahjustatud. Seetõttu tuleb epilepsiat tingimata ravida või pidevalt profülaktiliselt ravida epilepsiavastaste ravimitega. Epilepsiavastaseid ravimeid ei kasutata aga ainult epilepsia korral. Neid kasutatakse profülaktikaks ajuoperatsioonide ajal, selgroog ja lülisammas, et vältida krampe kirurgilise protseduuri ajal. Eriti viimastel aastatel on avastatud ka epilepsiavastaseid ravimeid valu juhtimine. Koos valitud analgeetikumidega saab neuralgilist valu edukalt ravida. Muude epilepsiavastaste ravimite kasutusalad on alkohol ja ravimite ärajätmine ja anesteesia. Epilepsiavastased ravimid toimivad otse närvisüsteem ja närvirakud. Need tagavad närvi juhtivuse pärssimise ja aju närvirakkude erutuvuse vähenemise. Epilepsiavastastel ravimitel on kolm toimemehhanismi. Need mõjutavad neurotransmittereid (BNS-i ülekandeained) närvisüsteem). Kõige olulisem krampe pidurdav toime neurotransmitter on gamma-amino-võihape (GABA). Bensodiasepiinide ja barbituraadid kasutatakse aju enda toime ja kestuse suurendamiseks neurotransmitter GABA. Samuti mõjutavad epilepsiavastased ravimid naatrium ja kaltsium, mis suurendavad närvijuhtivust. Epilepsiavastaste ravimite abil nende omastamine mineraalid on vähenenud, nii et impulsside juhtivus ja närvirakkude erutuvus vähenevad või blokeeritakse. Teine toimemehhanism on epilepsiavastaste ravimite pärssimine ensüümide ajus, mis suurendavad nii närvirakkude juhtivust kui ka erutatavust.
Taimsed, looduslikud ja farmatseutilised epilepsiavastased ravimid.
Epilepsiavastased ravimid kuuluvad heterogeensete ravimite rühma. Epilepsiavastased ravimid liigitatakse barbituraadid, bensodiasepiinid, suximiidid, karboksamiidid ja uued epilepsiavastased ravimid. Barbituraadid nagu fenobarbitaal ja primodooni kasutatakse epilepsia pikaajaliseks raviks. Annustamisvorm on tabletid. Bensodiasepiinide nagu diasepaami, lorasepaam, kloordiasepoksiidja triasolaam kasutatakse ka epilepsiahoogude pidevaks raviks. Annustamisvormid on tabletid, Kapslid, süstitav ja tilguti lahendused. Barbituraadid ja bensodiasepiinid pole aga klassikalised epilepsiavastased ravimid. Nende tegelikeks kasutusvaldkondadeks on depressioon, psühhosomaatilised kaebused, valu seisundid ja ärevushäired. Kuid need ravimirühmad on osutunud edukaks ka epilepsia ravis. Suximiidid nagu fenütoiin on hüdantoiini derivaadid, mida kasutatakse epilepsia pikaajaliseks raviks. Phenytoin on lai toimemehhanism ja sobib kergete epilepsia vormide, samuti grand mal krampide ja epilepsia staatuse korral.Phenytoin on saadaval kui tabletid ja süstitavatena lahendused ägeda ravi korral. Karboksamiidid nagu karbamasepiin ja okskarbasepiin kasutatakse nii epilepsia raviks kui ka valuravi. Annustamisvormid on tabletid, aeglustavad tabletid ja süst lahendused. Agendid 1. valiku pidevaks ravi See on karbamasepiin, valproaat, diasepaami, lorasepaam. Talumatus või koostoime teiste ravimitega fenobarbitaal, tavaliselt kasutatakse etosimiimi ja fanütoiini. Nn uued epilepsiavastased ravimid gabapentiin, lamotrigiin, tiagabiin, topiramaatja vigabatriinkasutatakse täiendavate raviainetena koos teiste epilepsiavastaste ravimitega.
Riskid ja kõrvaltoimed
Paljudel epilepsiavastastel ravimitel on sedatiivne toime, eriti bensodiasepiinide ja barbituraatide rühmal. Seetõttu tuleb olla eriti ettevaatlik, eriti autojuhtimisel või masinate käsitsemisel. Epilepsiavastaseid ravimeid ei tohi võtta rasedus kuna on näidatud, et need kahjustavad embrüo. Seetõttu tuleks vältida ettevaatlikkust rasedus. Kuna epilepsiavastased ravimid vähendavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (pill, kolmekuuline süst, Implanon), on hädavajalik kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid nagu kondoomid vältima rasedus. Epilepsiavastastel ravimitel on eriti intensiivne toime süda ja selle funktsioon. Kui süda haigus, maks düsfunktsioon samuti neer haigus esineb, ei tohi epilepsiavastaseid ravimeid võtta. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus või langus, nahalööve, sügelus, kõnnaku ebakindlus, kooskõlastamine häired, unetus, kõnehäired, tahtmatud liigutused, igemepõletik, iiveldus, oksendamineja sidekoe häired. Kuna interaktsioonid kui teised ravimid on tavalised, pidage teiste ravimite, sealhulgas homöopaatiliste ravimite võtmisel kindlasti nõu oma arsti ja apteekriga. Epilepsiavastaste ravimite võtmine muudab vajalikuks regulaarselt kontrollida veri tasemed.
Koostoimed teiste ravimitega
Epilepsiavastased ravimid võivad kiirendada teiste ravimite lagunemist. Mõjutatud on: rasestumisvastased tabletid, antidepressandid, valproehape, tsüklosporiin, neuroleptikumid. Järgmised ravimid pärsivad epilepsiavastaste ravimite lagunemist, mistõttu võib tekkida üleannustamine või mürgistus: Antibiootikumid nagu erütromütsiin ja troleandromütsiin, loratadiin, proteaasi inhibiitorid (HIV-ravi), viloksasiin, verapamiilJne
Epilepsiavastaseid ravimeid ei tohi võtta koos greibimahlaga, kuna selle koostisosad pärsivad epilepsiavastaste ravimite lagunemist. Taimsed ravimid nagu Naistepuna ei tohi võtta ka koos epilepsiavastaste ravimitega, kuna need kahjustavad samuti oluliselt ravimi toimet. Vitamiinid ja mineraalid nagu kaltsium ja magneesium võib vähendada epilepsiavastaste ravimite efektiivsust. Epilepsiavastane ravim karbamasepiin ei tohiks võtta koos epilepsiavastase ravimiga fenütoiin, kuna need vähendavad üksteise efektiivsust.
