Sümptomid
Kärntõbi on parasiit nahk haigus, mille põhjustavad nahasse urgitsevad ja paljunevad lestad. Esmane kahjustus on komakujuline kuni sentimeetri pikkune punakas kanal, mille lõpus on lesta nähtav musta täppina. Tänu allergiline reaktsioon IV tüübi lestadele nn sügelised punetuse, paapulite, vesiikulite ja koorikuga eksanteem areneb kolm kuni neli nädalat pärast esmast nakatumist. Tüüpiline on tugev ja ebameeldiv sügelus, mis süveneb voodisoojuses, sest kuumus alandab sügeluse künnist. Kriimustus süvendab löövet veelgi. Kärntõbi esineb peamiselt soojal nahk sõrmede ja varvaste vahelised alad ranne, pahkluu, suguelundite piirkond, tuharad, rinnad, küünarnukid, kaenlaalused ja naba. The juhataja jääb tavaliselt välja, kuid imikutel on see mõjutatud ka näost ning käte ja jalgade taldadest.
Põhjus
Haiguse käivitajaks on kärntõve lesta var, mis on 0.2–0.5 mm suurune ja kuulub ämblikulaadsete klassi. Lestad ei saa lennata ega hüpata, kuid võivad roomata suhteliselt kiiresti nahk (2.5 cm minutis). Nende elutsükkel algab emase väetamisega nahapinnal. Selle protsessi käigus isased surevad. Ainult emane kaevab naha sarvkihti, kus ta elab üle 30–60 päeva, munedes 2–4 munad iga päev. The munad arenevad mõne päeva jooksul vastsed, mis toimivad tagasi naha pinnale, kus nad küpsevad erinevatel etappidel maksimaalselt kahe nädala jooksul seksuaalselt aktiivseteks lestadeks. Normaalse immuunseisundi korral leitakse nahal korraga ainult umbes 5–15 kaevatud lestat.
Ülekandmine
Nahale sattudes võivad lestad mõne minuti jooksul läbi kaevuda. Need kanduvad peamiselt inimeselt inimesele läbi tiheda ja pikaajalise (võimalik, korduva) nahakontakti, näiteks kaisutamise, seksuaalvahekorra, rinnaga toitmise või põetamise ajal (hooldekodud). Seepärast loetakse ka sügelised haiguste hulka suguhaigused. Käepigistusest või lühikesest kallistusest ei piisa. Edastamine esemete, riiete ja voodipesu kaudu on võimalik, kuid seda peetakse harva. Seda seetõttu, et lestadel on piiratud elujõulisus väljaspool keha ja nad surevad vaid 24–36 tunni pärast. Sügelise norvegicaga immuunpuudulikkusega isikud (vt tüsistused) on väga nakkavad ja võivad põhjustada suurema leviku rühmas.
Tüsistused
Keha immuunvastus piirab nakatumist ja mõnel juhul takistab uuesti nakatumist. Kui seda vastust ei teki immunosupressiooniga inimestel, võib tekkida tohutu paljunemine miljonite lestadega (sügelised norvegica). Muud tüsistused hõlmavad nahakahjustusi ja sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone.
Riskifaktorid
- Kehvad hügieenitingimused
- Vaesus, ülerahvastatus
- Tihe füüsiline kontakt teiste inimestega
- Vanadus- ja hooldekodud
- Immuunsupressioon
- Lahe hooaeg
Diagnoos
Mõningaid vihjeid saab juba lehelt haiguslugu (öine sügelus, sügelev nahahaigus, pereliikmete samaaegne nakatumine). Kliiniline pilt annab ka vihjeid, kuid lestakanaleid pole selle tõttu sageli enam hõlpsasti ära tunda nahalööve. Lestade väikese suuruse tõttu uuritakse koe valguse ja dermatoskoopia abil. Diferentsiaaldiagnoosina tuleb kõne alla arvukad nahahaigused, mis tuleb meditsiinilise ravi käigus välja jätta. Krabid võib põhjustada sarnase pildi suguelundite piirkonnas. Kuid, krabisid ei ela nahas, vaid kubemes juuksed.
Narkootikumidevastane ravi
Kriimustamine võib lestad eemaldada mehaaniliselt, kuid samal ajal võib see naha nahka ajada seisund halvem. Ilma ravimita võib kuluda aastaid, enne kui kõik patogeenid elimineeritakse immuunsüsteemi või kraapides.
Narkomaania ravi
Sügeliste uimastiravis kasutatakse nn antiscabiosat ehk sügelises lestade vastu tõhusaid aineid. Täpselt tuleks järgida vastavate pakendi lisade juhiseid. Üldiselt levib agent kogu kehast alates alalõug allapoole ja jäetakse ööseks toimima. Parim on, kui teil on abi partnerilt või pereliikmelt, vastasel juhul ei jõua kõik piirkonnad. Mõne jaoks ravimid, piisab ühest rakendusest, teisi rakendatakse igal õhtul 3 kuni maksimaalselt 5 päeva jooksul. 10–14 päeva pärast võib ravi korrata, kui kahtlustatakse püsivat nakatumist. Tihedaid kontakte tuleks võimaluse korral ravida, isegi kui nakatumist pole avastatud. Tuleb märkida, et nahahaigused ja sügelus võivad püsida nädalaid kuni kuid pärast edukat ravi. See ei tulene ravi ebaõnnestumisest. Permetriin (Scabi-med) peetakse kirjanduse järgi valitud agendiks. Kreem kantakse peale kuiv nahk õhtul ja jäeti ööseks tegutsema vähemalt 8 tunniks. Reeglina piisab ühekordsest ravist. Taotlust saab korrata ühe kuni kahe nädala pärast. Vaata all permetriin kreem. Bensüülbensoaat on võimalik alternatiiv permetriin ja on heaks kiidetud Saksamaal. Emulsiooni kantakse kogu kehale alates kael kolm järjestikust päeva maha ja pestakse alles 4. päeval. Samuti pole see paljudes riikides saadaval. Saksamaal on see saadaval kaubamärgi all Antiscabiosum (10% või 25%). Crotamiton (Eurax) on väidetavalt täiendavalt efektiivne sügeluse ja bakterid ja heaks kiideti paljudes riikides täiskasvanute raviks. Kogu naha pind (välja arvatud nägu ja peanahk) hõõrutakse õhtul. Ravi kestus on 3-5 päeva. Mõne allika sõnul on see oluliselt vähem efektiivne kui permetriin. Eurax on paljudes riikides alates 2012. aastast turult väljas olnud. Ivermektiin manustatakse sisemiselt üksikuna annus ja on veel üks võimalik ravivõimalus. Seda kasutatakse näiteks väga nakkavas kärntõves, kus esineb ulatuslik nakkus. Ivermektiin ei ole paljudes riikides inimravimina heaks kiidetud ja seda tuleb importida välismaalt (Stromectol, nt Prantsusmaalt). Nahahaiguste ravi hõlmab põletikuvastaste paiksete ravimite kasutamist glükokortikoidid ja sekundaarsete infektsioonide korral antibiootikumid. Sügeluse korral on saadaval erinevad vahendid (vt artikli all Sügelus). Muud valikud: Alletrin, mesulfeen, väävel (10% aastal nafta želee), Peruu palsamja teepuuõli on tõhusad sügeliste vastu, kuid ei kuulu esimese või teise valiku abinõude hulka. Muud ravimeetodid (ka ravimtaimed) on mõeldavad, kuid neid pole piisavalt uuritud. Lindaan (Jacutin) on kaubanduseta ja seda ei tohiks potentsiaali tõttu enam kasutada kahjustavat toimet. Malatioon (Prioderm) pole ka paljudes riikides enam saadaval.
