Sümptomid
In nakkuslik puusa põletik liiges, põhjustab põletik tõsist valu, mis tavaliselt kiirgub kubemesse. Patsiendid kirjeldavad seda kui väga ebameeldivat ja lohistavat. Raske tõttu valu, haige kannatab sageli leevendavas asendis.
Ta pöörab jalg veidi väljapoole ja hoiab seda veidi painutatud asendis. Sel viisil on valu on sageli kergendatud ja täiskoormus pole tavaliselt enam võimalik. Tavaliselt viib haigus ka patoloogilise kõnnaku mustrini.
Puusa leevendamiseks kõndimisel kallutatakse ülakeha vajadusel tervislikule küljele ja kaal viiakse funktsionaalsele jalg. Lisaks põletiku üldistele tunnustele palavik, esineb ka väsimust ja vähenenud jõudlust. Mõjutatud inimene tunneb end lõtvana, väsinuna ja halvasti.
Lastel põletik puusaliiges (Coxitis fugax) võib sageli muutuda mädaseks. Kogunemine mäda liigeseruumis avaldab liigesele tohutut survet, mis pole veel nii stabiilne kui täiskasvanul. Sõltuvalt selle raskusastmest võib see põhjustada liigese nihestust (nihestust) või liigese kõhreosade varustatuse vähenemist.
Lapsed ei oska veel valu nii täpselt näidata. Need on sageli mittespetsiifilised ja on tavaliselt tähistatud põlvedena liigesevalu. Lonkiv kõnnak on lastel silmatorkav ning liikumine on sageli piiratud ja valulik. Eriti pöörlemine (pööramine jalg aasta puusaliiges) põhjustab valu.
Siin on hädasti vaja ravi, sest muidu võib see põhjustada ka kasvu kahjustamist liigesed, mis võib lapse kasvu ajal põhjustada väärkohtlemist. Puusa nekroos (Perthesi haigus) näitab sarnaseid sümptomeid. Diagnoos hõlmab üldjuhul haiguse esmast uurimist veri.
C-reaktiivse valgu (CRP) suurenemine, valk, mis on kõrgenenud veri põletiku ägedas faasis ja valged verelibled (leukotsüüdid) näitavad põletikku kehas. Lisaks on veri raku settimise määr (BSG) on suurenenud. A punktsioon võib osutuda vajalikuks haigustekitajate määramiseks: Pärast naha kohal puusaliiges on põhjalikult desinfitseeritud, sisestab arst õhukese õõnsa nõela, mida nimetatakse ka trokaariks, liigeseruumi ja tõmbab selle külge kinnitatud süstlaga mõnda vedelikku.
Mikrobioloogilises laboris saab seda proovi üksikasjalikult uurida bakterid. See määramine on eriti oluline järgneva ravi korral antibiootikumid, kuna erinevad bakterid ravitakse ka erinevalt. Kasutades röntgen või mõnel juhul ka puusa kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (ka puusaliigese MRI) pehmete kudede paremaks visualiseerimiseks, saab määrata põletiku fookuse täpse lokaliseerimise ja hinnata selle ulatust, misjärel saab alustada sobivat ravi.
Infantiilse puusaliigese põletiku (Coxitis fugax) korral hõlmab edasine diagnostika an ultraheli uuring (sonograafia). Lastel saab struktuure väga hästi visualiseerida, samas kui röntgenpildid on sel juhul silmatorkamatud. Sonograafia võib paljastada efusiooni liigeses. The diferentsiaaldiagnoos tuleks eristada coxitis fugax'ist, puusa riniidist lastel, puusast nekroos teadmata põhjusega (Perthesi haigus). Seda põletikuvormi saab eristada puusast palavik röntgenikiirte abil ja ultraheli.
