Sümptomid
Soole sümptomid mädanik võib mõnikord olla väga erinev. Võimalikud sümptomid, mis võivad viidata soolestikule mädanik See on kõhuvalu or krambid erineva intensiivsusega. Iiveldus, oksendamine, palavik või üldine haigusetunne võib olla ka soolestiku näitajaks mädanik.
Need on siiski väga mittespetsiifilised sümptomid, mis esinevad ka tavalise seedetrakti infektsiooni taustal. Kuna soole abstsesse leitakse sageli varasemate haiguste taustal, võivad selle kliinilise pildi konkreetsed sümptomid või kliinilise pildi süvenemine viidata abstsessile kui komplikatsioonile. divertikuliitnäiteks avaldub ägedas, vasakpoolses valu alakõhus.
. valu on väga raske ja aja jooksul süveneb. Palavik on tüüpiline ka sellise põletiku korral. Äkiline kõhulahtisus või kõhukinnisus on ka tavalised sümptomid.
Kahjuks on sümptomid sageli väga kerged, eriti vanematel inimestel. Seetõttu on oht, et abstsessi sellisena ei tunnistata. Abstsessi puhkemine võib isegi põhjustada sümptomite esialgset paranemist.
Mõne aja pärast sümptomid aga halvenevad uuesti ja on tõsised kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine esineda Šokk teadvuseta on ka võimalik tagajärg. Sisse pimesoolepõletik, abstsess võib hõlpsasti peita põletiku sümptomeid.
Sellisel juhul pole sugugi haruldane, et ainult a palavik ja kerge surve valu paremal alakõhus on märgatav. See muudab abstsessi nii ohtlikuks pimesoolepõletik. soole abstsess võib, kuid ei pea tingimata põhjustama valu.
Sageli on see määratlemata kõhuvalu, mida on raske täpselt täpsustada. Soolemädanikke esineb muidu tervetel inimestel aga väga harva. Enamasti on see olemas seisund kus soole abstsessid on võimalikud tüsistused. Seetõttu uuritakse sellistel inimestel hiljuti tekkinud kõhuvalu lähemalt, kuna on suurem tüsistuste oht. Kuid an soole abstsess võib põhjustada ka tugevat kõhupiirkonna või kõhuvalu, mistõttu kannatanud pöörduvad otse erakorralisse tuppa.
Ravi
Soole abstsess on tõsine tüsistus, mida tuleb kiiresti ravida. Kui abstsessi ei ravita, võib see lõhkeda ja põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis võivad olla eluohtlikud. Soole abstsessi ravi hõlmab operatsiooni ja antibiootikumravi.
Operatsiooni eesmärk on abstsessi eemaldamine ja puhastamine. Antibiootikumravi on ette nähtud nakkuse ja edasise põletiku vältimiseks. Kirurgiline protseduur valitakse vastavalt varasemale haigusele ja abstsessi tüübile.
Põhimõtteliselt on võimalikud nii minimaalselt invasiivsed kui ka avatud kirurgilised protseduurid. Minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus sisestatakse kirurgilised instrumendid väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde. Avatud operatsiooni jaoks tehakse seevastu kõhu sisselõige.
Abstsess puhastatakse ja vajadusel eemaldatakse vajadusel ka soolestiku osad. Sellise operatsiooni ajal võib osutuda vajalikuks ajutiselt luua soole kunstlik väljalaskeava. See on näiteks keeruline divertikuliit.
Seejärel viiakse soole väljalaskeava mõne nädala pärast tagasi kõhtu. Antibiootikumravi korral antibiootikumid kasutatakse võitlemiseks mikroobe mis asuvad peamiselt soolestikus. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid metronidasool, tsefuroksiim, tsiprofloksatsiin või piperatsilliin ja tasobaktaam.
Tavaliselt kaks või enam antibiootikumid on ühendatud, et võidelda nii paljude vastu mikroobe kui võimalik. Lisaks abstsessi spetsiifilisele ravile tuleb ravida ka põhihaigust, milles abstsess tekkis. Juhul kui Crohni tõbinäiteks pärast abstsessi operatsiooni tuleb läbi viia nn remissioonihooldus.
See remissiooni säilitamine hõlmab ravi ravimitega, mis on ette nähtud haiguse taastekke vältimiseks. Need sisaldavad glükokortikoidid, mis on sarnased keha omadega kortisoon ja neil on põletikuvastane toime, samuti nn immunosupressandid, mis reguleerivad organismi aktiivsust immuunsüsteemi. Erijuhtudel võib abstsessi kirurgilise leevendamise alternatiivina asetada abstsessi drenaaž (vt jaotist Drenaaž).
. soole abstsess tuleb potentsiaalselt eluohtlike tüsistuste vältimiseks leevendada ja kirurgiliselt tühjendada. Abstsess võib igal ajal lõhkeda. Selle tõenäosus suureneb päevast päeva.
Abstsessid eemaldatakse nii hädaolukordade kui ka kavandatud operatsioonide korral. Kui abstsess on juba plahvatanud, on vajalik ka operatsioon, et puhastada kõht abstsessi sisust ja eemaldada kõik põletikulised või surnud soolekuded. Sõltuvalt soole abstsessi tüübist, olemasolevatest soolehaigustest ja individuaalsest käigust valitakse sobiv kirurgiline tehnika.
Mõnel juhul saab valida minimaalselt invasiivse protseduuri, mille käigus kirurgilised instrumendid sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde. Tavapärase operatsiooni käigus avatakse kõhuõõnde kõhu sisselõikega, et jõuda soolestikku. Tugevalt põletikulised soolestiku osad, näiteks pimesoolepõletik or divertikuliiteemaldatakse ka sellise toimingu ajal.
Samuti võib osutuda vajalikuks ajutiselt luua soole kunstlik väljalaskeava. Kuid see on tõenäolisem väga keeruliste protseduuride puhul. Operatsiooni käigus viiakse kunstliku soole väljalaskeava teise operatsioonina tagasi kõhuõõnde.
Pärast operatsiooni tuleb patsiendid tavaliselt viia intensiivravi osakonda. Umbes 14 päeva või kauem viibimine haiglas on pärast sellist operatsiooni normaalne. Operatsiooni alternatiivina võib mõnel juhul asetada abstsessi drenaaž, mis juhib abstsessi sisu mahutisse.
Drenaaž paigutatakse anumaga õigesse kohta ultraheli masina- või kompuutertomograafia. Seda protseduuri tuntakse ka kui sonograafiat või CT-juhendit. Sellest hoolimata tehakse tavaliselt operatsioon kogu abstsessi, sealhulgas selle kapsli ja soole põletikuliste osade eemaldamiseks. Üks drenaaži eelneva sisestamise põhjus võib olla väga halb üldine seisund mis muudab kohese operatsiooni liiga riskantseks.
