Diagnoos | Reumatoidartriit

Diagnoos

Reumatoid diagnoos artriit Ameerika Reumatoloogia Kolledži (ACR) tulemused kehtestasid diagnoosimise kriteeriumid Reumatoidartriidi (RA) 1987. aastal.

Krooniline polüartriit (cP) loetakse olemasolevaks, kui patsient vastab vähemalt neljale seitsmest kriteeriumist, kusjuures kriteeriumid 1–4 on olnud vähemalt kuus nädalat. ACR kriteeriumid reumatoidartriidi diagnoosimiseks:

• Sümptomid
• Füüsiline läbivaatus
• Laboratoorsed väärtused ja Röntgen pilt.
• Hommikune jäikus vähemalt üks tund
• Vähemalt kolm liigesepiirkonda peavad samaaegselt näitama pehmete kudede turset või liigese efusiooni
• Vähemalt üks liigese turse mõjutab käeliigest, metakarpofalangeaalset või metakarpofalangeaalset liigest
• Sümmeetriline samaaegne ühiste piirkondade nakatumine keha mõlemal küljel
• Reuma - sõlmed kondiste väljaulatuvate osade või liigeste läheduses
• Vaakum. Reumafaktor (RF) veres tuvastatav
• Reumatoidartriidile (RA) iseloomulikud radioloogilised muutused käe röntgenpildil

2010. Aastal ACR (Ameerika Reumatoloogia Kolledž) ja EULAR (Euroopa liiga vastu) reuma) kehtestati uued kriteeriumid, mis pakuvad kõige olulisema eelisena võimalust väga varakult diagnoosida. Vastupidiselt vanadele kriteeriumidele alates 1987. Aastast ei sisalda uued kriteeriumid hommikune jäikus, liigese osaluse ja reumaatiliste sõlmede sümmeetria.

Erosioonide esinemine röntgen pilti peetakse algusest peale usaldusväärse diagnoosi tunnuseks. Liigeste nakatumine pole mitte ainult liigese turse, vaid ka liigese valulikkus surve all. ACR-EULAR reumatoidartriidi klassifitseerimise kriteeriumid: liigese kaasamise seroloogia (RF + ACPA) Kestus sünoviit Äge faas valgud (CRP / BSG) Kui on saavutatud 6 punkti, on olemas RA.

Eeldused: kinnitatud sünoviit vähemalt ühes liigeses muude sünoviiti selgitavate diagnooside väljajätmine, tüüpilisi erosioone ei esine Röntgen pilt (siis loetakse RA kinnitatud).

• 1 keskmine / suur ühine: 0 punkti
• > 1 keskmine / suur liigend, mitte sümmeetriline: 1 punkt
• > 1 keskmine / suur liigend, sümmeetriline: 1 punkt
• 1-3 väikest liigest: 2 punkti
• 4-10 väikest liigest: 3 punkti
• > 10 liigendit, kaasa arvatud väikesed liigesed: 5 punkti
• Ei RF ega ACPA positiivsed: 0 punkti
• Vähemalt 1 test on nõrgalt positiivne: 2 punkti
• Vähemalt 1 test on väga positiivne: 3 punkti
• <6 nädalat: 0 punkti
• > 6 nädalat: 1 punkt
• Ei CRP väärtus ega BSG tõusnud: 0 punkti
• CRP või BSG tõusis: 1 punkt

Laboratoorset diagnostikat kasutatakse diagnoosi leidmiseks, aga ka haiguse progresseerumise / aktiivsuse, ravile reageerimise hindamiseks ja sellel on prognostiline väärtus. The laboratoorsed väärtused tuleks alati hinnata koos teiste leidudega.

Reumatoidfaktor (RF) või antikehade tsitrulliinsete tsükliliste peptiidide (CCP antikehad või ACPA: tsitrulliinivastased valgu antikehad) vastu on saadaval diagnostilistel eesmärkidel. Reumatoidfaktor tuvastatakse veri. See areneb haiguse esimestel aastatel.

See on immunoglobuliin, mis moodustub liigeses limaskest haige liigesed. Reumatoidfaktor muutub positiivseks 75-80% -l reumatoidpatsientidest artriit esmane krooniline polüartriit haiguse käigus. Kuid mõnikord võib seda tuvastada ka teiste haiguste korral ja vanemas eas.

CCP antikehade/ ACPA sobib rohkem varajaseks diagnoosimiseks, kuna neid saab tuvastada haiguse väga varases faasis. Kombinatsioon positiivse reumatoidfaktoriga suurendab reumatoidihaiguse tõenäosust artriit peaaegu 100% -ni. Prognoosiliselt näib, et ACPA-l on märkimisväärne tähtsus.

Kõrged ACPA tiitrid suurendavad riski haiguse raskeks kulgemiseks. Muud tüüpilised laboratoorsed leiud veri esmase kroonilise haigusega patsientidest polüartriit on kõrgenenud põletiku tase, nt CRP (C - reaktiivne valk) ja kiirenenud veri settimiskiirus (BSG). Raua väärtus samuti hemoglobiin (Hb) ja leukotsüüdid (=valged verelibled) on sageli langetatud, vase väärtus, gamma-globuliinid ja trombotsüüdid (= veri vereliistakute) võib olla kõrgendatud. Lisaks sellele aitab laboridiagnostika välistada teisi haigusi.