Sümptomid
Tüüpiline sümptom hääle voltimise halvatus ühel küljel on hirmsus. Kõri lihaste ühe külje kaotuse tõttu on foneerimine kõri ei saa enam korralikult ja püsivalt töötada hirmsus areneb. Vibratsioon ja toonuse moodustumine on häiritud, sõltuvalt kõri lihaste halvatusest.
Seetõttu nõuab normaalne kõne rohkem õhutarbimist. Kui see mõjutab mõlemat poolt hääle voltimise halvatus, glottid ei saa enam iseenesest avaneda, mille tulemuseks on äge õhupuudus. Õhk ei pääse enam suletud kaudu vokaalvoldid ja seetõttu tuleb patsienti intensiivravi abil ventileerida, kui paralüüs on täielik.
Korduva anatoomia närve on mõlemalt poolt erinev. Täpselt nagu suur arteriaalne laevad sellest hargneda aordi suunas kael, kõri närve erinevad mõlemalt poolt. Paremal küljel hargneb peene korduva närvi peanärv ja ümbritseb pea tuiksoon Euroopa kael ja õlavarre tasemel kaelarihm.
Vasakul küljel tõmbab närv aga palju sügavamale rind ja lookleb ringi aordi ise veidi üle süda. Selle kursus on oluliselt pikem kui paremal küljel ja seetõttu on närv oma pika kulgemise korral vastuvõtlikum kahjustustele. Selle tulemusena mõjutab vasakpoolset hääle voltimise halvatus peaaegu kaks korda sagedamini kui paremal küljel. Ühepoolne vokaalvoldi halvatus on oluliselt sagedasem kui kahepoolne halvatus.
A hirmsus on tüüpiline tagajärg glottide ühepoolse puuduva võnkumise tagajärjel. Õhupuudust pole, kuid normaalse kõne jaoks on vaja rohkem õhku. Kahepoolne hääle voltide halvatus on haruldane.
Kui see juhtub, põhjustab see tõsiseid sümptomeid ja vajadust intensiivse arstiabi järele. Tavalises lõdvestunud olekus on glottid suletud. Eriti lihaseid, mis avavad glottid laiale, mõjutab hääle voltide halvatus.
Selle tulemusena kõri ei saa avada ja hingamine tekivad raskused, tugev kähisemine ja hingeldamise ajal sähisev heli. Tõsise, ägeda hingamishäire korral tuleb patsienti vajadusel toetada kunstliku hingamisega. Kui paranemist või paranemisvõimalust pole, võib operatsioon aidata glottit püsivalt laiendada.
Mõnel juhul tuleb patsienti kunstliku juurdepääsu kaudu jätkata püsivat ventileerimist. Kopsude ja hingamisteed on eriti sagedased tagajärjed, kuna lima ja mikroobe ei saa enam usaldusväärselt välja köhida. Oluline osa vokaalvoldi paralüüsi diagnoosimisel põhineb patsiendil haiguslugu ja kõne kujundamine.
Tüüpiline püsiv kähisemine on diagnoosi jaoks juba murranguline. The kõri saab kõrva-nina-kurguarst uurida kas kõripeegli abil, mida arst hoiab patsiendi kurgus, või endoskoopia kõri. Selle niinimetatud “larüngoskoopia” korral sisestatakse kõri valgusega kaamera ja ekraanile vaadatakse glottisid.
Eriti kui võrrelda vasakut ja paremat külge, ilmnevad kiiresti ühe poole pareesid. Diagnoosi kindlustamisekselektromüograafia“Ehk lihase võimekust saab kontrollida elektrilise stimulatsiooni abil. Kui ei kilpnääre operatsiooni on varem tehtud, tuleks välja selgitada vokaalvoldi halvatuse põhjus.
CT või MRI uuring kael ja rind võib kõiki kõrvalekaldeid hästi näidata. Ravi sõltub kahjustuse ulatusest. Kui närv on täielikult katkenud, näiteks kilpnäärmeoperatsioonide ajal, pole treenimise kaudu paranemisvõimalust.
Kirurgiline sekkumine võib aidata häälekihti joondada nii, et sümptomid oleksid minimaalsed. Kahepoolse hääle voltimishalvatuse korral võib operatsioon ka hääle voltimist laiendada, et vältida ägedat õhupuudust. Kui kõri närv on ainult ärritunud ja selle funktsioon on piiratud, saab selle funktsiooni taastada füüsilise koormusega.
Teatud kõneharjutused võivad aidata liikumisvõime taastada. Kui kõri lihased on ärritunud ja osaliselt ebaõnnestuvad, on hea võimalus taastada oma algsed funktsioonid. Harjutuste eesmärk on tekitada võimalikult palju erinevaid helisid.
Nii nagu tavaline lihastreening lihaste ülesehitamiseks, tuleb ka kõri lihaseid ühtlaselt treenida. Eduka rehabilitatsiooni tagamiseks tuleks pöörduda logopeedi poole. Erinevaid täishäälikuid pidevalt rõhutatult harjutades saab aja jooksul sageli tagasi suure osa kõnevõimest.
Tänapäeval kasutatakse ka elektrostimulatsiooni tehnikaid. Kontraktsiooni võib käivitada teatud lihaste sihipärane stimuleerimine. Elektrostimulatsioon lihaste tugevdamiseks annab sama efekti kui tahtlik pingutamine foneerimisharjutuste abil.
