A luumurd randmeluust nimetatakse a abaluud luumurd. abaluud on randmepiirkonna kõige haavatavam luu ja seda tuntakse ka kui os scaphoideum. A abaluud luumurd võib harvadel juhtudel tekkida ka jalal, kuna ka tarsaal luud seal.
Mis on scaphoidne murd?
Skeem, mis näitab käe anatoomiat scaphoidne luumurd. Klõpsake suurendamiseks. A scaphoidne luumurd on randme piirkonnas murd luud. Scaphoid asub raadiuse ja esimese kämblaluu vahel ning ühendab ranne küünarvarre. See on pöidla küljel ja asub esimeses karpaalses reas. A scaphoidne luumurd on kõige tavalisem randmeliigese seas luud. Scaphoid-murd on suhteliselt raske diagnoosida. Pealegi toimub sageli nn pseudoartroos, luu mishealing. Mõlemad ranne ja pahkluu juure luudes on scaphoid luu. Selle tõttu võib scaphoidne murd tähendada ka tarsaal luud. Kuid seda tüüpi luumurd esineb äärmiselt harva. The scaphoidse luumurru paranemine tavaliselt võtab see aega kuni 12 või enam nädalat.
Põhjustab
Scaphoidi murdude kõige levinum põhjus on õnnetus. Luumurd tekib tavaliselt kukkumise tagajärjel, mida proovite oma kätega murda. Tavaliselt kukutakse välja sirutatud käele, mis on kokkupõrke korral tahapoole painutatud. Selle tagajärjel pigistatakse scaphoid luu raadiuse ja teiste randmeluude vahele. Suure jõu rakendamisel luustik murdub. Scaphoidne luumurd tekib sageli ka autoõnnetuse osana. Kokkupõrke ajal toetub juht kätega roolile. Selle käigus kannatab kannatanu sageli luumurd.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui tekib scaphoidne luumurd, raske valu asetub kohe ümber ranne. Ebamugavustunne tekib peamiselt pöidla lähedal ja suureneb käe ja sõrmede liigutamisel. Luumurd on seotud turse või verevalumitega ja nahk väliste vigastustega tekivad kahjustused ja verejooksud. Eespool nimetatud scaphoid-luumurdude sümptomid pole tavaliselt spetsiifilised ja neil võivad olla muud põhjused. Kindel märk on tõsine valu mis tekib randmele surve avaldamisel. Kui liigest puudutatakse murru kohas, tekib äge torkimistunne, mis võib kiirguda kätte ja küünarvarre. Kui ravi ei saada, siis valu võib muutuda nii tõsiseks, et iiveldus ja võivad tekkida vereringehäired. Piiratud liikumine on ka selge murd. Tavaliselt ei saa käsi enam või ainult piiratud ulatuses liigutada, mille tulemuseks on kaitsev poos. Eelkõige on käe haarde liikumine märkimisväärselt piiratud. Mõnel juhul tekivad sensoorsed häired ja halvatus. Kui närve on vigastatud, võib see põhjustada kahjustatud käe täieliku halvamise.
Diagnoos ja kulg
Scaphoid-luumurrud diagnoosib ortopeed. Kuid diagnoosimine võib sageli osutuda keeruliseks. Alustuseks uuritakse vigastatud kätt väliste vigastuste suhtes. Sellele järgneb liikuvuse uurimine. See hõlmab käe palpatsiooni, et teha kindlaks, kas liikumine või surve põhjustavad valu. Lisaks tehakse kindlaks, kas esineb tundlikkushäire. Pärast visuaalset ja palpatsiooniuuringut tehakse röntgenülesvõtted neljas tasapinnas, kuigi need ei näita alati usaldusväärselt scaphoid-murd. Seetõttu võetakse tavaliselt ka arvutitomograafia. See annab ka teavet selle kohta, milline ravimeetod (konservatiivne või kirurgiline) on kõige sobivam. Scaphoid-luumurru käik sõltub mitmest tegurist. Stabiilse luumurru ja piisava ravi korral paraneb scaphoidne luumurd tavaliselt tagajärgedeta. Paranemisfaas võib kesta kuni 12 nädalat või rohkem. Sageli tekivad tüsistused - eriti scaphoidsete luumurdude korral, mida ei avastata ega avastata liiga hilja - pseudoartroosi kujul. Sellisel juhul paraneb luu valesti või ainult koos ebapiisavalt. Tõttu vereringehäired, paranemine võib samuti edasi lükata. Scaphoidne murd võib põhjustada nii liikumise püsiva piiramise kui ka kroonilise valu.
Tüsistused
Üldiselt võivad scaphoidsed luumurrud esineda kas käes või jalas. Mõlemal juhul põhjustab see patsiendi igapäevaelus piiranguid ja valu, nii et see sümptom vähendab oluliselt elukvaliteeti. Enamik patsiente kannatab ka turse kahjustatud piirkondades. Kui scaphoidne luumurd tekib käes, ei ole patsiendi tavapärane haaramine ja võtmine enam võimalik. Luumurd võib häirida ka käe tundlikkust, mille tagajärjeks on halvatus või surisemine. Komplikatsioonid võivad tekkida, kui skafoidset murru ei ravita. Selle tulemuseks võivad olla pöördumatud liikumispiirangud. Scaphoid-luumurru diagnoosimine on suhteliselt lihtne ja seda saab kiiresti läbi viia. See võimaldab ka ravi alustada varases staadiumis. Ravi ajal ei esine erilisi tüsistusi. Vajadusel häiritakse veri ringlus võib esineda ka kahjustatud kohas. Seda häiret tuleb ka ravida. See luumurd ei muuda patsiendi eluiga. Kipsi abil kaob ebamugavustunne mõne nädala pärast ja patsient saab tavaliselt kätt või jalga uuesti kasutada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Pärast rasket õnnetust tuleks pöörduda arsti poole. Kui kukkumine või õnnetus põhjustab skafoidi vigastust, tuleb alati pöörduda arsti poole. Igal juhul tuleks selgitada selliseid hoiatusmärke nagu turse või väliselt nähtavad verevalumid. Verejooks või isegi avatud luumurd vajavad ka spetsialisti viivitamatut diagnoosimist ja ravi. See kehtib eriti siis, kui vigastus piirab liikumist või põhjustab muid tüsistusi. Kui kahjustatud kehaosas on halvatuse või sensoorsete häirete tunnuseid, tuleb pöörduda arsti poole. Scaphoidne luumurd paraneb tavaliselt kiiresti ja ilma tüsistusteta, kui seda varakult ravida. Paranemise ajal tuleks siiski konsulteerida arstiga. Kui paranemise ajal tekib valu või on tunne, et luu ei kasva korralikult kokku, tuleb pöörduda arsti poole. Õige isik, kellega ühendust võtta, on perearst või internist. Raskelt vigastatud patsiente tuleb ravida haiglas.
Ravi ja teraapia
Skaphoidse luumurru ravis soovitatakse kohe meetmed on käe tõus, jahutamine jahedate pakkidega ja käe puhkamine. Kompuutertomograafia abil saab näha, kuidas ja kus on scaphoid purustatud. Selle põhjal otsustatakse seejärel, kas konservatiivne ravi toimub või on vajalik kirurgiline sekkumine. Stabiilse scaphoidse luumurru korral a krohv või plastist sidemega kantakse pärast turse taandumist ja seda tuleb kanda kuni 12 nädalat. Tavaliselt on käsi, pöial ja küünarvarre on krohvitud. Kui luuosad on nihkunud luumurdude korral, on tavaliselt vaja kirurgilist sekkumist. Sel juhul kinnitatakse scaphoidne luu mitme kruvi abil. Paranemise faasis tuleb paranemisprotsessi jälgimiseks regulaarselt teha röntgenikiirgust. Need aitavad jälgida paranemisprotsessi. Lisaks kontrollitakse vereringehäire olemasolu. Scaphoid-luumurru ravi võib kesta väga kaua ja ebasoodsatel asjaoludel võib see põhjustada sekundaarseid kahjustusi. Pärast krohv valatud, füsioterapeutiline meetmed on soovitatav scaphoidmurd. Kui scaphoidne murd on tarsaal piirkonnas kasutatakse tavaliselt samu ravimeetodeid.
Väljavaade ja prognoos
Tingimusel, et scaphoidne murd asetseb jala luus, tuleb kogu paranemisprotsessi jooksul jälgida absoluutset puhkust. Käte scaphoidse luumurru korral, mis on seotud kipsi immobiliseerimisega, saab kergeid tegevusi jätkata umbes ühe kuu pärast. Kuna lihased atroofeeruvad ja Kõõlused lüheneda pikaajalise immobiliseerimise ajal, regulaarne füsioteraapia tuleb alustada pärast arsti heakskiitu. Nähtavate tulemuste kiireks saavutamiseks tuleb seda kodus täiendada ka õrnate harjutustega füsioteraapia ja tööteraapia. Kuid siin tuleb alati järgida terapeudi juhiseid, kuna liigne koormus võib seda põhjustada viima uue luumurdeni. Ligikaudse juhendina võiks intensiivse sporditegevusega tegeleda alles umbes kuue kuu pärast. Regulaarne Röntgen uuringud annavad teavet kandevõime kohta.Kui murd parandatakse ilma krohv immobiliseerimine, kuid väikese ambulatoorse protseduuri abil, mis hõlmab kanüüliga kruvi sisestamist, võib luumurd paraneda kiiremini, võimaldades patsiendil kaalu kiiremini taluda. Mõnikord väga tugeva valu leevendamiseks võivad mõjutatud isikud lisaks ettenähtud retseptile kasutada ka looduslikke ravimeid ravimid. Mõned preparaadid on nii seespidiselt kasutatavad tee, tilkade või tablettidena, aga ka kreemina, mis kantakse otse valulikku piirkonda.
Ennetamine
Ennetavaid ei ole meetmed scaphoidse murdumise vältimiseks. Saate rakendada ainult üldisi ettevaatusabinõusid, näiteks liikluses tähelepanelik olemine, jooksmine ainult tasasel pinnal, vältides kõrge riskiga sporti, kus kukkumine on vältimatu.
Hooldus
Scaphoid-murdude järelhooldus koosneb mitmest etapist. Esiteks on randme liikumatus. Sõltuvalt luumurdude tüübist võib immobiliseerimine kesta üks kuni kaks päeva kuni kuus nädalat. Raskemini paranevate luumurdude korral võib immobilisatsioon kesta veelgi kauem. Seda hindab ja otsustab operatiivarst igal üksikjuhul eraldi. Armide õmblused eemaldatakse umbes 12 kuni 14 päeva pärast operatsiooni. Tavaliselt tuleb eemaldada kolm kuni seitse õmblust. Immobiliseerimine toimub a küünarvarre kipsist lahas. Välja arvatud pöidlaotsa liigend, immobiliseerib kipsihoidja randme ja ülejäänud pöidla liigesed. Kipsi splinti kasutatakse ka mitteinvasiivse ravi alguses. Haava kontrollimiseks võib kipsi esimestel nädalatel vahetada kaks kuni kolm korda nädalas. Kui õmblused on eemaldatud, immobiliseeritakse randme eemaldatava randmelüliga. Niipea, kui lahas eemaldatakse, tuleks täielikust raskuse kandmisest esialgu siiski hoiduda. Käitatav käsi tuleb tavapärase raskuse kandmisega pidevalt harjuda. Raviarst saab röntgenkiirte järgi kõige täpsemini öelda, millal on taas võimalik täielikku kehakaalu kanda. Sporditegevusest tuleks hoiduda veel kolm kuni neli kuud.
Siin on, mida saate ise teha
Pärast scaphoid-murdmist peab kahjustatud inimene esialgu võtma seda rahulikult. Mõjutatud isik peaks võtma haiguslehe vähemalt viis kuni kuus nädalat. Kontoritegevust saab tavaliselt jätkata kolme kuni nelja nädala pärast. Kuna lihased atroofeeruvad pärast pikka liikumisvõimetust ja Kõõlused on tavaliselt lühendatud, järjepidevad füsioteraapia on tagantjärele märgitud. Ambulatoorsed mobilisatsioonimeetmed nagu füsioteraapia või tööteraapia on samuti vajalikud ja neid saab kodus kergete harjutustega täiendada. Arst teavitab patsienti, millised treeningmeetodid on kasulikud ja soodustavad paranemist. Esimestel nädalatel tuleks vältida rasket füüsilist koormust, vastasel juhul võib uus luumurd areneda suhteliselt kiiresti ja taastumine viibib. Lisaks ettenähtud ravimitele saab patsient proovida ka erinevaid loodusest pärit ravimeid. Valu leevendav kuradikäppvõib näiteks võtta teena või määrida salvina. Pärast kipsi eemaldamist salvid ja kreemid pärast arstiga konsulteerimist võib vigastuse korral rakendada. Kui scaphoidne murd pole mõne nädala pärast paranenud, tuleb sellest arstile teada anda.
