Teraapia sõltub alati ketta herniatsiooni astmest. Näiteks pärast operatsiooni tuleb ravida väga lihtsate harjutuste / meetoditega. Nädalast nädalasse on siis stabiilne stressi tõus.
Kui operatsioonile ei ole näidustust, ei alusta patsient ravi O-ga. Patsient saab koormuse all keerukamate harjutustega kiiremini alustada.
- Selle artikli järgmises kursuses leiate üksikud paranemise etapid pärast kettaoperatsiooni koos vastavate lubatud liigutustega!
- Vaagna ja lülisamba nimmeosa mobilisatsioon
- Kõhulihaste tugevdamine
- Seljalihaste tugevdamine
- Eesmise pagasiruumi lihaste tugevdamine
- Tagumise lihase silmuse tugevdamine
- Lülisamba mobiliseerimine
- Kotka kiiged
- Sõudmine
- Lat Rong
- Emakakaela lülisamba pöörlemine
- Emakakaela lülisamba tagasitõmbumine / väljavenimine
- Pea tõstmine topeltlõugast
Füsioterapeutiline sekkumine
Põletiku faas: herniated ketta ravimisel on määrav tervenemisfaas. Esimeses faasis põletikuline faas (päev 0-5), põletik ja valu vahendajad vabastatakse kahjustatud piirkonnas. Selle tulemuseks on valu ja liikumise piiramine lihase kaitsva pinge tõttu.
Selle faasi meetmed on seega veojõu abil leevendatavad (võimalik, et ka tropiribade tabelis). Selle tulemuseks on lülidevahelise foramina suurenemine, mis vähendab kokkusurumist. Selgroolülide veojõu ja normaalasendi vaheline muutus, st rõhk ja veojõud, stimuleerib ainevahetust, mis võimaldab piirkonnas tekkivat turset vähendada.
Valu- indutseerivaid aineid saab ka eemaldada. Patsiendi asend määratakse vastavalt tema valuvabale asendile ja see võib olla kalduv, külgne või lamav. Nimmepiirkonna herniatsiooni korral haakub füsioterapeut vaagnapiirkonna labidaga ja tõmbab või olenevalt asendist surub seda jala poole, teine käsi aga fikseerib ülemise selgroo piirkonna (ristkäepide).
A insult- BWS-i tasuta mobiliseerimine külgmises asendis koos mobiliseerimisega massaaž näeb ette sümpaatia summutamise närvisüsteem ja seega piirkonna troofia (toitumine parema ainevahetuse kaudu) ja valu parandamiseks. Üldiselt üritatakse ainevahetust ettevaatusega aktiveerida massaaž peegeldava hüpertensiooni vähendamiseks kahjustatud piirkonnas. Lisaks massaaž, lümfiringe massaz, soojusrakendused ja õrn lülisamba mobiliseerimine aitavad eemaldada ka valu ja põletiku vahendajad.
Mobilisatsioon toimub ilma insultideta ja võib alguses põhjustada valu, kuna patsient tuuakse välja tema mugavast ja õrnast asendist. Paranemisfaasi edasises kulgemises on siiski oluline saavutada normaalne liikumisulatus. Samuti soovitatakse patsiendil toetada tema herniated ketast kindla asendiga ja libiseda tagasi algsesse asendisse.
Selja-mediaalse herniated ketta korral tuleb teha kõhu aluskiht ja selja-lateraalse herniated ketta korral valida kahjustamata küljelt pool külgmine asend ja kõhupiirkonna vaipkate tehtud. Millises suunas on tekkinud herniated ketas, näeb arst asjakohaste pildistamisprotseduuride kohta. Valu saab vähendada ka kettamaterjali tagastamisega.
Samuti tuleks patsienti juhendada, et ta ennast aitaks. Seda saab teha reljeefse positsioneerimise (astmeline positsioneerimine) abil, mida patsient peaks kodus võtma, nii ennetamiseks kui ka ägeda valu korral. Patsient saab toeks soojust tõmmata.
Lisaks harjutatakse patsienti füsioteraapias, et õigesti püsti tõusta ja istuda ning üle minna lamavas asendist püsti. See on oluline, et täiendavaid kahjustusi ei tekiks ja patsient saaks end pikas perspektiivis kaitsta. Tervenemisfaas: herniated ketta teises paranemise faasis, proliferatsioonifaasis (2. - 5. päev), koe uus moodustis kasvab jätkuvalt ja moodustub armkude.
Aeglaselt kandevõime Intervertebral disk suureneb jälle. Selles faasis näitab füsioteraapia ennast läbi suurenenud lülisamba mobiliseerimine. Liigutused toimuvad jätkuvalt valuvabas piirkonnas ja jäigaks muutunud selgroo piirkonnad mobiliseeritakse sihipäraselt. Alguses insultSamuti tuleks valida vaba asend, kusjuures füsioteraapia edasise kulgu eesmärk on juhataja ja vaagna liigesed isegi koormatud asendites.
Alustatakse ka närvistruktuuride ravi. Pikem leevendav kehahoiak võib põhjustada väikseid adhesioone närve, mis vabanevad närvi poolt ettevaatlikult venitus. Alajäset ravitakse vastavalt Lasegue'le, patsient lamab lamavas asendis, füsioterapeut tõstab jalg kuni valuläveni, väljub valust kergesti (kui patsiendil on valu alla 70 °, võib testi hinnata positiivseks) ja hoiab jala asendis.
Pikenduse saavutamiseks laseb füsioterapeut kas juhataja painutage või suruge jalg selja pikendusse. See laiendus on mõeldud istmikunärvi, närv, mis innerveerib kogu tagumise osa jalg kett. Esiosa jaoks reieluu närv, patsient lamab lamavas asendis, füsioterapeut painutab põlve nii kaugele kui võimalik puusa eemale liigutamata. See asend säilib ja seda saab mobiliseerida ka juhataja tahapoole või jalg taimejoones.
Lisaks apelleerib terapeut plaadihaige heale käitumismallile igapäevaelus. Korduvad ja kinnistuvad käitumisreeglid voodis tõustes ja asendit muutes ning töötatakse välja õige painutamine. Lisaks õpetatakse patsienti oma rühti tundma ja korrigeerima.
Ta peaks pöörama tähelepanu sellele, kuidas pea-, rinna- ja vaagnalihased asuvad üksteise kohal, mida saab toetada peegliga. Herniated ketta järeltöötluses ja ka ennetusena on hädavajalik oma keha hea tajumine. Levikufaasis saab nüüd lisada kergeid tugevdavaid harjutusi, mille puhul tuleks vältida pika hoova ja suure koormusega harjutusi.
Selles faasis on eriti olulised sügavalt stabiliseeruvad lihased, nagu Multifidus või Transversus abdominis. Selles faasis on gravitatsiooni minimeerimiseks sageli sisse ehitatud vees harjutused. 2. harjutus kõhulihased lähtepositsioon jääb samaks, üks jalg tõstetakse kõhule lähemale ja samal küljel olev käsi haarab põlve ning rõhk tekib võrdselt nii käest kui põlvest.
Seejärel vahetage pool. Mõlemat külge tuleks hoida 20-30 sekundit ja korrata 10 korda. Kaldus kõhulihased saab aktiveerida ka risti vajutades.
Mõlema harjutuse ajal on aga eriti oluline pöörata tähelepanu igale valuaistingule ja arutada seda füsioterapeudiga, kuna harjutust saab muuta. Tugevdav harjutus ei tohiks põhjustada valu. Lisaks isomeetrilistele harjutustele on saadaval ka PNF-raviskeemi harjutused.
3. harjutus Patsient saab lamada astmelises asendis ja patsient töötab kätega. Mõlema käe liikumissuund on ülespoole ja väljapoole ning füsioterapeut annab ainult suunava vastupanu, et vältida selgroo alaosa liiga suurt koormust. Patsient püüab hoida kõhu ja selja pinget ning liigutab käsi.
Kui lihasvalu ja hüpertoon on endiselt olemas, saab patsiendi toetamiseks kasutada pehmete kudede tehnikaid. 2. harjutus kõhulihased, jääb algasend samaks, üks jalg tõstetakse kõhule lähemale ja samal küljel olev käsi haarab põlve ning käest ja põlvest tekib rõhk võrdselt. Seejärel vahetage pool.
Mõlemat külge tuleks hoida 20-30 sekundit ja korrata 10 korda. Kaldus kõhulihaseid saab aktiveerida ka risti vajutades. Mõlema harjutuse ajal on aga eriti oluline pöörata tähelepanu igale valuaistingule ja arutada seda füsioterapeudiga, kuna harjutust saab muuta.
Tugevdav harjutus ei tohiks põhjustada valu. Lisaks isomeetrilistele harjutustele on saadaval ka PNF-raviskeemi harjutused. 3. harjutus Patsient võib lamada astmelises asendis ja patsient töötab kätega.
Mõlema käe liikumissuund on ülespoole ja väljapoole ning füsioterapeut annab ainult suunava vastupanu, et vältida alaselja liiga suurt koormust. Patsient püüab hoida kõhu ja selja pinget ning liigutab käsi. Kui lihasvalu ja hüpertoon on endiselt olemas, saab patsiendi toetamiseks kasutada pehmete kudede tehnikaid. Konsolideerimise ja ümberkujundamise faas 3. ja 4. faasis haavade paranemist (konsolideerimis- ja ümberehitamisfaas 21. päev - 360. päev) muundatakse olemasolev armkude stabiilsemaks sidekoe.
Sellest faasist alates on oluline, et stressi stiimuleid järjepidevalt suurendatakse, et taastada lülidevaheliste ketaste füsioloogiline vastupidavus. Ägeda herniated ketta varem õpitud käitumismallid asendatakse vastloodud koe tugevdamiseks aeglaselt tavapäraste liikumistega. Vajaduse korral saab endiselt rakendada vereringet parandavaid meetmeid.
Aasta põhifookus haavade paranemist on koolituse suurendamine. Kõiki liikumissuundi tuleks uuesti treenida ja eriti tuleks rakendada herniated ketta endist päästikut, et vältida kordumist. Lisaks koolitusele, närvistruktuuride parandamine ja liikuvuse parandamine, mis on endiselt füsioteraapia / teraapia osa, eriti harjutamiseks on suurenenud.
Koordinatiivset nõudlust saab suurendada ja lisada dünaamilisi aspekte. Selle eelduseks on aga valuvabadus ja täieliku vabaduse saavutamine. Seejärel saab kõiki harjutusi masinatega sooritada, kuid tuleb hoolitseda selle eest, et kasutataks mõõdukat kaalu ja ikkagi ei tehtaks äärmuslikke liigutusi.
Emakakaela lülisamba Eelpool mainitud paranemisfaasid on tavaliselt seotud lülidevaheliste ketastega, kuid teatud näited on seotud nimmepiirkonnaga (nimmeosa). Emakakaela ja rindkere lülisamba osas jäävad meetmed siiski sarnaseks, kuid teostus ja asend muutuvad. Emakakaela lülisamba jaoks on selili asend eriti sobiv.
See võimaldab patsiendil panna oma pea füsioterapeudi kätte ja vabastada lihaspinge. Füsioterapeut saab seega valuvabas piirkonnas läbi viia hoolika veojõu või stimuleerida ainevahetust kergete liigutustega. Füsioterapeut märkab ka lihaskoe suurenenud pinget kael ja õlalihased ning ka BWS piirkonnas.
Lähemal uurimisel võib leida ka päästikupunktid (punktid, kus lihaste müosiini ja aktiini filamendid liiga tihedalt üksteisega kokku puutuvad), mida eriline päästikteraapia. Füsioterapeut hoiab punkti allavajutatuna, kuni on saavutatud valupunkt 7 (valuskaala 0 pole valu ja 10 on valu, mis ei ole enam talutav). Seda punkti hoitakse all, kuni valu taandub.
Fascia teraapia Ülemaailmne lihas pingeid herniated ketas on parandatud lihtsate massaažihoidjatega, mille peamine eesmärk on veri ringlus piirkonnas. Pika halva kehahoia või ühepoolse koormuse tõttu enne herniated ketast võivad seljaosa sidemed siduda. Fasciae lõdvestab sügav fasciaalne teraapia, kus füsioterapeut töötab kas koos abivahendid või omaenda pöidlaga parema tunde saamiseks.
Seda tehes tõmbab ta fastsiat koos kerge survega lihaste üleminekute või lihaste kõõluste üleminekute piirkonnas. Selle tulemuseks on rebiv valu ja kohene punetus, kuid see tõestab meetodi head mõju. Närv venitus Närvi venitamine toimub lamavas asendis.
Otsustavad on närve N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, mida saab venitada, kohandades vastavalt õlga, küünarnukki, kätt ja pead. Patsiendile võib anda juhise ka end sirutada. BWS-i herniated ketas on üsna haruldane, kuna see toetab neid hästi ribid ja seeläbi suurenenud stress saab imenduda.
Selles piirkonnas sagedamini ribid tekkida. Kuid kui herniated ketas on endiselt olemas, saab paranemisprotsessi toetada edendavate meetmetega veri ringlus (massaažid). Närv venitus Närvi venitamine toimub lamavas asendis.
Otsustavad on närve N. Medianus, N. Radialis, N. Ulnaris, mida saab venitada, reguleerides vastavalt õlga, küünarnukki, kätt ja pead. Ka siin saab patsienti juhendada end sirutama. BWS-i herniated ketas on üsna haruldane, kuna see toetab neid hästi ribid ja seeläbi suurenenud stress saab imenduda.
Selles piirkonnas esinevad sagedamini ribide ummistused. Kuid kui herniated ketas on endiselt olemas, saab paranemisprotsessi toetada edendavate meetmetega veri ringlus (massaažid). Varases faasis tuleks teha ainult selgroogu stabiliseerivaid isomeetrilisi harjutusi. 1. harjutus Lülisamba nimme Patsient lamab selili pööratud jalgadega, varbad on keha poole tõmmatud, patsient hingab sügavalt kõhtu, kui hingamine välja kallutab ta vaagna nii kaugele, et alaselg on täielikult põrandal, lühendades seeläbi alaselga.
Seda harjutust saab intensiivistada jala vaheldumisi venitades, mistõttu on oluline, et patsient suudaks hästi hoida kõhu ja selja pinget. 2. harjutus nimme sirged kõhulihased: lamavas asendis, üks jalg tõstetakse kõhule lähemale ja samal küljel olev käsi haarab põlve ning käest ja põlvest tekib võrdne surve. Seejärel vahetage pool.
3. harjutus Lülisamba nimme Kallutatud kõhulihased: tooge vastaskülje käed ja põlved kokku, suurendage survet. Paranemisprotsessi jätkudes saab harjutusi suurendada. On oluline, et harjutused ei tekitaks valu. Neljanda harjutuse nimmelüli patsient lamab lamavas asendis ja suurendab pinget nagu ülal, selle asemel, et pinget vabastada, tõstab ta nüüd vaagna täielikult ja ehitab silla.
Samuti tõmbab ta õlaribasid, et suurendada kogu selja pinget. Ta hoiab seda positsiooni umbes 30 sekundit. (Hilisemas paranemise faasis saab harjutust intensiivistada vaheldumisi jalga tõmmates või seistes jalgadega Pezzi pallil.) 5. harjutus Lülisamba nimme Patsient lamab kõht, küünarnukid reguleeritakse õla alla liigesed, põlved jäävad alguses püstiasendisse.
Patsient tõmbab naba sissepoole, nii et vaagen kaldub automaatselt veidi ja seejärel tõstab vaagna. Nüüd moodustab ta sirge joone (küünarvarre tugi) ja proovib seda hoida 20 sekundit. Edasise aja jooksul saab kestust suurendada ja hiljem põlved ka põrandalt lahti lasta.
6. harjutus Lülisamba nimme Patsient asub lamavas asendis, jalad on püsti, käed on sirutatud ja seejärel on abaluud kokku tõmmatud. Suurendage harjutust: relvi hoitakse sirutatuna ning üks jalg ja üks käsi tõstetakse risti 7. Harjutus Nimmelüli neljakordne: Patsient sirutab jala tahapoole.
Ta hoolitseb selle eest, et naba jääks sissepoole tõmmatuks ja õõnes selga ei tekiks. Harjutust saab suurendada, kui tuua vastassuunaline käsi ja jalg kõhu alla kokku ja sirutada mõlemad ära. 8. harjutus lülisamba nimmeosa selili, patsient painutab üht jalga 90 ° ja sirutab teise jala nii kaugele, et ei tunne veel seljas tõmmet ja vahetab siis külgi (jalgrattasõit). füsioteraapia harjutused külgmises asendis (külgmine tugi) võib lisada Pezzi palli harjutusi ja keerulisemaid hoidmise harjutusi, kuid need tuleks teha treeneri või füsioterapeudi tähelepaneliku jälgimise all.
Rohkem harjutusi leiate artiklitest
- LWS-sündroomi füsioteraapia
- Harjutused herniated ketas
- Füsioteraapia harjutused tagasi.
Nagu eespool mainitud, on herniated ketas rindkere selg (BWS) on pigem haruldane, mis on peamiselt tingitud ribide heast toest, aga ka segmendis esinevast vähesest liikumisest. Järgnevalt on näidatud üldised liikumisharjutused ja tugevdamise harjutused. 1. harjutage neljajalgset BWS-tugipunkti: patsient rõhutab kassi küüru simuleerides küürustatud selga ja laseb seejärel täielikult ülepingutada. 2. harjutus BWS küünarvarre tugi (vt eespool) 3. harjutus BWS-kilpkonn: patsiendi seismised toetuvad lauale, käed lauale, abaluud tõmmatakse kokku ja pea lükatakse ülespoole 4. harjutus BWS-kilpkonn: patsient seisab laual, käed laual, õlaribad tõmmatakse kokku ja pea lükatakse ülespoole 4. harjutus BWS-kilpkonn: patsient seisab laual, käed laual, õlaribad kokku tõmmatud ja pea ülespoole. Harjutus BWS-i kaldenurk: jalad on püsti, käed on venitatakse ja seejärel tõmmatakse õlaribad kokku 5.
Harjutage BWS-i sõudmine: Iste, küünarnukid liigutatakse ülakeha lähedale ja abaluud on kokku tõmmatud. 6. Harjutus BWS lat pull: iste, varras käes, käed sirutuvad ülespoole ja varras tõmmatakse pea taha. Lisaharjutusi leiate artiklitest :
- Harjutused herniated ketas
- BWS-is libiseva ketta füsioteraapia
Lühike kael lihaseid saab treenida peamiselt isomeetriliste harjutuste abil.1 harjutus Emakakaela lülisamba patsient pöörleb pead nii kaugele kui võimalik, käsi põsele pööratud eemale, pingutage käega ja pea üksteise vastu 2 harjutus Emakakaela lülisammas Topelt lõug Liikumine (tagasitõmbumine) ja väljatõukamine (Eendumine) pea ettepoole: tagasitõmbamise saab teha käega. (Sama liikumist saab lamavas asendis teha liiva padjaga pea all, hoides mõneks sekundiks lõppasendit) 3 Emakakaela lülisamba kilpkonna harjutus (vt eespool) 4 Emakakaela lülisamba seljatoe harjutus: pea tõstetakse sirgelt ja hoitakse paar sekundit (saab ajaga suurendada) Täiendavaid harjutusi leiate artiklitest:
- Herniated ketas lülisamba kaelaosas
- Harjutused herniated ketas
- Emakakaela lülisamba mobiliseerimise harjutused
- Füsioteraapia emakakaela lülisamba närvijuurte kokkusurumiseks
