Scaphoid-luumurru ravi

Ravi

Nagu kõik luumurrud, scaphoid luumurd saab konservatiivselt ravida a krohv valatud või kirurgiliselt. Näide konservatiivsest lähenemisviisist pole ümberasustatud abaluud luumurrud. Tänu väga aeglasele paranemisele luumurd, kestus krohv teraapia on äärmiselt pikk.

Esimesed 6 nädalat õlavarre krohv pöidla kaasamist tuleks rakendada. Kui Röntgen pilt näitab, et luumurd on paranenud, kipsi valatud küünarvarre pöidla kaasamist saab kasutada. Valuvaigistid saab kasutada ka raviks abaluud valu.

Röntgenikiirgus tuleks teha ühe päeva pärast, ühe nädala pärast, seejärel pärast 6. ja 12. nädalat. Vaatamata optimaalsele järelravile on juhtumeid, kus konservatiivne ravi ei võimalda luumurrul paraneda. Kirurgiline ravi tuleb läbi viia nihkunud luumurdude, eriti kaldus ja põikimurdude korral, kuna luumurdude paranemise tõenäosus on neil juhtudel suurem.

Kirurgiline ravi tuleb läbi viia ka juhul, kui luumurdude vahes on kapsli- või sidemekomponente, mis võivad häirida luumurdude paranemist. Kirurgilise ravi täiendavaks näidustuseks on luumurdude paranemise puudumine pärast 12-nädalast konservatiivset ravi või veritsushäire keeva osa lähedal ranne (proksimaalne fragment). Esmase kirurgilise ravi jaoks on nüüd saadaval spetsiaalsed kruvid abaluud luumurrud.

Kõigepealt keermestatakse mõlemad luuosad traadiga ja viiakse ideaalses vormis uuesti kokku (segaduses) ja seejärel puuritakse üle õõnes kruvi (kanüüliga kruvi) ja surutakse mõlemad killud veokruvina kokku. Mõnikord ei kasutata traati operatsiooni ajal ja killud kruvitakse otse (nt Herberti kruvi). Sellele järgneb aga ka 4 - 6 nädala pikkune immobiliseerimine kipsis.

Üldine vastupidavus saavutatakse u. 10 nädalat. Maksimaalse sportliku koormuse saab tavaliselt uuesti saavutada alles 4 - 6 kuu pärast.

Pärast kipsi eemaldamist tuleb kohe alustada füsioterapeutilist ja tööteraapiat. Vanade luumurdude korral, mis pole kuude või aastate jooksul kokku kasvanud (nn pseudartroos), kruviühendusest enam ei piisa. Sellistel juhtudel tuleb elav luu patsiendilt “laenata” iliaalne hari.

Murde vahelt eemaldatakse vana armekude ja vaagna luust kinnitatakse sisse uus luuplokk. Kirurgilist tehnikat nimetatakse esialgse kirjelduse järgi Matti-Russe, mõnikord nimetatakse ka Matti-Russe plastiliseks kirurgiaks. Lisaks kirurgilise ravi „klassikalistele riskidele“ nagu nakkus, haavade paranemist häire, tromboos, emboolia, tuimus ja halvatus, Sudecki tõbi kardetakse käte piirkonnas. Rohkem selle kohta Sudecki tõbi võib leida vegetatiivse refleksi düstroofia all.